المضادات الحيوية هي الأكثر احتمالا أن تسبب الإسهال

تعالج المضادات الحيوية الالتهابات البكتيرية الطفيفة والأكثر خطورة. على الرغم من فعاليتها (وفي بعض الحالات المنقذة للحياة) ، يمكن أن يكون لها بعض الآثار السلبية غير المقصودة ، بما في ذلك الإسهال ، الذي يمكن أن يكون شديدًا. إذا كانت لديك هذه المشكلة أو كنت تأمل في تجنبها ، فإن معرفة الأدوية التي من المرجح أن تسبب الإسهال يمكن أن تساعدك أنت وطبيبك في تحديد العلاج الأفضل لك في المرة القادمة التي تحتاج فيها إلى مضادات حيوية.

لماذا تسبب المضادات الحيوية الإسهال

يؤوي جسمك بكتيريا صديقة على بشرتك وفي جميع أنحاء الجهاز الهضمي. بالنسبة للجزء الأكبر ، هذه البكتيريا مفيدة ، فهي تساعد في هضم ومعالجة العناصر الغذائية من الطعام. كما أنها توفر حاجزًا أمام النمو الزائد أو العدوى بالبكتيريا التي قد تسبب المرض.

عندما تكون مصابًا بعدوى بكتيرية (مثل التهاب الحلق أو التهاب المسالك البولية) ، قد يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا لقتل العامل الممرض الذي يسبب المرض. لكن المضادات الحيوية تعمل في جميع أنحاء جسمك وقد تقتل البكتيريا التي تحافظ على صحتك والتي تسبب المرض.

هذا يغير الطريقة التي تتعامل بها الأمعاء مع العناصر الغذائية والسوائل ، ويغير حركتها (الطريقة التي تتقلص بها لتحريك المواد من خلالها). عندما يحدث ذلك ، يصاب الكثير من الناس بالإسهال. في معظم الحالات ، يكون هذا الإسهال خفيفًا وسيختفي سريعًا بمجرد الانتهاء من تناول المضادات الحيوية.

الإسهال المرتبط بعسر الهضم

في عدد قليل من الأشخاص (1٪ إلى 3٪ من البالغين الأصحاء) ، تعيش بكتيريا تسمى Clostridium difficile (C difficile أو C diff) في القولون.

في أقلية من هؤلاء الأشخاص ، قد يبدأ C صعبًا في التكاثر والسيطرة على القولون بعد تناول دورة من المضادات الحيوية. يمكن أن يؤدي هذا ، لسوء الحظ ، إلى الإسهال المرتبط بالصعوبة C (ويسمى أيضًا التهاب القولون الغشائي الكاذب).

في حالات نادرة ، قد يرتبط هذا أيضًا بتضخم القولون السام ، وهو حالة طارئة جراحية تهدد الحياة

من المرجح أن تسبب المضادات الحيوية الإسهال

في حين أن أي مضاد حيوي يمكن أن يؤدي إلى الإسهال الخفيف أو التهاب القولون الصعب C ، فإن البعض يكون أكثر عرضة لخطر الإصابة به أكثر من غيره. من المرجح أن يكون للمضادات الحيوية المصممة لقتل مجموعة متنوعة من البكتيريا (الجيدة والسيئة) هذا التأثير.

الأكثر ارتباطًا بالتهاب القولون المطثيق العسير: 3

• لينكوساميدات (على سبيل المثال ، كليندامايسين)

• monobactams (على سبيل المثال ، aztreonam)

• السيفالوسبورينات (على سبيل المثال ، سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم)

• الفلوروكينولونات (على سبيل المثال ، سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين)

• الكاربابينيمات (على سبيل المثال ، دوربينيم ، إرتابينيم)

كمية معتدلة من المخاطرة:

• البنسلينات (مثل البنسلين جي ، الأمبيسلين)

• إميبينيم

• الماكروليدات (مثل الإريثروميسين والأزيثروميسين)

• سلفا تريميثوبريم

أقل مخاطر:

• أمينوغليكوزيدات (على سبيل المثال ، أميكاسين ، جنتاميسين ، ستربتومايسين ، توبراميسين)

