هل تلتزم بشدة بنظامك الغذائي أثناء النهار ، لكنك تتخلص من نظامك الغذائي في الليل؟ ربما لا تشعر بالجوع أبدًا في الصباح وتتناول وجبتك الأولى في فترة ما بعد الظهر. إذا وجدت نفسك تتناول كميات كبيرة من الطعام في الليل حتى الاستيقاظ من النوم لتناول الطعام ، فقد يكون لديك اضطراب معين في الأكل ، يسمى متلازمة الأكل الليلي (NES).
تعريف
قد يلاحظ الأشخاص الذين لديهم NES أو الذين يعيشون مع شخص مصاب بهذه الحالة أدلة معينة في المنزل. قد تجد فوضى في المطبخ أو طعامًا مفقودًا ، مما يشير إلى أن شخصًا ما كان مستيقظًا ويأكل في منتصف الليل. هذه مؤشرات على أن شخصًا ما في المنزل قد يعاني من متلازمة الأكل الليلي.
غالبًا ما يأكل الأشخاص المصابون بـ NES لأنهم يعتقدون أنها ستحسن النوم أو تساعدهم على النوم مرة أخرى. غالبًا ما يفيد الأشخاص الذين يعانون من NES في الصباح بدون شهية أو تناول طعام كبير. عادة ما يشعرون بالذنب والعار فيما يتعلق بأكلهم.
تشخبص
تُصنف متلازمة الأكل الليلي حاليًا على أنها اضطراب تغذية أو أكل محدد آخر (OSFED) بواسطة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5).
معايير NES هي نوبات متكررة من الأكل ليلاً بما في ذلك الاستيقاظ من النوم لتناول الطعام ، والاستهلاك المفرط للطعام بعد وجبة المساء ، والوعي وتذكر الأكل الليلي والضيق أو الضعف الكبير المرتبط بتناول الطعام ليلاً.
تشير معايير التشخيص الإضافية المقترحة لـ NES أيضًا إلى أن ما لا يقل عن 25 ٪ من تناول الطعام يتم تناوله بعد وجبة المساء ، في المتوسط ، لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ؛ وأن الابتلاع الليلي يحدث مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر.
قد يأكل الأشخاص المصابون بمتلازمة النفق الرسغي (NES) (أي تناول كمية كبيرة من الطعام في فترة قصيرة من الوقت أثناء الشعور بأنهم خارج نطاق السيطرة) أو قد يرعون فقط.
يبدو أن الأفراد الذين يعانون من NES لديهم اضطراب في إيقاع الساعة البيولوجية ، وهي العملية البيولوجية التي تنظم أنماط النوم والأكل وفقًا للدورة الطبيعية للضوء والظلام.
في البشر ، تميل الشهية واستهلاك الطعام إلى التوافق بشكل وثيق مع ساعات اليقظة الأساسية: يتم تناول الوجبات عمومًا بين الصباح الباكر وبداية المساء. يحتفظ الأفراد المصابون بـ NES بدورة نوم طبيعية ولكنهم يظهرون نمطًا متأخرًا لتناول الطعام.
أظهرت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين تناولوا NES استهلكوا 56٪ من سعراتهم الحرارية بين الساعة 8 مساءً. وفي السادسة صباحًا ، استهلك الأشخاص الذين ليس لديهم NES سوى 15٪ من سعراتهم الحرارية خلال هذا الوقت.
تم وصف NES لأول مرة في عام 1955 من قبل الطبيب النفسي ألبرت ستونكارد ، الذي رأى أنها تباين سلوكي للسمنة. نتيجة لذلك ، تمت دراستها في أغلب الأحيان في سياق البحث عن السمنة. مقارنة باضطرابات الأكل الأخرى ، تمت دراسة NES باستفاضة.
تشير التقديرات إلى أن 1.5 ٪ من عامة السكان لديهم NES. وهو أكثر شيوعًا في بعض الفئات السكانية ، حيث تتراوح معدلات انتشاره بين 6٪ و 14٪ بين أولئك الذين فقدوا الوزن و 9٪ إلى 42٪ بين المرشحين لجراحة السمنة.
يمكن إجراء تقييم NES من خلال استبيان الأكل الليلي (NEQ) أو مقياس تشخيص الأكل الليلي (NEDS) ، وهما مقياسان للتقرير الذاتي. هناك أيضًا تاريخ وجرد متلازمة الأكل الليلي (NESHI) ، وهو مقابلة تشخيصية.
