يتزايد الاعتراف بالعنصرية كعامل يلعب دورًا في الصحة العقلية وكذلك التفاوت في رعاية الصحة العقلية. يمكن أن يكون هذا صحيحًا بشكل خاص بين العديد من الفئات الأكثر تهميشًا ، بما في ذلك مجتمعات السكان الأصليين.
يمكن العثور على مجتمعات السكان الأصليين في البلدان في جميع أنحاء العالم وتشكل ما يقدر بنحو 5 ٪ من إجمالي سكان العالم. في حين أن هذه المجتمعات فريدة من نوعها وتختلف عن بعضها البعض بطرق متنوعة ، إلا أنها تمتلك تاريخًا مشتركًا من الصدمات والهجرة القسرية والتمييز والعزل التي كان لها آثار دائمة على أجيال من السكان الأصليين.
تعتبر العنصرية عاملاً هامًا يساهم في ظهور حالات الصحة العقلية ، ولكنها تلعب أيضًا دورًا رئيسيًا في زيادة التفاوتات التي تسهم في تدهور الصحة العقلية.
تشير الأبحاث إلى أن العنصرية تؤثر على الصحة والعافية من خلال زيادة الاستجابات النفسية غير الصحية ، والمساهمة في سوء السلوك الصحي ، وعدم التنظيم الفسيولوجي ، واضطراب النوم ، وارتفاع معدلات تعاطي المخدرات.
في نوفمبر 2020 ، اعترفت الجمعية الطبية الأمريكية رسميًا بالعنصرية كتهديد للصحة العامة
مجتمعات السكان الأصليين تواجه العنصرية المتفشية
العنصرية الموجهة ضد السكان الأصليين مشكلة شائعة في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة ، تشير الأبحاث إلى أن كلا من التمييز والتحرش يتعرضان على نطاق واسع بين الأمريكيين الأصليين
تحدث هذه التجارب في مجالات ومواقع متعددة بما في ذلك الرعاية الصحية والتعليم ونظام العدالة الجنائية. يمكن أن تأتي العنصرية في مجموعة متنوعة من الأشكال بما في ذلك الإهانات العنصرية والمضايقات والإقصاء والاعتداءات الدقيقة.
الآثار الصحية النفسية لصدمات الماضي هي أيضًا شيء تستمر هذه المجتمعات في التعامل معه. عرضت السياسات العنصرية في الولايات المتحدة الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين لصدمة نفسية كبيرة. وتهدف هذه السياسات إلى تجريد الناس من هويتهم الثقافية وتراثهم.
على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم إبعاد الأطفال عن عائلاتهم كجزء من برامج الاستيعاب القسري ، ويتم فصلهم عن والديهم وإخوتهم وأسرهم الممتدة لشهور أو حتى سنوات في كل مرة.
لم يتمكنوا من التحدث بلغاتهم ومُنعوا من المشاركة في تقاليدهم الروحية والثقافية. خلقت مثل هذه الممارسات صدمات جماعية هائلة بين الأجيال ، وألحقت الضرر بالعائلات وأطفالهم ومجتمعات بأكملها.
من المهم أن ندرك أن العنصرية ليست شيئًا يقتصر على الماضي. أفادت وزارة العدل الأمريكية أن الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين هم ضحايا لجرائم أكثر عنفًا من أي مجموعة عرقية أخرى في الولايات المتحدة.
يمكن للآثار التراكمية لهذه التجارب أن تلحق خسائر فادحة بالصحة الجسدية والعاطفية والنفسية. في الولايات المتحدة ، يواجه الأمريكيون الأصليون مشكلات من بينها تدهور الحالة الصحية ، ونقص الرعاية الصحية الجيدة ، ومعدلات الوفيات المرتفعة ، وارتفاع معدلات الانتحار ، وتعاطي المخدرات والكحول ، والعنف الجنسي.
