يعتبر "الكتاب المقدس" لعالم الصحة النفسية والعقلية ، ويحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي المعايير اللازمة لتشخيص بعض الاضطرابات العقلية. تحمل التغييرات التشخيصية في الإصدارات الجديدة وزنًا كبيرًا مع اختصاصيي الصحة العقلية ، ومع إصدار الإصدار الخامس (DSM-V) ، خضعت معايير اضطرابات الأكل لتغييرات كبيرة.
في العديد من الحالات ، أصبح من السهل الآن على الأطباء تشخيص شخص مصاب باضطراب في الأكل مقارنة بالإصدار السابق DSM-IV-TR ، الذي نُشر في عام 2000 وكان له تعريفات محدودة أكثر. فيما يلي ملخص موجز للتغييرات في DSM-V لتشخيص اضطرابات الأكل.
اضطراب الشراهة عند تناول الطعام
لأول مرة ، يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-V) اضطراب الأكل بنهم كاضطراب معترف به وقابل للتشخيص. كان DSM-IV-TR قد أدرج سابقًا اضطراب الإفراط في الأكل كقائمة مؤقتة من المعايير لأغراض البحث. في الأساس ، اعتبرت الطبعة السابقة اضطراب الأكل بنهم جديدًا جدًا لفك شفرة المعايير المناسبة. تم إدراج BED فقط في الملحق وكان لابد من تشخيصه بـ EDNOS غير المحدد (اضطراب الأكل غير محدد بطريقة أخرى).
من الناحية المثالية ، يجب أن يوفر هذا التغيير مزيدًا من الصلاحية لأولئك الذين يعانون من الإفراط في تناول الطعام حيث يأكل الناس عادةً بسرعة أكبر من المعتاد ، أو يأكلون حتى يشبعوا بشكل غير مريح ، أو يأكلون بمفردهم بدافع العار مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لأكثر من ثلاثة أشهر. يتميز 1 BED أيضًا بالشعور بفقدان السيطرة أثناء الشراهة ، فضلاً عن الشعور بالخجل أو الضيق أو الذنب بعد ذلك. عادة لا يوجد تطهير لمواجهة الإفراط في الأكل. نأمل أن يوفر لهم المزيد من التغطية وخيارات العلاج أيضًا.
فقدان الشهية العصبي
أجرى DSM-V تغييرين رئيسيين في طريقة فقدان الشهية العصبي المرتبطة بتقييد تناول الطعام ، والخوف من زيادة الوزن ، وتشخيص صورة الجسم المشوهة ، مما أدى إلى توسيع نطاق تعريفه:
- وزن الجسم: في DSM-IV-TR ، يجب أن يكون وزن الشخص عند أو أقل من 85٪ من وزن الجسم المثالي (وفقًا لمؤشر كتلة الجسم أو مؤشر كتلة الجسم) ليتم تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي ، وبالتالي استبعاد أولئك الذين يعانون لكنه لم يفقد وزنًا كافيًا ليتم تشخيصه رسميًا. في التحديث ، يؤهل DSM-V التشخيص إذا كان الشخص قد وصل إلى وزن منخفض بشكل ملحوظ ، مما يمنح أخصائيي العلاج الاستقلالية لتحديد شدة الاضطراب.
- الحيض: في السابق ، كان على النساء تخطي ثلاث فترات أو أكثر لتشخيص الإصابة بفقدان الشهية العصبي. الآن ، لم تعد الفتيات والنساء المراهقات يفقدن فتراتهن (وهي حالة تسمى تقنيًا انقطاع الطمث). تمت إزالة هذه المعايير لأن ليس كل شخص يفقد الدورة الشهرية ويعاني من انقطاع الطمث ، ولكن إلغاء هذه المعايير يسمح أيضًا للذكور باستيفاء معايير القهم العصابي.
