دواء لخفض الكوليسترول قد يساعد أيضًا في الإسهال المزمن
- الاستخدامات
- قبل اتخاذ
- الجرعة
- آثار جانبية
- التحذيرات والتفاعلات
كوليستيرامين دواء يوصف أساسًا لخفض الكوليسترول. ومع ذلك ، نظرًا لتأثيره على حمض الصفراء ، فإنه يستخدم أحيانًا كعلاج خارج نطاق التسمية للإسهال المزمن.
ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مواد رابطة حمض الصفراء أو مواد عزله وتعمل عن طريق ربط نفسها بالأحماض الصفراوية داخل الجهاز الهضمي بحيث تنتقل من الجسم. يتوفر الكوليسترامين كدواء عام ويأتي عادة في شكل مسحوق يمكن إضافته إلى المشروبات.
الأسماء التجارية لـ Cholestyramine
تشمل أسماء العلامات التجارية:
- شوليبار
- Locholest
- Locholest Light
- بريفاليت
- كويستران
- كويستران لايت
الاستخدامات
إذا كنت تعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، فإن هذا الانخفاض في الأحماض الصفراوية من الكوليسترامين يحفز جسمك على تحويل الكوليسترول في الدم إلى أحماض صفراوية ، مما يؤدي إلى خفض مستويات الكوليسترول في الدم.
يستخدم الكوليسترامين مع التغييرات الغذائية لتقليل البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL). يسمى هذا أيضًا الكوليسترول "الضار" ، لأنه يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
يوصف كوليستيرامين أيضًا لتخفيف الحكة (الحكة) المرتبطة بانسداد الصفراء الجزئي ومستويات عالية من الأحماض الصفراوية على الجلد.
يستخدم خارج التسمية
إذا كنت تعاني من حالة تُعرف باسم إسهال حمض الصفراء (BAD) المعروف أيضًا باسم سوء امتصاص حمض الصفراء (BAM) حيث تتسرب الأحماض الصفراوية الزائدة في القولون وتسبب برازًا رخوًا ومائيًا ، فإن الدواء له تأثير في تقليل أعراض الإسهال. 1
يتم إنتاج الأحماض الصفراوية في الكبد وتخزينها في المرارة. يتم إطلاقها للمساعدة في امتصاص الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. بعد هذه العملية الهضمية ، يتم امتصاص معظم الأحماض الصفراوية غير المقيدة وإرسالها مرة أخرى إلى الكبد لإعادة تدويرها ؛ جزء صغير فقط يشق طريقه عبر الأمعاء والقولون.
في الأشخاص الذين يعانون من BAD ، يتم تمرير كمية أكبر من الأحماض الصفراوية إلى القولون ، حيث تزيد من حركتها وتحفز إفراز الماء مما يؤدي إلى الإسهال.
يمكن أيضًا وصف الكوليسترامين لمرض جريفز ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. تم استخدام الكوليسترامين للأشخاص الذين يعانون من مرض جريفز المصابين بالتسمم الدرقي الحاد ، وهو مستويات عالية من هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
يساعد الدواء على ربط هرمونات الغدة الدرقية في الأمعاء ، مما يزيد من إفرازها بحيث يتم تقليل مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
قبل اتخاذ
قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات الدم أو جمع عينات من البراز لاختبار الأحماض الصفراوية أو قد يصف الكوليسترامين ببساطة إذا اشتبه في BAM لمعرفة ما إذا كان يقلل أو يحل الإسهال. هناك أربع فئات مختلفة من BAM: 3
- أمراض اللفائفي ، بما في ذلك مرض كرون ، الذي يمنع إعادة امتصاص الأحماض الصفراوية من اللفائفي النهائي (نهاية الأمعاء الدقيقة التي تتقاطع مع القولون)
- الأمراض الكامنة المتعلقة بسوء الامتصاص ، مثل الداء البطني ، أو أمراض البنكرياس ، مثل التهاب البنكرياس المزمن
- متلازمة القولون العصبي الغالبة للإسهال (IBS-D) مع عدم وجود سبب أساسي واضح
- تخليق حمض الصفراء المفرط الذي يمكن أن يحدث في أولئك الذين يعانون من ارتفاع شحوم الدم ، أو مستويات عالية من الأحماض الدهنية في الدم ، أو أولئك الذين يتناولون عقار الميتفورمين الخاص بداء السكري
في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، تشير بعض الدراسات إلى أن الشكل مجهول السبب من BAM (I-BAM) قد يكون شائعًا بين ثلث الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) الذين يعانون من الإسهال المتكرر.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
سينظر طبيبك فيما إذا كان الكوليسترامين مناسبًا أم لا إذا كان لديك الشروط التالية:
- انسداد القناة الصفراوية الكامل: لا تتناول هذا الدواء إذا كان لديك انسداد كامل في القنوات الصفراوية التي لا تسمح بإفراز الصفراء في الأمعاء.