ومع ذلك ، لا تقتصر مثل هذه القضايا على الولايات المتحدة. يعيش السكان الأصليون في مقاطعات في جميع أنحاء العالم وغالبًا ما يعانون من أشكال ودرجات مختلفة من العنصرية. وجدت دراسة استقصائية للسكان الأصليين في فيكتوريا ، أستراليا أن 92٪ ممن شملهم الاستطلاع تعرضوا للعنصرية خلال العام السابق. أولئك الذين عانوا من أكثر العنصرية أبلغوا أيضًا عن أعلى مستويات الضغط النفسي
تشير مثل هذه التقارير إلى أن إيجاد طرق للحد من العنصرية يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في تحسين الصحة العقلية للأشخاص الذين هم جزء من مجتمعات السكان الأصليين.
آثار العنصرية على الصحة العقلية
وفقًا لأحدث بيانات التعداد السكاني ، فإن 1.3٪ من سكان الولايات المتحدة يُعرفون بأنهم أمريكيون أصليون أو مواطنون من ألاسكا. عام.
تشير الدلائل إلى أن الأشخاص الذين يعانون من العنصرية معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بمجموعة متنوعة من حالات الصحة العقلية بما في ذلك الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
تشير بعض الأدلة إلى أن التعرض للعنصرية يمكن أن يكون له آثار ضارة بشكل خاص عندما يحدث خلال فترات نمو مهمة في مرحلة الطفولة.
وجدت إحدى الدراسات أن أطفال السكان الأصليين وسكان جزر توريس المستقيمين الذين عانوا من التمييز العنصري المباشر خلال مرحلة الطفولة المبكرة كانوا أكثر عرضة لخطر النتائج السلبية على الصحة العقلية والبدنية خلال مرحلة الطفولة المتوسطة مقارنة بالأطفال الذين لم يتعرضوا لمثل هذه العنصرية.
اضطرابات تعاطي المخدرات والكحول
في الولايات المتحدة ، من المرجح بشكل كبير أن يبلغ الأمريكيون الأصليون وسكان ألاسكا الأصليون عن تعرضهم لأعراض اضطراب تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات في العام الماضي أكثر من الأجناس الأخرى.
في حين أن عددًا من المتغيرات قد يساهم في ارتفاع معدلات تعاطي المخدرات والكحول بين الهنود الأمريكيين ، فقد أشارت الأبحاث إلى أن عوامل مثل العنصرية والتمييز والصدمات التاريخية تلعب دورًا مهمًا.
أشار المشاركون في دراسة صغيرة واحدة لأعضاء القبائل في ولاية مونتانا إلى العنصرية كعامل مساهم في بداية تعاطي المخدرات وكذلك كعائق رئيسي أمام التعافي. تشمل عوامل الخطر الأخرى المعروف أنها تلعب دورًا في ارتفاع معدلات تعاطي المخدرات التعرض للصدمات والفقر واضطراب ما بعد الصدمة.
أشار بعض المشاركين في الدراسة إلى الآثار المتشابكة للصدمات العرقية والفقر كعوامل رئيسية تؤدي إلى تعاطي المخدرات والكحول. وأوضح أحد المشاركين "لا يمكن للناس أن يفهموا الصدمة بين الأجيال ، ومن ثم هذه الحاجة إلى الانتماء ، مع مثل هذا المعدل المرتفع للفقر ، ومعدل البطالة المرتفع ، يقولون إن 80٪ في المحمية".
انتحار
تشير الإحصاءات إلى أن مجتمعات السكان الأصليين في جميع أنحاء العالم تتأثر بشكل متكرر بالانتحار بمعدلات أعلى بكثير من السكان غير الأصليين. في الولايات المتحدة ، أفادت دائرة الصحة الهندية أن معدل الانتحار للأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين أعلى 1.6 مرة من جميع الأجناس الأخرى الموجودة في الولايات المتحدة.
وجد تقرير صدر عام 2011 من قبل هيئة الإحصاء الكندية أن معدل الانتحار بين السكان الأصليين في كندا كان أعلى بثلاث مرات مما كان عليه بالنسبة للكنديين من غير السكان الأصليين. على وجه الخصوص ، تم العثور على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا وكذلك النساء بشكل خاص
ما هي بعض التفسيرات لزيادة خطر الانتحار الذي يواجهه السكان الأصليون؟ يمكن أن تلعب العنصرية الحالية بالإضافة إلى آثار الحزن التراكمي والصدمات التاريخية دورًا في المساهمة في ارتفاع معدلات الانتحار بين مجتمعات السكان الأصليين.