الشره المرضي العصبي
يتميز الشره المرضي العصبي بسلوكيات التطهير (القيء الذاتي أو استخدام المسهلات) أو السلوكيات غير المطهرة (الصيام أو الإفراط في ممارسة الرياضة) ، وقد تغير تعريف DSM-V بثلاث طرق مهمة: 3
- تكرار السلوكيات: تتطلب معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية للشره المرضي العصبي حدوث نوبات من الإفراط في تناول الطعام وإجراءات تعويضية على الأقل مرة واحدة في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل مقارنة بتعريف DSM-IV-TR ، والذي كان له نافذة أكثر ضيقًا على الأقل. مرتين في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
- الفئات: بينما أدرج الإصدار السابق تصنيفات منفصلة لنوع التطهير من الشره المرضي العصبي وعدم التطهير ، يتم تجميع هذه الأنواع معًا في DSM-V ، حيث يدرك الأطباء الآن أن الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب يمكنهم الانخراط في مجموعة متنوعة من السلوكيات.
- مراحل الشفاء: يمكن للمختصين حاليًا تحديد ما إذا كان الشخص في حالة مغفرة جزئية أو كاملة من الاضطراب ، ومدى شدة الاضطراب الذي يعاني منه بناءً على تواتر نوبات الشراهة والتطهير بالإضافة إلى مدى تأثير الاضطراب على الحياة اليومية .
أنواع أخرى من اضطرابات التغذية أو الأكل
تضمن تحديث DSM-V أيضًا شكلين آخرين من اضطرابات الأكل: "اضطراب التغذية أو الأكل المحدد الآخر" و "اضطراب الأكل غير المحدد بخلاف ذلك" ، والذي تم تجميعه سابقًا معًا في DSM-IV-TR على أنه اضطراب في الأكل لم يتم تحديده بخلاف ذلك (EDNOS) .1 فيما يلي أوجه الاختلاف وفقًا للإصدار الجديد:
- اضطراب التغذية أو الأكل المحدد الآخر: هذا المصطلح أكثر تحديدًا وينطبق بشكل أساسي على الأشخاص الذين يعانون من بعض أو معظم أعراض فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي أو اضطراب نهم الطعام ولكنهم لا يعانون من الأعراض في كثير من الأحيان بما فيه الكفاية ، أو لم يعانوا لفترة كافية مؤهل للحصول على تشخيص كامل. ويشمل أيضًا اضطراب التطهير ، والذي يحدث عندما يستخدم شخص ما سلوكيات التطهير ولكن لا ينخرط في سلوكيات الأكل بنهم (كما في الشره المرضي العصبي). للوفاء بمعايير OSFED ، يجب على الشخص أن يعاني من ضائقة وإعاقة كبيرة سريريًا ، ولكن لا يستوفي المعايير الكاملة لأي من الاضطرابات الأخرى. مثال آخر على OSFED هو عندما يفي شخص ما بمعايير اضطراب الأكل بنهم ولكنه ينخرط في سلوكيات الشراهة بتكرار أقل أو محدود
- اضطراب الأكل غير محدد بطريقة أخرى: تشمل هذه الفئة الأوسع المشكلات التي لا تتناسب مع أي فئة حالية أو عندما لا يكون لدى أخصائي التشخيص معلومات كافية (مثل غرفة الطوارئ).
معايير التشخيص عمل مستمر
من المهم أن نلاحظ أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية كان دائمًا ، وكان دائمًا ، عملًا قيد التقدم. لا تزال هناك نقاشات وخلافات بين المهنيين حتى حول معايير التشخيص الأكثر حداثة.
ومع ذلك ، فإن التعريفات المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية توفر للباحثين والأطباء لغة للتحدث عن ووصف مجموعات من الأعراض التي يعاني منها كثير من الناس والتي تحتاج إلى علاج.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون اضطرابات الأكل رحلة عاطفية معقدة لكل من الشخص المصاب بالاضطراب وكذلك لأسرته وأحبائه. في حين أن التعافي يمكن أن يكون صراعًا جسديًا وعقليًا ، إلا أنه ممكن. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من بعض أو كل أعراض أي اضطراب في الأكل ، فيرجى استشارة الطبيب أو اختصاصي التغذية أو أخصائي الصحة العقلية للتقييم والعلاج.