Niveles de EII y vitamina D

Tener enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pone a uno en riesgo de ciertas deficiencias de vitaminas. Qué vitaminas, el alcance de la deficiencia y cómo mejorar los niveles de vitaminas serán diferentes para cada paciente.

Muchas personas con EII controlan sus niveles de vitaminas de forma regular, pero otras no, y por lo tanto, es posible que no conozcan las deficiencias de vitaminas. Tener enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o colitis indeterminada aumenta el riesgo de no tener suficiente vitamina D.

Jessica Olah / Verywell

Acerca de la vitamina D

La vitamina D se puede obtener al comer algunos alimentos. Sin embargo, también se la conoce como la "vitamina del sol". Esto se debe a que el cuerpo lo sintetiza (crea) cuando la piel se expone a la luz solar. Para las personas que no se exponen al sol debido al lugar donde viven o porque no pasan mucho tiempo al aire libre, los niveles de vitamina D pueden ser más bajos.

La vitamina D juega un papel importante en el crecimiento óseo. El calcio también es importante para mantener la salud de los huesos. La vitamina D es la vitamina auxiliar del calcio. La falta de vitamina D conduce a una reducción en la cantidad de calcio que el cuerpo puede utilizar.

Las personas con EII también tienen un mayor riesgo de tener una enfermedad ósea como la osteoporosis. En última instancia, todo esto hace que las personas con EII sean más propensas a sufrir fracturas óseas.

Por qué las personas con EII pueden carecer de vitamina D

Hay varias razones por las que las personas que viven con EII pueden tener una falta de vitamina

Para que la vitamina D sea absorbida y utilizada eficazmente por el cuerpo, debe haber algo de grasa en la dieta. La grasa se absorbe en el intestino delgado. Algunas formas de la enfermedad de Crohn provocan inflamación en el intestino delgado.

Tener esta inflamación activa del intestino delgado puede disminuir la absorción de grasa. Debido a que se necesita grasa para absorber la vitamina D, esto puede hacer que se absorba menos vitamina D.

Falta de luz solar

Para algunas personas con EII, especialmente durante un brote, el tiempo al aire libre bajo el sol puede ser limitado. Después de todo, estar al aire libre y lejos del baño a veces puede ser un desafío para quienes tienen síntomas como diarrea.

Para aquellos que viven en climas del norte, hay una parte más corta del año en la que es fácil obtener luz solar al aire libre. Además, se sabe que las personas con EII tienen un mayor riesgo de cáncer de piel. Eso también puede mantener a algunas personas con EII fuera de la luz solar, lo que puede ayudar a aumentar la vitamina D

Cirugía

Las personas con EII, y la enfermedad de Crohn en particular, a menudo se someten a una cirugía en el intestino. Cuando la cirugía se realiza en la última parte del intestino delgado (el íleon terminal), puede afectar la absorción de vitamina D. Las resecciones en el intestino grueso no han mostrado el mismo riesgo de niveles bajos de vitamina D.4

Actividad de la enfermedad

Tener una enfermedad activa podría conducir a niveles más bajos de vitamina D. Especialmente con la colitis ulcerosa, los pacientes con niveles más bajos de vitamina D tenían una enfermedad más activa. Las personas con enfermedad de Crohn activa no mostraron el mismo vínculo con tener niveles bajos de vitamina D.

Los autores de un estudio señalan que esto podría ser útil para monitorear la actividad de la enfermedad en la colitis ulcerosa. Podría ser que los niveles más bajos de vitamina D sean una señal de que la colitis ulcerosa se está volviendo más activa.

Corticoesteroides

Los medicamentos llamados corticosteroides (que incluyen prednisona) se usan a menudo para tratar la EII. El objetivo es usar estos medicamentos con moderación y durante el menor tiempo posible.

Sin embargo, algunas personas reciben estos medicamentos durante períodos prolongados o de forma intermitente para hacer frente a los brotes. Sin embargo, el uso de estos medicamentos también está relacionado con niveles más bajos de vitamina D en personas con

Se sabe que las personas con piel más oscura (como las de ascendencia africana) tienen un mayor riesgo de sufrir deficiencias de vitamina D. Esto se debe a que para la piel oscura, se necesita más exposición al sol para crear vitamina D.