تشير الصدمة التاريخية إلى الآثار النفسية التراكمية التي تؤثر على الناس عبر الأجيال بسبب الصدمة الجماعية الكبيرة.
تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى ثلث البالغين من السكان الأصليين يبلغون عن وجود أفكار يومية تتعلق بهذا النوع من الصدمات ، مما يؤدي إلى آثار عاطفية سلبية خطيرة .10 وقد تم ربط الصدمة التاريخية بأعراض مثل شعور الناجين بالذنب ، والاكتئاب ، وضعف الثقة بالنفس ، وزيادة الخوف. 11
عنف
تشير الإحصاءات أيضًا إلى أن مجتمعات السكان الأصليين تواجه معدلات أعلى من العنف المنزلي. تعاني النساء من الأمريكيين الأصليين ونساء ألاسكا الأصليين من بين أعلى الأجناس من عنف الشريك الحميم والاعتداء الجنسي
أفادت جمعية شؤون الهنود الأمريكيين أن النساء والفتيات وشخصيات الروح الثنائية هم الأكثر تأثرًا بالعنف ، حيث أبلغ ما يقرب من 85٪ من النساء الهنود الأمريكيين ونساء ألاسكا الأصليين عن تعرضهن للعنف خلال حياتهن.
نساء الشعوب الأصلية المفقودات والمقتولات
يتضح هذا بشكل خاص في وباء نساء السكان الأصليين المفقود والمقتول (MMIW) الذي أثر على الأفراد في الولايات المتحدة وكندا. تهدف الحركة المقابلة المستوحاة من هذه الأعمال إلى زيادة الوعي بالمعدل المرتفع بشكل غير متناسب للعنف والقتل والاعتداء الجنسي والاتجار بالجنس الذي تعاني منه نساء الأمم الأولى ، والمتيس ، والإنويت ، والنساء الأمريكيات الأصلية.
قضايا العلاج
بالإضافة إلى آثار العنصرية على الصحة العقلية ، يمكن للتمييز على أساس العرق أن يلعب أيضًا دورًا في العلاج. يمكن أن تؤثر العنصرية والعلاقات المنهجية بين ثقافات السكان الأصليين وغير الأصليين على مجموعة متنوعة من العوامل المتعلقة بعلاج الصحة العقلية.
أفادت جمعية الطب النفسي الأمريكية أن استخدام خدمات الصحة العقلية من قبل الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين منخفض. من المحتمل أن يكون هذا بسبب مزيج من عدة عوامل ، والتي تشمل نقص خدمات الصحة العقلية ، وانخفاض عدد مقدمي الخدمة المدربين ثقافيًا ، ووصم حالات الصحة العقلية في مجتمعات السكان الأصليين.
المواقف تجاه العلاج
بسبب الانتشار الواسع للعنصرية الموجهة إلى العديد من مجتمعات السكان الأصليين ، قد يكون الناس أقل عرضة للبحث عن العلاج عندما يواجهون مشكلات تتعلق بالصحة العقلية. على سبيل المثال ، وجد الباحثون أن 1 من كل 6 من الأمريكيين الأصليين أبلغ عن طلب المساعدة الطبية بسبب المعاملة التمييزية أو غير العادلة المتوقعة.
يمكن أن تلعب معتقدات السكان الأصليين حول المرض العقلي أيضًا دورًا في نوع المساعدة التي يقرر الناس طلبها. في كثير من الحالات ، قد يكون الأشخاص أكثر عرضة لطلب المساعدة من معالج تقليدي أو روحي يمثل جزءًا من مجتمعهم بدلاً من مصدر طبي.
نظرًا لاختلاف وجهات نظر السكان الأصليين عن تلك الموجودة في العديد من الثقافات غير الأصلية ، فقد تختلف أيضًا تعبيرات الاضطراب العاطفي عن معايير التشخيص الموضحة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، وهو المورد الذي يستخدمه الأطباء لتشخيص الصحة العقلية. شروط.