- بيلة الفينيل كيتون (PKU): يحتوي هذا الدواء على الحمض الأميني فينيل ألانين الذي يمكن أن يكون خطيرًا بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطراب التمثيل الغذائي الوراثي بيلة الفينيل كيتون حيث لا يستطيع الجسم تكسير الفينيل ألانين بالكامل.
- انخفاض فيتامين ك أو حمض الفوليك: قد يمنع الاستخدام المزمن للكوليسترامين جسمك من امتصاص فيتامين ك ، مما قد يعرضك لخطر النزيف الناتج عن الإصابات وحمض الفوليك وهو فيتامين ب. قد يطلب منك طبيبك تناول مكملات من هذه الفيتامينات إذا كنت تتناول الكوليسترامين.
- الحماض المفرط الكلور: يمكن أن يؤدي هذا الدواء إلى مستويات عالية من الأحماض في الجسم ، أو درجة حموضة أقل من 7.35 ، خاصة عند الأطفال أو المرضى الصغار الذين قد يحصلون على جرعة نسبية أعلى. يمكن أن يحدث الحماض أيضًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو أولئك الذين يتناولون مدرات البول.
- الحمل أو الرضاعة: لا توجد دراسات كافية حول تأثيرات الكوليسترامين على الحوامل أو المرضعات. ولكن نظرًا لأنه يتعارض مع الفيتامينات التي تذوب في الدهون ، فقد يؤثر على التغذية أو إنتاج الحليب. قد يلزم تعديل جرعة فيتامين قبل الولادة.
- انسداد معوي: حدثت تقارير نادرة عن انسداد معوي عند الأطفال ويمكن أن يهدد الحياة.
الجرعة
يأتي الكوليسترامين في مسحوق أو لوح قابل للمضغ عند تناوله للكوليسترول. يمكن تناول جرعة من 4 إلى 7 جرامات (جم) من الدواء (غالبًا ما يعادل 5 إلى 9 جم من المسحوق) مرة إلى ست مرات يوميًا وفقًا لتعليمات الطبيب. يأتي المسحوق في علبة من عبوات فردية أو في علبة بها مغرفة تقديم.
عند تناوله للحكة المصاحبة لانسداد جزئي في الصفراء ، يمكن إعطاء جرعة 4 جم بحد أقصى ثلاث مرات يوميًا. عادة ما يتم إعطاء الكوليسترامين للإسهال كجرعة أولية من 4 جرام في اليوم والتي يمكن زيادتها حسب الحاجة إلى 4 جرام تؤخذ مرتين إلى أربع مرات في اليوم.
بالنسبة لداء جريفز ، يمكن إعطاء 4 جم حتى أربع مرات يوميًا. كخيار بديل ، قد تكون هناك جرعة منخفضة من 1 إلى 2 جم تُعطى كعلاج مساعد مع أدوية أخرى.
