Protonenpumpenhemmer (PPI) sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente in den USA. PPIs wie Omeprazol (Prilosec), Rabeprazol, Lansoprazol und Esomeprazol werden zur Behandlung von Helicobacter-pylori-Infektionen, saurem Reflux und gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) eingesetzt.1
Neue Erkenntnisse aus einer Reihe von Studien deuten darauf hin, dass ein Zusammenhang zwischen der Langzeitanwendung von Protonenpumpenhemmern und der Entwicklung von Magenkrebs besteht. Bei Bedarf stehen Alternativen zu PPIs zur Verfügung.
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PPIs und Krebs
Beim Verdauen von Nahrung verwendet der Magen Magensäure, um die Nahrung aufzuspalten. Während dieses Prozesses produzieren Zellen im Magen, die G-Zellen genannt werden, ein Hormon namens Gastrin, das anderen Zellen signalisiert, Säure zu pumpen. PPIs verhindern die Säureproduktion.1
Der Körper reagiert, indem er erkennt, dass nicht genug Säure vorhanden ist, und versucht, mehr zu produzieren, indem er mehr Gastrin produziert. Es wurde festgestellt, dass zu viel Gastrin das Wachstum von Magen-Darm-Tumoren fördert.1
Einige Studien haben gezeigt, dass die Unterdrückung der Magensäure durch PPI zu Folgendem führt:2
- Erhöhte Gastrinwerte
- Entzündung der Magenschleimhaut
- Bakterielle Überwucherung
Dies wiederum kann eine Rolle bei der Entstehung von Krebs im Magen-Darm-System spielen.
Eine Studie aus dem Jahr 2019 ergab, dass selbst nach Ausrottung der Helicobacter-pylori-Infektion die Langzeitanwendung von PPI immer noch mit einem zweifach erhöhten Risiko für Magenkrebs verbunden war.3
Andere Risiken von PPIs
Längerer Gebrauch von PPIs wurde verbunden mit:4
- Reduzierter B12-Spiegel
- Erhöhtes Lungenentzündungsrisiko
- Erhöhtes Risiko für Hüftfrakturen
- Erhöhtes Demenzrisiko
- Erhöhtes Herzinfarktrisiko
- Erhöhtes Risiko für chronische Nierenerkrankungen
Sollte ich Prilosec nicht mehr verwenden?
PPIs wie Lansoprazol (Prevacid) und Omeprazol (Prilosec) sind rezeptfrei rezeptfrei erhältlich. Aber die Langzeitanwendung kann problematisch sein.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) sagt, dass rezeptfreie PPIs (OTC) nur für den 14-tägigen Kurs bis zu dreimal im Jahr eingenommen werden sollten.5
In einigen Fällen können als H2-Blocker bezeichnete Medikamente wie Pepcid oder Tagamet geeignet sein. Nach einer Woche Einnahme eines H2-Blockers anstelle von PPIs sind die PPIs aus dem System. Es ist dann möglich, bei Bedarf auf OTC-Antazida umzusteigen.6
Bei manchen Menschen können jedoch nach dem Absetzen von PPI immer noch schwierige Symptome auftreten und sie müssen möglicherweise mit einer höheren Dosierung wieder aufgenommen werden.6
Bevor Sie Medikamente oder Dosierungen ändern, sollten Patienten, die PPI einnehmen, mit ihrem Arzt besprechen, ob sie die Medikamente weiter einnehmen sollen oder ob andere Optionen angebracht sein könnten.6
Das abrupte Stoppen von PPIs könnte Rebound-Effekte verursachen
Wenn Sie PPIs seit mindestens einigen Wochen einnehmen, sollten Sie die Einnahme des Medikaments nicht plötzlich abbrechen. Andernfalls kann es zu einem Rebound-Effekt mit Magensäure kommen.6
Alternativen zu PPIs
Obwohl PPIs die am häufigsten in den USA verschriebenen Medikamente sind, gibt es alternative Optionen. Dazu können Änderungen des Lebensstils, alternative Therapien und andere Medikamente gehören.
Andere Medikamente
Es gibt andere Medikamente, die anstelle von PPIs bei der Behandlung von Erkrankungen wie saurem Reflux verwendet werden können.