الوصول إلى الخدمات
يمكن أن تلعب العنصرية أيضًا دورًا في التأثير على توافر خدمات الصحة العقلية وإمكانية الوصول إليها في مجتمعات السكان الأصليين. تشير بعض الأبحاث إلى أن الناس قد يكونون أكثر ميلًا إلى تفضيل مقدمي الخدمة المتطابقين إثنيًا ، لا سيما بين المجموعات التي تم تهميشها تاريخيًا من قبل غير السكان الأصليين.
في الولايات المتحدة ، هناك ندرة في مقدمي الرعاية الصحية العقلية الذين هم من الأمريكيين الأصليين أو من أصول ألاسكا الأصلية.
كما تفتقر مجتمعات السكان الأصليين في كثير من الأحيان إلى الوصول إلى الخدمات الصحية. غالبًا ما تتأثر إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية بالسياسات التي تهمل احتياجات مجتمعات السكان الأصليين. غالبًا ما يكون الوصول إلى خدمات الصحة العقلية محدودًا بشدة بسبب عدد من العوامل بما في ذلك الافتقار إلى التغطية التأمينية ونقص العيادات التي يمكن الوصول إليها والتي تخدم مجتمعات السكان الأصليين. بينما قد توفر المحميات القبلية خدمات الصحة العقلية ، يعيش العديد من السكان الأصليين خارج هذه المناطق.
نقص مقدمي الخدمة المدربين ثقافيا
تعتبر رعاية الصحة النفسية المختصة ثقافيًا مهمة لفهم احتياجات الأشخاص الذين يشكلون جزءًا من مجتمعات السكان الأصليين ومعالجتها. أفادت دائرة الصحة الهندية أن أكثر من 50٪ من برامج الصحة العقلية وأكثر من 80٪ من برامج تعاطي المخدرات والكحول يتم تشغيلها بشكل قبلي.
يساعد هذا في ضمان أن يكون الناس أكثر قدرة على الوصول إلى خدمات مجتمعية شاملة ومتكاملة تتضمن الممارسات الثقافية والتقليدية أثناء معالجة قضايا مثل العنصرية والصدمات التاريخية والتعافي الثقافي.
ومع ذلك ، هذا يعني أن الأشخاص الذين يعيشون في مناطق خارج المجتمعات القبلية قد يواجهون صعوبة أكبر بكثير في الوصول إلى هذه الخدمات وإيجاد رعاية حساسة ثقافيًا.
يتأثر الناس أيضًا بالآراء الغربية حول الرفاهية العقلية التي تتجاهل آراء السكان الأصليين حول الصحة العقلية والصدمات. يصف عالم النفس إدواردو دوران في كتابه شفاء جرح الروح: الاستشارة مع الهنود الأمريكيين والشعوب الأصلية الأخرى ، مفهوم "جرح الروح" ، الذي يصف الطريقة التي تعطل بها الأحداث الصادمة الترابط بين العقل والجسد والروح. يقترح دوران أن ممارسي الصحة العقلية بحاجة إلى تقديم تدخلات تعالج هذه الروابط الشاملة
من أجل معالجة آثار الصدمات وتقديم خدمات الصحة العقلية عالية الجودة ، من الضروري لمقدمي الخدمات النظر في منظور وتجارب الشعوب الأصلية.
العنصرية في الرعاية الصحية
في تقرير يستكشف التجارب مع نظام الرعاية الصحية الكندي ، أفاد السكان الأصليون بانتشار العنصرية والتمييز الذي أثر على كل من الوصول إلى الرعاية الصحية والنتائج الصحية. أفاد٪ من السكان الأصليين أنهم يسمعون تعليقات عنصرية بانتظام.