• ميترونيدازول

• نتروفورانتوين

لم يظهر التتراسيكلين زيادة في خطر الإصابة بالإسهال

البروبيوتيك للوقاية

البروبيوتيك هي التي تحدث بشكل طبيعي مما يسمى البكتيريا "الصديقة" التي تساعد على تعزيز صحة الأمعاء. إلى جانب تلك الموجودة في الجسم ، يمكن تناول البروبيوتيك في اللبن والأطعمة المخمرة ، كما أنها متوفرة على نطاق واسع كمكملات. الأهم من ذلك ، لا يتم تنظيم مكملات البروبيوتيك بنفس الدقة مثل الأدوية العادية.

على الرغم من محدودية الأبحاث ، إلا أن هناك أبحاثًا تشير إلى أن تناول البروبيوتيك يمكن أن يساعد بشكل كبير في تقليل مخاطر الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ؛ 5 السلالات التي يبدو أنها فعالة بشكل خاص هي Lactobacillus rhamnosus GG و Saccharomyces boulardii.

توصي إرشادات الممارسة السريرية لعام 2020 الصادرة عن الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA) بشروط باستخدام سلالات معينة من الكائنات الحية المجهرية ومجموعات من السلالات بدلاً من سلالات بروبيوتيك أو سلالات أخرى في الوقاية من عدوى C العسيرة للبالغين والأطفال الذين يتلقون العلاج بالمضادات الحيوية. يلاحظ أن الأشخاص المهتمين بالأضرار المحتملة ، وأولئك الذين يرغبون في تجنب التكلفة المرتبطة بها وأولئك الذين لا يهتمون بشكل عام بتطوير C صعب يمكنهم اختيار التخلي عن البروبيوتيك تمامًا.

السلالات المحددة الموصى بها بشروط من قبل AGA للوقاية من C صعب في البالغين والأطفال المعالجين بالمضادات الحيوية هي S boulardii ؛ أو مزيج من سلالتين من L acidophilus CL1285 و Lactobacillus casei LBC80R ؛ أو مزيج 3 سلالات من L acidophilus و Lactobacillus delbrueckii subsp bulgaricus و Bifidobacterium bifidum ؛ أو مزيج من 4 سلالات من L acidophilus و L delbrueckii subsp bulgaricus و B bifidum و Streptococcus salivarius subsp thermophilus.

تحدث إلى طبيبك قبل البدء في تناول البروبيوتيك أو أي مكملات أخرى.

IBD والمضادات الحيوية

إذا كنت تعاني من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، خاصةً مع الفغرة أو الجيب j ، فمن المهم التحدث إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي حول المضادات الحيوية.

في حين تم استكشاف العديد من المضادات الحيوية كعلاجات لبعض أنواع مرض التهاب الأمعاء أو مضاعفاته ، فقد ارتبطت المضادات الحيوية أيضًا بنوبات تفجر مرض التهاب الأمعاء وزيادة خطر الإصابة بعدوى C الصعبة.

إذا كنت مصابًا بمرض التهاب الأمعاء وتفكر في استخدام بروبيوتيك لإعادة ملء جهازك الهضمي بعد تناول المضادات الحيوية ، فناقش الأمر مع أخصائي الجهاز الهضمي أولاً.

كلمة من Verywell

قد تحتاج العدوى البكتيرية إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، وقد لا تكون هناك طريقة للتغلب على ذلك. لن يعتمد اختيار المضادات الحيوية المستخدمة على ما إذا كانت ذات خطر منخفض للإصابة بالتهاب القولون الصعب C أم لا ، بل يعتمد على الخيار الصحيح لقتل البكتيريا التي تسبب العدوى.

إذا كانت لديك مخاوف بشأن وجود مشاكل مع الإسهال بعد تناول المضادات الحيوية ، فتحدث إلى طبيبك. في بعض الحالات ، قد يكون هناك بعض الفسحة لاستخدام المضادات الحيوية ، ولكن يجب أن تكون فعالة ضد البكتيريا المسببة للعدوى.