Vaginitis bezieht sich auf eine Entzündung oder Infektion der Vagina, kann aber auch die Vulva, den Bereich außerhalb der Vagina, betreffen (Vulvovaginitis).
Vulvovaginitis ist eine der häufigsten Ursachen für Besuche in der Grundversorgung junger Mädchen. Aufgrund eines Östrogenmangels, der bis zur Pubertät nicht zunimmt, kann die Haut in und um die Vagina dünn, empfindlich und leicht gereizt sein.
Neben der Zerbrechlichkeit der Haut sind Mädchen wegen fehlender schützender Schambehaarung, der näheren Nähe von Vagina und Anus und einem Mangel an labialen Fettpolstern, die den Eintritt in die Vagina schützen, für Vulvovaginitis prädisponiert.
Mädchen muss von klein auf beigebracht werden, beim Toilettengang von vorne nach hinten zu wischen, nicht von hinten nach vorne, um zu vermeiden, dass Bakterien in die Harnröhre und Vagina gelangen. Das Vermeiden anderer Reizquellen kann auch dazu beitragen, eine Vulvovaginitis bei Mädchen zu verhindern.
Ursachen
Vulvovaginitis kann manchmal durch eine Infektion mit Pilzen (Hefeinfektionen), Bakterien (bakterielle Vaginose), Viren oder protozoalen Parasiten verursacht werden. Meist ist die Ursache jedoch bei Mädchen unspezifisch und wird nicht durch einen dieser Keime verursacht.
Infektiöse Vulvovaginitis
Ungefähr 25 % der Vulvovaginitis-Fälle bei Kindern haben eine infektiöse Ursache.
Hefepilzinfektionen sind eine Pilzinfektion, die insbesondere für Mädchen im Säuglingsalter und für Jugendliche problematisch sein kann. Babys können Hefewindelausschläge bekommen. Vaginale Hefepilzinfektionen können unangenehm sein und treten häufiger bei Mädchen auf, die ihre Periode haben.
Hefepilzinfektionen bei einem vorpubertären Mädchen sind selten, können jedoch auftreten, wenn sie Antibiotika einnehmen musste, Diabetes hat oder wenn sie ein Problem mit ihrem Immunsystem hat. Aus diesem Grund können wiederkehrende Hefeinfektionen bei vorpubertären Mädchen ein Zeichen für ein anderes Gesundheitsproblem sein.
Vaginale Hefepilzinfektionen werden am häufigsten an einem Hüttenkäse-ähnlichen, klumpigen, weißen Ausfluss, Juckreiz, Schwellung und Rötung erkannt.
Bakterielle Infektionen, die bei Kindern eine Vulvovaginitis verursachen, werden am häufigsten durch Bakterien im Magen-Darm-Trakt oder den Atemwegen verursacht und können sich mit Schmerzen, Rötungen und einem milchigen, wässrigen oder "fischig" riechenden Ausfluss äußern. Einige Bakterien, wie die Bakterien, die Chlamydien verursachen, werden sexuell übertragen.
Virale Infektionen wie das Herpes-simplex-Virus (HSV) und das humane Papillomavirus (HPV) sowie protozoale parasitäre Infektionen wie Trichomoniasis, die eine Vulvovaginitis verursachen, sind bei jüngeren Kindern seltener, da sie im Allgemeinen sexuell übertragen werden.
Unspezifische Vulvovaginitis
Die meisten Fälle von präpubertärer Vulvovaginitis haben unspezifische Ursachen und können ohne Medikamente behandelt werden. Da die meisten Fälle von Vulvovaginitis auf Reizstoffe oder Hygieneprobleme zurückzuführen sind, sind die folgenden Präventionstipps im Allgemeinen ausreichend, um das Problem zu behandeln.
Häufige Ursachen für eine unspezifische Vulvovaginitis bei Kindern und Jugendlichen sind:
- Direkte Reizstoffe wie eng anliegende Kleidung, Farb- und Duftstoffe in Seifen, Shampoos, Schaumbädern, Waschmitteln und Trocknertüchern sowie Farbstoffe in Unterwäsche
- Verhaltensweisen wie auf der Toilette von hinten nach vorne wischen, Schaumbäder nehmen, in einem nassen Badeanzug oder feuchter Trainingskleidung herumsitzen, sexuell aktiv sein oder Duschen oder weibliche Waschmittel verwenden
- Systemische Erkrankungen wie Diabetes, Immunsystemprobleme oder andere systemische dermatologische Probleme wie Ekzeme oder
- Infektionen durch Keime wie Pilze (Hefe, insbesondere Candida-Arten), Bakterien, Viren und Protozoen-Parasiten. Die meisten dieser Infektionen entstehen durch Ungleichgewichte und Überwucherung in unseren eigenen Systemen und die Ursache ist unbekannt. In anderen Fällen wird die Infektion sexuell übertragen.