تعديل
تختلف جرعة الأطفال بناءً على وزن الجسم والأعراض ولكنها لا تتجاوز عادةً 8 جرام يوميًا مقسمة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات مقسمة بكميات تعتمد على وزن الجسم.
كيف تأخذ وتخزين
اتبع هذه الاحتياطات:
- قم دائمًا بخلط شكل المسحوق مع 2 إلى 6 أونصات من السوائل غير الغازية ، مثل الماء أو العصير أو الحليب قبل تناوله. يمكنك أيضًا وضعه في الأطعمة الغنية بالسوائل ، مثل الفاكهة المهروسة أو الحساء.
- خذ هذا الدواء قبل الوجبة أو قبل النوم.
- حاول تناول أدوية أو فيتامينات أخرى قبل ساعة واحدة على الأقل أو بعد 4 ساعات من تناول الكوليسترامين لأنه قد يتداخل مع امتصاصها.
- قم بتخزينه في درجة حرارة الغرفة بشكل مثالي بين 66 و 77 درجة فهرنهايت
- إذا كنت تستخدم نموذج البار ، فتأكد من شرب الكثير من الماء.
- لا تجبر أو تحزم المسحوق في مغرفة التقديم للتأكد من أنك لا تتناول أكثر من الجرعة الموصوفة.
- اشرب الدواء بسرعة بدلاً من الرشف ببطء وغسل أسنانك كثيرًا. إذا تُرك الدواء في الفم لفترات طويلة ، فقد يتسبب في تلون الأسنان أو تآكل المينا أو تسوس الأسنان.
- إذا فاتتك جرعة ، خذها حالما تتذكرها ؛ ولكن إذا كان قريبًا من الجرعة التالية ، فتجاوزها لتجنب الجرعات المزدوجة.
آثار جانبية
من المرجح أن تحدث الآثار الجانبية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تحقق مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان أي من الآثار الجانبية التالية مستمرًا أو مزعجًا أو إذا كان لديك أي أسئلة عنها. قد يكون اختصاصي الرعاية الصحية قادرًا على إخبارك عن طرق منع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.
مشترك
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للكوليسترامين هو الجهاز الهضمي بطبيعته وقد يخف مع اعتياد جسمك على الدواء. يشملوا:
- إمساك
- انزعاج أو ألم في البطن
قد تحدث أيضًا الآثار الجانبية التالية: 1
- الانتفاخ
- إسهال
- دوخة
- غاز
- صداع الراس
- نزيف إضافي بسبب نقص فيتامين ك
- نقص فيتامين أ أو د
- هشاشة العظام
- الحماض المفرط الكلور ، وخاصة عند الأطفال
- طفح جلدي أو تهيج الجلد أو اللسان
شديدة
اطلب المساعدة الطبية إذا واجهت علامات رد فعل تحسسي ، مثل خلايا النحل ، واتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت:
- نزيف في المستقيم
- ألم شديد في البطن
- فقدان الوزن المفاجئ
- التقيؤ
- نزيف في المستقيم أو براز أسود
التحذيرات والتفاعلات
أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو مرضعة أو تعانين من أي مشاكل صحية مزمنة ، مثل مرض السكري أو أمراض الكلى أو أمراض القلب أو الأوعية الدموية.
يمكن أن يؤخر الكوليسترامين أو يقلل من امتصاص الأدوية الفموية الأخرى .7 تأكد من إخبار طبيبك بالأدوية الأخرى التي تتناولها حاليًا ، مثل:
- حبوب منع الحمل عن طريق الفم أو العلاج الهرموني
- البنسلين جي
- الفينوباربيتال
- فينيل بوتازون
- الوارفارين
- أدوية الغدة الدرقية
- مكملات الفوسفات عن طريق الفم
- مدرات البول الثيازيدية
- بروبرانولول
- التتراسيكلين
- الديجوكسين