Beneficios de EII y discapacidad

Las enfermedades inflamatorias del intestino (EII) son enfermedades crónicas incurables que incluyen la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la colitis indeterminada. La EII afecta el sistema digestivo y causa inflamación que produce síntomas como fatiga, dolor abdominal, diarrea, falta de apetito y, en algunos casos, sangre en las heces.

Muchas personas que viven con EII encuentran un tratamiento que ayuda a detener la inflamación y los síntomas. Sin embargo, para algunos, la enfermedad puede resultar bastante grave y difícil de tratar. Esto es especialmente cierto cuando hay síntomas extra-intestinales (fuera del tracto digestivo) o tienen un diagnóstico de una condición asociada.

Estas complicaciones pueden limitar las actividades de la vida y dificultar el mantenimiento del trabajo. En esos casos, puede tener sentido solicitar beneficios por discapacidad. Sin embargo, existen ciertos criterios que deben cumplirse para poder recibir esos beneficios.

Listado del Libro Azul para la EII

La EII es una condición por la cual las personas pueden recibir beneficios del Seguro Social. La Administración del Seguro Social de los Estados Unidos (SSA) tiene una lista de condiciones médicas y descripciones que guían el proceso de solicitud de seguro social. A esto se le llama Evaluación de Discapacidad del Seguro Social o, como se le conoce a veces, el Libro Azul.

El Libro Azul se actualiza con regularidad, es bastante detallado y contiene mucha información que es útil para quienes buscan solicitar beneficios. No todas las afecciones o complicaciones que pueden ocurrir con esa afección se enumeran en el Libro Azul.

Sin embargo, si se enumera una enfermedad o afección, significa que se han establecido los estándares para ella con respecto a la discapacidad. La EII es una enfermedad que figura en el Libro Azul. El lenguaje del Libro Azul está destinado a los profesionales que trabajan en el ámbito de la discapacidad del Seguro Social, como médicos y abogados.

Muchas personas querrán obtener ayuda, por ejemplo, de un abogado de discapacidades, cuando observen los criterios establecidos en el Libro Azul para comprenderlos mejor y presentar un caso sólido al solicitar una discapacidad.

Documentación y pruebas utilizadas

La EII aparece en la sección del sistema digestivo del Libro Azul. Hay una lista de documentación necesaria para ser considerado por discapacidad. Esto incluye registros médicos tanto de lo que dice un médico como de lo que muestran los estudios e informes de imágenes médicamente aceptables.

Apropiada significa que la prueba es una que generalmente se considera que se usa para controlar esa enfermedad. Algunas de las pruebas que se utilizan a menudo para diagnosticar y controlar la EII que se enumeran incluyen:

• Tomografía computarizada (tomografía computarizada)

• Imágenes por resonancia magnética (IRM)

• Imágenes de rayos X

Beneficios por discapacidad

Los beneficios por discapacidad son pagos monetarios que se otorgan porque una persona no puede ganar un salario en un trabajo. También se utilizan para ayudar a pagar los tratamientos médicos. La calificación para la discapacidad puede ser una situación a corto plazo o puede ser indefinida, dependiendo del motivo y si es posible estar lo suficientemente saludable como para volver al trabajo.

En el caso de la EII, la enfermedad pasa por períodos de enfermedad activa y remisión, por lo que es posible una discapacidad a corto plazo. Sin embargo, cuando el motivo de la discapacidad es una afección extra intestinal permanente o como resultado de cirugías (como el síndrome del intestino corto), la discapacidad puede ser a largo plazo o indefinida.

No hay una cantidad monetaria mensual fija que se asigne por discapacidad. Cada caso será diferente y se basará en los ingresos de esa persona antes de solicitar la discapacidad. Los pagos por discapacidad continuarían hasta que el beneficiario pueda volver a trabajar y ganar un salario.

Los pasos para solicitar una discapacidad son, primero, reunir los documentos necesarios y luego enviar la solicitud. Después de eso, la oficina del Seguro Social revisará la solicitud, así como el historial laboral y el estado laboral actual y luego pasará el caso a la oficina estatal de Servicios de Determinación de Discapacidades. Cuando se tome la decisión, recibirá una notificación por correo.

Quién es elegible para solicitar beneficios

Es posible solicitar la discapacidad en persona, en línea o por teléfono. Los solicitantes pueden llamar al 1-800-772-1213 entre las 7 a.m. y las 7 p.m. De lunes a viernes (las personas sordas o con problemas de audición pueden llamar al TTY 1-800-325-0778). La solicitud también se puede hacer en persona, en una oficina del Seguro Social, con cita previa.

Solicitar en línea significa completar formularios, incluida la Lista de verificación de discapacidad para adultos, la Solicitud de beneficios por discapacidad y un formulario de autorización médica. Para utilizar la solicitud en línea, los solicitantes deben:

• Mayores de 18 años

• No recibir beneficios en su propio registro de Seguro Social

• No puede trabajar debido a una condición médica que se espera que dure al menos 12 meses o sea terminal

• No se le han negado los beneficios en los últimos 60 días.

Se necesitan varios documentos para solicitar la discapacidad. Algunos documentos deben proporcionarse en el formulario original, como un certificado de nacimiento, pero otros, como un W-2, pueden ser fotocopias. La documentación se puede enviar por correo o se puede llevar en persona a una oficina del Seguro Social.