- Darmprobleme wie Durchfall oder chronische Verstopfung
Wenn ein übler Geruch festgestellt wird, ohne dass eine Infektion gefunden wurde, kann es sein, dass das Mädchen einen Fremdkörper oder eine Substanz in ihrer Vagina hat, wie z. B. Toilettenpapier.
Schließlich wurden in einer Überprüfung von pädiatrischen Patienten mit wiederkehrendem Vaginalausfluss 5 % später als sexuell missbraucht identifiziert.
Symptome
Die häufigsten Symptome einer Vulvovaginitis können sein:
- Vaginaler Juckreiz, Schmerzen oder Reizung
- Abnormaler vaginaler Ausfluss
- Rötung und Schwellung der Vulva
- Brennen beim Wasserlassen (Dysurie)
- Harndrang (häufigeres Wasserlassen)
- Blutungen und Verletzungen durch Kratzen
Einige Kinder haben möglicherweise noch nicht die Sprache, um ihre Symptome auszudrücken, daher kann es manchmal schwierig sein, zwischen Blasenproblemen, Darmproblemen und Vulvovaginitis zu unterscheiden.
Denken Sie daran, dass etwas vaginaler Ausfluss nach der Pubertät normal sein kann. Einige Jugendliche und Frauen haben mehr Ausfluss als andere Frauen, aber sie haben möglicherweise nicht die anderen oben genannten Symptome.
Diagnose
Für viele Fälle von Vulvovaginitis bei Kindern kann eine einzelne Ursache nicht identifiziert werden. Die gute Nachricht ist, dass es ohne Behandlung sowieso oft besser wird.
Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise bei einer Diagnose helfen, indem er einfach eine körperliche Untersuchung durchführt und herausfindet, wie und wann die Symptome begonnen haben, wie sie sich verändert haben und ob die Symptome durch irgendetwas besser oder schlimmer werden. Wenn das nicht ausreicht, müssen sie möglicherweise Tests durchführen, um nach einer Infektion zu suchen. Viele dieser Tests können in der Arztpraxis durchgeführt werden
Sowohl bei Tests in der Praxis als auch zu Hause beginnt der Ausschluss einer vulvovaginalen Infektion oft mit einem pH-Test der Vaginalflüssigkeit. Das liegt daran, dass Hefepilzinfektionen dazu neigen, einen niedrigeren als den normalen pH-Wert zu verursachen, während bakterielle Infektionen und Trichomoniasis dazu neigen, einen höheren als den normalen pH-Wert zu verursachen.
Die Diagnose der Ursache der Vulvovaginitis kann eine Kultur von Vaginalflüssigkeit und gelegentlich eine Hautbiopsie erfordern, um Hauterkrankungen zu diagnostizieren. Wenn Blutungen vorhanden sind, kann der Arzt einen Beckenultraschall anordnen.
Andere Diagnosen, die ähnlich aussehen, müssen möglicherweise ausgeschlossen werden, einschließlich Hauterkrankungen wie Ekzeme, Psoriasis oder Lichen sclerosus. Madenwürmer können auch ähnliche Symptome verursachen.
Behandlung
Um eine Vulvovaginitis zu behandeln, müssen Sie zunächst Infektionen ausschließen.
Bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion kann Ihr Arzt ein Antibiotikum wie orales Metronidazol oder orales oder topisches Clindamycin verschreiben.
Wenn ein Teenager in der Pubertät eine vaginale Hefepilzinfektion hat, benötigt er möglicherweise ein orales Medikament wie Fluconazol. Topische Antimykotika wie Miconazol oder Clotrimazol-Creme sind ebenfalls erhältlich, wenn Sie glauben, dass Ihr Teenager sich an die Behandlung halten wird.
Schließlich wird Trichomoniasis typischerweise mit oralem Metronidazol oder Tinidazol behandelt. Wenn Infektionen auf diese Behandlungen nicht ansprechen, stehen weitere Behandlungen zur Verfügung und es können Tests auf Arzneimittelresistenz erforderlich sein.