الاضطرابات ذات الصلة
يمكن للناس تلبية معايير NES واضطراب أكل آخر في نفس الوقت. تشير الدراسات إلى أن ما يقرب من 7٪ إلى 25٪ من الأشخاص الذين يعانون من NES قد استوفوا أيضًا معايير اضطراب الأكل بنهم. تشير الأبحاث إلى أنه من بين المصابين بالشره العصبي ، أفاد 40٪ من المرضى الداخليين و 50٪ من مرضى العيادات الخارجية بأعراض الأكل الليلي.
في ضوء ذلك ، يمكن اعتبار NES على أنه نوع محدد من اضطراب الشراهة عند الأكل أو الشره المرضي العصبي الذي يعرض نمطًا يوميًّا متقطعًا من الأكل وتناول الطعام بشكل كبير خلال ساعات نوم الأشخاص.
اضطراب مشابه ، ولكنه مختلف ، هو اضطراب الأكل المرتبط بالنوم (SRED). SRED هو في الأساس اضطراب في النوم ، في حين أن NES هو في الأساس اضطراب في الأكل.
الفرق الرئيسي هو أن الأشخاص الذين يعانون من SRED يأكلون إما أثناء النوم أو في حالة الشفق بين النوم واليقظة ، ولا يدركون ما يفعلونه. غالبًا ما يستيقظون ليجدوا طعامًا في فراشهم ولا يتذكرون أنهم أكلوا.
على النقيض من ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من NES مستيقظين تمامًا أثناء تناول الطعام ويتذكرون بعد ذلك. في بعض الدراسات ، كانت نسبة عالية من الأشخاص الذين يعانون من SRED يستخدمون الأدوية النفسية الموصوفة ، مما قد يشير إلى أن هذه الأدوية ذات صلة بالاضطراب.
غالبًا ما يعاني مرضى NES من الاكتئاب والقلق. قد يكون لديهم أيضًا تاريخ من تعاطي المخدرات.
الأسباب
السبب الدقيق لـ NES غير معروف. يفترض البعض أنه ينطوي على اختلال التوازن الهرموني الذي يعطل أنماط الأكل. قد يتطور أيضًا استجابة لنمط السهر وتناول الطعام في وقت متأخر من الليل ، كما يمكن أن يكون شائعًا بين طلاب الجامعات. بمجرد أن يتم تعيين المرء في هذه العادة ، قد يكون من الصعب كسرها.
قد تكون NES أيضًا استجابة لاتباع نظام غذائي. عندما يقلل الناس من تناولهم للطعام خلال النهار ويكون الجسم في حالة من الحرمان الجسدي ، فإن الدافع لتناول الطعام في وقت لاحق من اليوم هو استجابة طبيعية لهذا التقييد. بمرور الوقت ، يمكن أن يصبح نمط التهدئة الذاتية للأكل في الليل متأصلًا.
العلاج السلوكي
يُعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أحد أكثر العلاجات نجاحًا لاضطرابات الأكل. بينما تم تطبيقه بنجاح على NES ، تم نشر دراسة تجريبية واحدة فقط.
عادةً ما يشمل العلاج النفسي لـ NES كلاً من التثقيف النفسي حول الحالة والمراقبة الذاتية لفهم الاضطراب وعوامل الحفاظ عليه. سيشمل الحد من سلوك النظام الغذائي. تشمل التدخلات السلوكية الشائعة لاضطرابات الأكل الأخرى تخطيط الوجبات وتنظيم الأكل المنتظم.
يضيف علاج NES تركيزًا خاصًا على تحويل أنماط الأكل إلى وقت مبكر من اليوم لتتماشى بشكل أفضل مع دورات النوم والاستيقاظ. يتم تطبيق وجبة الإفطار من أجل إعادة ضبط أنماط الأكل.
هذه خطوة ضرورية لكسر الدورة ، على الرغم من أنها قد تكون صعبة أثناء استمرار تناول الطعام ليلاً وليس لديك شهية في الصباح. يمكن القيام بذلك تدريجياً ، مع زيادة بطيئة في تناول وجبة الصباح حتى يمكن تناول وجبة فطور كافية بانتظام.