Un estudio incluyó a 237 pacientes, el 43% de los cuales eran negros. Los autores encontraron que los pacientes de raza negra tenían más probabilidades de tener deficiencia de vitamina D. Los médicos que tratan a pacientes con EII con piel más oscura querrán asegurarse de que los niveles se examinen con regularidad.

¿Qué fue primero: EII o deficiencia de vitamina D?

Se sabe que la deficiencia de vitamina D es común en personas que viven con EII. Eso ha llevado a la pregunta de si la falta de vitamina D realmente contribuye al desarrollo de la EII. Hay algunos estudios que muestran que la falta de vitamina D podría aumentar el riesgo de padecer EII8.

Podría ser que esta sea una relación que un investigador llama "bidireccional". En otras palabras, la EII hace que las personas tengan niveles bajos de vitamina D. Entonces, los niveles bajos de vitamina D podrían aumentar el riesgo de una respuesta inmunitaria. La respuesta inmune puede conducir a un brote de EII o al desarrollo de una forma de EII en primer lugar.8

Mantenimiento de la salud en la EII

Para las personas con EII, hay elementos regulares de "mantenimiento de la salud" que deben completarse de vez en cuando. La mayoría de las personas con EII saben que esto incluye pruebas como la colonoscopia para controlar la inflamación. Sin embargo, también se deben realizar pruebas periódicas para evaluar los niveles de vitaminas.

La vitamina D es una de las vitaminas que se deben controlar de vez en cuando. En la mayoría de los casos, esto significa controlar los niveles de vitamina D al menos una vez al año.9 Cuando se determina que los niveles son bajos y es necesario agregar un suplemento, es posible que sea necesario controlarlos nuevamente después de varias semanas.

Suplementación de vitamina D

La suplementación con vitamina D debe realizarse con la ayuda de un médico. Si los niveles de vitamina D no son bajos, generalmente no se recomiendan los suplementos. Cuando se complementa con vitamina D, también puede ser necesario complementar con calcio.

Hay una falta de evidencia sobre la cantidad de vitamina D que deben recibir los pacientes con EII. Esto se debe a que la mayoría de los estudios y recomendaciones sobre la vitamina D se realizan en personas sanas que no viven con enfermedades intestinales. Sin embargo, un estudio mostró que podría ser necesaria una dosis entre 1800 UI y 10,000 UI diarias.

En muchos casos, es posible que no sea posible aumentar los niveles de vitamina D o mantenerlos a través de la dieta. Sin embargo, la vitamina D se puede encontrar en estas fuentes de alimentos:

• Mantequilla y margarinas fortificadas

• Huevos

• Aceites de hígado de pescado

• Leche enriquecida y leche en polvo

• Hígado

• Algunos cereales fortificados

Una palabra de Verywell

Las personas de la comunidad de la EII a menudo hablan de que tener esta enfermedad es como tener un trabajo de tiempo completo. Los niveles de vitamina D son un elemento más que las personas que viven con EII deben vigilar. Y debido a que la vitamina D no hace su trabajo sola, el calcio también es una prioridad para las personas que tienen EII.

Puede ser frustrante agregar una cosa más a la lista de análisis de sangre y de laboratorio que se deben realizar. Sin embargo, los niveles de vitamina D son algo que debe tenerse en cuenta a largo plazo. Se necesita tiempo para que los niveles de vitamina D aumenten una vez que bajan. Esto es especialmente cierto para aquellos que tienen problemas para absorber la vitamina D en primer lugar.

Vivir en un área que no recibe luz solar durante todo el año hace que sea más difícil obtener suficiente vitamina D. Es posible que sea necesario tomar un suplemento.

Un gastroenterólogo u otro médico, como un médico de atención primaria, debe solicitar un análisis de sangre para verificar los niveles de vitamina D a intervalos regulares (probablemente anualmente). Si es necesario, un médico también debe recomendarle suplementos de vitamina D.