Herpes-simplex-Virusinfektionen können mit antiviralen Mitteln behandelt werden, aber die Infektion dauert lebenslang.
Zur schnellen Linderung der Vulvovaginitis kann es manchmal helfen:
- Nehmen Sie ein Bad in klarem, warmem Wasser in einer sauberen Wanne ohne Seife, Bleichmittel oder Reinigungsmittel
- Tragen Sie eine kühle Kompresse auf den Bereich auf
- Tragen Sie Vaseline oder AandD Windelsalbe auf die gereizten Stellen auf
Verhütung
Präventionsmaßnahmen sind der Schlüssel, um ein Wiederaufflammen der Vulvovaginitis zu verhindern. Wenn die Pubertät näher rückt, bessern sich die Symptome in der Regel. In der Zwischenzeit können Sie Ihrem Kind helfen, Vulvovaginitis zu verhindern, indem Sie ihm Folgendes beibringen:
- Mit weit gespreizten Knien urinieren
- Urinieren Sie leicht nach vorne, damit sich der Urin nicht im unteren Teil der Vagina ansammelt
- Wischen Sie von vorne nach hinten und nicht von hinten nach vorne, wenn Sie die Toilette benutzen
- Vermeiden Sie Bäder mit Seifenblasen, Seife oder Shampoo im Wasser
- Wechseln Sie so schnell wie möglich nasse Kleidung aus, einschließlich nasser Badeanzüge oder verschwitzter Trainingskleidung
- Vermeiden Sie enge Kleidung, einschließlich Strumpfhosen oder Strumpfhosen
- Tragen Sie locker sitzende, weiße Baumwollunterwäsche, die frei von Farbstoffen ist
- Schlafen Sie ohne Unterwäsche im Nachthemd oder Longshirt oder tragen Sie sehr locker sitzende Boxershorts als Pyjamahose
- Vermeiden Sie parfümierte Produkte, einschließlich parfümierter Tampons, Binden oder Damenwaschmittel
- Verwenden Sie nicht reizende, milde Seifen und spülen Sie diese nach dem Baden oder Duschen gut ab
- Vermeiden Sie Shampoo oder Seife im Vulvabereich
- Waschen und trocknen Sie den Vulvabereich sanft nach dem Duschen oder Baden
- Spülen vermeiden
Außerdem sollten Sie die Unterwäsche Ihres Kindes mit einem farbstoff- und parfümfreien Waschmittel waschen, zweimal ausspülen und auf Weichspüler und Trocknertücher verzichten.
Häufig gestellte Fragen
Ist Vulvovaginitis bei Kindern ansteckend?
Die meisten Fälle von Vulvovaginitis bei Kindern werden nicht durch Infektionen verursacht und sind nicht ansteckend. Wenn die Vulvovaginitis durch eine sexuell übertragbare Infektion wie Herpes-simplex-Virus, Chlamydien oder Trichomoniasis verursacht wird, kann die Infektion sexuell übertragen werden.
Wie sieht eine Vulvovaginitis bei Kindern aus?
Es hängt von der Ursache ab, aber die meisten Mädchen mit Vulvovaginitis haben Rötungen, Juckreiz, Ausfluss, Schwellungen und manchmal Blutungen.
Wie behandelt man Vulvovaginitis bei Kindern?
Wenn die Ursache eine Infektion oder eine Hauterkrankung ist, können bestimmte Medikamente und Cremes helfen. Andernfalls besteht die Hauptmethode zur Behandlung von Vulvovaginitis bei Kindern darin, die Reizung zu verhindern, die sie verursacht.
Ein Wort von Health-huh.com
Manchen Mädchen ist es vielleicht peinlich oder schämen sich, Probleme mit ihren „Privatpersonen“ zu besprechen. Mädchen sollten ermutigt werden, alle gesundheitlichen Probleme oder Bedenken zu besprechen, die sie haben, unabhängig davon, welche Körperteile betroffen sind. Dies wird sie auf ein lebenslanges positives Gesundheitsverhalten vorbereiten, einschließlich der reproduktiven Gesundheit.
Einige Krankenhäuser haben spezialisierte gynäkologische Programme für Kinder und Jugendliche, die wiederkehrende Vaginitis und andere gynäkologische Probleme behandeln. Andernfalls bitten Sie Ihren Kinderarzt für zusätzliche Hilfe oder eine Zweitmeinung um eine Überweisung an einen erwachsenen Gynäkologen, der über Erfahrung in der Betreuung von Kindern und Jugendlichen verfügt.