يشجع التعارض بين أنماط النوم والأكل المميزة لمتغيرات NES على المعتقدات المختلة التي يمكن أن تعزز بدورها السلوكيات. على سبيل المثال ، قد يشعر الشخص المصاب بـ NES بأنه غير قادر على تجنب الطعام في الليل ، ويكون مقتنعًا بأنه يتعين عليه تناول الطعام للنوم ، ويعتقد أنه لا يمكن إدارة القلق المسائي إلا بالطعام.
هذه المعتقدات تديم الاضطراب ، ولكن يمكن تبديدها من خلال إعادة الهيكلة المعرفية واستخدام التجارب السلوكية. عندما تحدث نوبات الأكل الليلي ، يمكن إجراء تحليلات السلسلة السلوكية لتحديد التدخلات المعرفية والسلوكية لتقليل السلوك.
بعد حلقة من تناول الطعام ليلاً ، ستعيد بناء الوقت الذي بدأت فيه التفكير لأول مرة في الرغبة في تناول الطعام وكل خطوة كانت متضمنة في الوصول إلى الطعام واختياره وتناوله ثم ما حدث. إن التفكير في المكان الذي يمكنك فيه تغيير سلسلة الأحداث النموذجية على طول الطريق وكسر السلسلة لإنتاج نتيجة مختلفة يوفر إرشادات للتنقل في المواقف المماثلة في المستقبل.
قد يكون كسر نمط الأكل الليلي أمرًا صعبًا وقد يتطلب استخدام تقنيات نفسية مثل وضع قائمة بأسباب عدم الانخراط في السلوك (ومراجعته قبل النوم) بالإضافة إلى تثبيت حواجز مادية ، مثل منع الوصول إلى المطبخ في الليل.
كما تم دمج استراتيجيات النوم الصحية المستخدمة في العلاج المعرفي السلوكي للأرق ، مثل الالتزام بوقت ثابت للنوم والاستيقاظ في الصباح.
علاجات أخرى
تشمل العلاجات الأخرى لـ NES التعرض للضوء بالضوء على غرار ذلك المستخدم في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD). يُعتقد أن العلاج بالضوء الساطع يؤثر على الميلاتونين ، وهو هرمون يساعد على تنظيم إيقاعات الساعة البيولوجية.
في العلاج بالضوء لـ NES ، يتعرض المرضى للضوء الساطع في الصباح. يستهدف هذا العلاج اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية من خلال محاولة إعادة ضبط ساعة الجسم باستخدام الضوء. في هذا الوقت ، هناك القليل من الأبحاث الرسمية حول هذا النهج ، على الرغم من أنه أثبت فعاليته في دراستي حالة.
كان العلاج النفسي هو العلاج الأكثر بحثًا لـ NES. على الرغم من وجود أدلة قليلة تدعم استخدام الأدوية النفسية لعلاج اضطرابات الأكل بشكل عام ، إلا أن هناك بعض الدعم للقيام بذلك في حالة NES ، حيث يشير اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية إلى وجود مكون بيولوجي أكبر.
تشمل الأدوية التي تم دراستها واستخدامها مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) بما في ذلك الباروكستين (باكسيل) وفلوفوكسامين (لوفوكس) وسيرترالين (زولوفت).
يوجد كتابان عن متلازمة الأكل الليلي ، أحدهما للمرضى والآخر للمختصين. قد توفر هذه الكتب مزيدًا من المعلومات حول الحالة إذا كنت تعاني أنت أو أي شخص تعرفه:
- أليسون ، ك. Stunkard و & S. L. Tier. 2004. التغلب على متلازمة الأكل الليلي: دليل خطوة بخطوة لكسر الدورة هو دليل المساعدة الذاتية للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأكل الليلي.
- Lundgren ، J.D. ، K.C. ، Allison ، & A.J. Stunkard (محرران). 2012. متلازمة الأكل الليلي: البحث والتقييم والعلاج. نيويورك ، جيلفورد. هذه نظرة عامة شاملة عن NES للمهنيين وتتضمن دليلًا للعلاج.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعاني من أعراض تتفق مع متلازمة الأكل الليلي ، فقد تشعر بالخجل وتردد في العثور على العلاج. من فضلك لا تتردد في طلب المساعدة ؛ يمكن لمتخصصي اضطرابات الأكل مساعدتك على التعافي.