Los documentos que se necesitarán para solicitar una discapacidad incluyen:

• Acta de nacimiento u otra prueba de nacimiento

• Prueba de ciudadanía estadounidense o estatus de extranjero legal para quienes no nacieron en los Estados Unidos

• Documento (s) de licenciamiento militar de EE. UU. Si fue para servicio militar antes de 1968

• Formularios W-2 y / o declaraciones de impuestos sobre el trabajo por cuenta propia del año anterior

• Evidencia médica, incluidos registros médicos, informes médicos y resultados de pruebas recientes

• Otorgar cartas, talones de pago, acuerdos de conciliación u otra prueba de cualquier beneficio temporal o permanente del tipo de compensación para trabajadores

Hacer una apelación

Si se rechaza un reclamo, existe un proceso de apelación. Es común que se deniegue una reclamación y se presente una apelación. La apelación debe realizarse por escrito dentro de los 60 días posteriores a la decisión.

Una apelación puede ser por una razón no médica (por ejemplo, si un reclamo fue rechazado en base a los ingresos) o una razón médica. Si es por una razón médica, también existe un proceso para que la reconsideración sea administrada en una audiencia por un juez de derecho administrativo.

Cirugía y consideraciones específicas para la EII

Una sección del Libro Azul tiene algunas redacciones que hay que tener en cuenta porque contrasta con la forma en que la comunidad médica y los gastroenterólogos que se especializan en la EII escriben sobre la enfermedad.

Enfermedad de Crohn

En lo que respecta a la enfermedad de Crohn, esta afirmación se incluye en la sección 5.06 "La enfermedad de Crohn rara vez es curable y la recurrencia puede ser un problema de por vida1. La enfermedad de Crohn no se considera curable, se considera una enfermedad crónica en la mayoría de los casos e incluso se menciona tan destructivo por el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) .2

Colitis ulcerosa

En cuanto a la colitis ulcerosa, el Libro Azul contiene esta afirmación: "La colitis ulcerosa solo afecta el colon ... La colitis ulcerosa se puede curar mediante una colectomía total.1 Llamar a una colectomía, que es una cirugía para extirpar el colon y el recto, es una cura para La colitis ulcerosa se está volviendo menos aceptada en los últimos años.

Algunos gastroenterólogos que se especializan en la EII consideran que la cirugía es un tratamiento para la colitis ulcerosa, más que una cura. Las pautas de la ACG para la colitis ulcerosa se refieren a una colectomía subtotal o total y la colocación de una ileostomía como un "tratamiento quirúrgico" para la colitis ulcerosa aguda grave.

Las pautas también hacen referencia al otro tipo de cirugía que se realiza para la colitis ulcerosa, llamada cirugía de bolsa en j (para la cual el término médico es proctocolectomía restauradora con anastomosis poucanal ileal, o IPAA). Una bolsa en J se denomina "procedimiento quirúrgico de elección para el tratamiento de la CU refractaria".

Esto significa que es un tipo de cirugía que se usa comúnmente para tratar un caso de colitis ulcerosa que no entra en remisión mediante el uso de medicamentos.

Cirugía de ostomía

El Libro Azul también considera que la cirugía de ileostomía y colostomía "no excluye la actividad lucrativa si puede mantener una nutrición y función adecuadas del estoma. Lo que significa que un buen resultado quirúrgico con una ostomía en la que todo va bien no se considera un motivo de discapacidad". .

Sin embargo, se hace una nota para aquellos que no pueden mantener una nutrición adecuada. Los criterios definen esto como tener un índice de masa corporal (IMC) por debajo de 17,50. El IMC debe medirse en dos ocasiones distintas en un período de seis meses con al menos 60 días de diferencia.1

Síndrome del intestino corto

El síndrome del intestino corto es una afección que se produce cuando se extirpan partes importantes del intestino delgado, como se hace para tratar casos graves de enfermedad de Crohn. La redacción del Libro Azul especifica que se extirpa la mitad del intestino delgado y que una persona depende de la nutrición parenteral con el uso de un catéter venoso central1.

Manifestaciones extra-intestinales

Las personas que viven con EII también corren el riesgo de desarrollar otras afecciones fuera del tracto digestivo.4 A menudo se las llama manifestaciones extra-intestinales porque involucran otras partes del cuerpo como las articulaciones, los ojos, la piel, el hígado o los riñones.

El Libro Azul toma nota de este tipo de complicaciones y dice que se considerarán si la EII por sí sola no es suficiente para justificar la discapacidad. Las manifestaciones extra-intestinales a veces empeoran cuando la EII empeora y, a veces, no siguen el curso de la EII en absoluto.

Algunas de las manifestaciones extra-intestinales que se mencionan en el Libro Azul incluyen: 1

• Afecciones oculares (como uveítis, epiescleritis o iritis)

• Afecciones del hígado o de la vesícula biliar (como cálculos biliares o colangitis esclerosante primaria)

• Artritis inflamatoria no destructiva

• Condiciones de la piel (como eritema nudoso o pioderma gangrenoso)

• Trastornos tromboembólicos (como los que afectan a las arterias, venas o vasos linfáticos)

• Afecciones del tracto urinario (como cálculos renales o hidronefrosis obstructiva)

• Enfermedad vascular

Una palabra de Verywell

La EII es una condición por la cual quienes viven con la enfermedad pueden solicitar beneficios por discapacidad. El proceso puede ser desafiante porque implica presentar una serie de documentos y luego esperar una decisión. En algunos casos, los estados tienen una acumulación de casos y puede llevar meses o años recibir una decisión.

Algunos de los pasos que los solicitantes pueden tomar para ayudar en su caso incluyen contratar a un abogado de discapacidad, asegurarse de que el equipo médico brinde apoyo, completar el papeleo con prontitud y mantener buenos registros sobre el proceso. Es importante tener información importante para tomar notas sobre los síntomas, los puntos de contacto con el sistema médico, los medicamentos y las manifestaciones extra-intestinales.

La solicitud puede llevar mucho tiempo y ser frustrante, pero algunas personas con EII reciben beneficios por discapacidad. Estar preparado para los contratiempos y la necesidad de presentar una apelación también es parte del proceso.