غالبًا ما يتخذ هذا التمييز أشكالًا مختلفة ولكنه يشمل أشياء مثل:
- الحرمان من الخدمة
- تواصل ضعيف
- التقليل من المشاكل
- بافتراض تعاطي المخدرات أو الكحول
- سوء إدارة الألم
- عدم احترام البروتوكولات الثقافية
"النغمة العامة لما لا يمكنني وصفه إلا بالازدراء الذي ظهر لعائلتي يومًا بعد يوم لشغلها مساحة في المستشفى. وقد لاحظ الكثير منا النظرات والنظرات واللامبالاة بشدة ، كما بدا إنهم يفضلون ألا نكون هناك "، أوضحت إحدى نساء الأمم الأولى من تجربة وحدة العناية المركزة لعائلتها بينما كان والدها يحتضر.
كما أفاد المرضى من السكان الأصليين أن العاملين في مجال الرعاية الصحية غالبًا ما يقاومون حتى سماع الممارسات الصحية الثقافية. أفاد ثلاثون بالمائة من المستجيبين أن طلبات متابعة الممارسات الثقافية فيما يتعلق بأحداث مثل الولادة والوفاة غالبًا ما يتم رفضها
كيف تتعامل المجتمعات الأصلية
بسبب الآثار الضارة الخطيرة للعنصرية ، فإن إيجاد طرق للحد من التمييز وتأثيره مهم لصحة ورفاهية مجتمعات السكان الأصليين. هناك عدد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تساعد في التخفيف من آثار العنصرية على الصحة العقلية.
يمكن لآراء السكان الأصليين أن تكون بمثابة قوة وقائية تمتلك العديد من ثقافات السكان الأصليين في جميع أنحاء العالم وجهات نظر عالمية تؤكد على أهمية الأسرة والروابط الاجتماعية والترابط. يمكن أن تلعب هذه الروابط والعلاقات الداعمة دورًا مهمًا في تعزيز الصحة العقلية ورفاهية مجتمعات السكان الأصليين.
أفادت الجمعية الأمريكية للطب النفسي أن العوامل الوقائية التي يمكن أن تقلل من مخاطر الآثار السلبية على الصحة العقلية وتعزز زيادة الرفاهية تشمل:
- القدرة على التكيف
- التقدير لحكمة الشيوخ
- صلات بالماضي
- أسرة
- التعرف القوي على الثقافة
- الممارسات الصحية التقليدية 14
موارد الصحة العقلية للسكان الأصليين
تتضمن بعض البرامج التي تقدم موارد الصحة العقلية لمجتمعات السكان الأصليين ما يلي:
- One Sky Center: يقدمه مركز الموارد الوطنية الأمريكية / ألاسكا الأصلية للصحة والتعليم والأبحاث ، يحتوي One Sky Native على موارد تتعلق بالصحة العقلية وتعاطي المخدرات والوقاية من الانتحار.
- خط المساعدة الأصلي لـ StrongHearts: تقدم هذه الخدمة خط مساعدة وطني يمكن للأشخاص الاتصال به (1-844-762-8483) للحصول على مساعدة مجهولة وحساسة ثقافيًا في المواعدة والعنف المنزلي.
- WeRNative: يستهدف هذا الموقع وينشئه الشباب الأصلي ، ويقدم معلومات حول الصحة العقلية والثقافة والعلاقات وقضايا LGBTQ / Two Spirit.
كلمة من Verywell
هناك وفرة من الأبحاث التي توضح الآثار السلبية العميقة التي يمكن أن تحدثها العنصرية على مجتمعات السكان الأصليين. يوضح الانتشار الواسع للعنصرية المستمرة أن مثل هذه القضايا تحتاج إلى مزيد من التدخل الذي يسعى إلى إنهاء التمييز.
بسبب انتشار العنصرية وتأثيرها ، يمكن أن تكون معالجتها على مدار العلاج أمرًا مهمًا للشفاء. ومع ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن العنصرية وآثارها نادراً ما يناقشها اختصاصيو الصحة العقلية أثناء العلاج.
تشير آثار العنصرية على الصحة العقلية على مجتمعات السكان الأصليين إلى الحاجة إلى التغييرات السياسية والاجتماعية التي يمكن أن تساعد في الحد من القوالب النمطية والتمييز أثناء معالجة التفاوتات الاقتصادية والصحية والاجتماعية التي تستمر في تعزيز التأثير المستمر للاستعمار والصدمات العرقية.