H2-Blocker sind Medikamente, die die Salzsäureproduktion im Magen senken. Sie werden schnell resorbiert und die resultierende Säureunterdrückung hält nach Einnahme der Medikamente mehrere Stunden an. H2-Blocker können auch der Wirkung von Säure auf die Speiseröhre entgegenwirken, die Sodbrennen verursacht
Zu den H2-Blockern gehören:
- Cimetidin (Tagamet)
- Ranitidin (Zantac)
- Nizatidin (Axid)
- Famotidin (Pepcid)
Antazida können in einigen Fällen angemessen sein. Diese Medikamente wirken, indem sie die Magensäure neutralisieren. Sie sind die älteste Behandlung von Sodbrennen auf dem Markt. Die meisten Antazida sind eine Mischung aus Aluminium- und Magnesiumhydroxid. Einige können auch Natriumbicarbonat enthalten.8
Änderungen des Lebensstils
Neben Medikamenten können Änderungen des Lebensstils in einigen Fällen bei Erkrankungen helfen, die mit PPIs wie saurem Reflux oder GERD behandelt werden.
Änderungen des Lebensstils, die helfen können, umfassen:
- Vermeiden Sie scharfe, fettige oder saure Speisen
- Gewicht verlieren
- Aufhören zu rauchen
- Kleinere Mahlzeiten essen
- Ausreichend schlafen
- Nachts das Kopfende des Bettes zum Schlafen anheben
- Vermeiden Sie Speisen und Getränke, die Reflux auslösen könnten, wie Zitrusfrüchte, Schokolade, Pfefferminzbonbons, Kaffee, Alkohol und Produkte auf Tomatenbasis9
Alternative Therapie
Einige alternative Therapien, die als Alternative zu PPI hilfreich sein können, sind:
- Akupunktur10
- Hypnotherapie 11
- Pflanzliche Heilmittel12
Pflanzliche Heilmittel, die hilfreich sein können, sind:12
- Kamille: Kamillentee kann den Verdauungstrakt beruhigen, sollte jedoch nicht von Personen mit einer Ambrosia-Allergie eingenommen werden.
- Süßholz: Es soll die Beschichtung der Speiseröhre unterstützen, um sie vor Reizungen durch Magensäure zu schützen.
- Ingwer: Dies wird seit Jahrhunderten zur Unterstützung der Verdauung und als Heilmittel gegen Sodbrennen verwendet.
Verhütung
Es gibt eine Reihe von Schritten, die unternommen werden können, um Säurereflux oder GERD zu vermeiden und die Notwendigkeit von Medikamenten zu vermeiden.
Einige Möglichkeiten, um Säurereflux oder GERD überhaupt zu verhindern, sind:13
- Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts: Ein erhöhtes Gewicht kann das Risiko von saurem Reflux und GERD erhöhen. Abnehmen bei Übergewicht kann helfen, dies zu vermeiden, ebenso wie die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts.
- Nicht rauchen: Nikotin ist die Zutat im Tabak, die das Rauchen süchtig macht. Es wird angenommen, dass Nikotin auch den Ösophagussphinkter entspannt, was zu Reflux oder Sodbrennen führen kann.
- Vermeiden Sie bestimmte Lebensmittel und Getränke: Wie oben erwähnt, kann die Vermeidung von scharfen, fettigen oder auslösenden Lebensmitteln und Getränken wie Tomaten, Minze oder Kaffee helfen, Reflux zu vermeiden.
- Vermeiden Sie kohlensäurehaltige Getränke: Sprudelnde Getränke wie Soda und Sprudelwasser können Aufstoßen verursachen, wodurch Säure in die Speiseröhre gelangt. Das Trinken von flachen Getränken wie Wasser hilft, dies zu vermeiden.
- Bleiben Sie nach dem Essen aufrecht: Aufrechtes Sitzen oder Stehen nach dem Essen hilft, die Säure im Magen zu halten. Essen drei Stunden vor dem Schlafengehen hilft, Reflux zu vermeiden.
- Vermeiden Sie schnelle Aktivitäten nach dem Essen: Kräftiges Training oder Workouts, bei denen Sie sich bücken müssen, können dazu führen, dass Säure in die Speiseröhre aufsteigt. Warten Sie nach dem Essen ein paar Stunden, bevor Sie kräftig trainieren.
- Schlafen Sie mit erhöhtem Kopf: Beim Schlafen sollte Ihr Kopf 15 bis 20 Zentimeter höher sein als Ihre Füße. Dies kann durch einen Schaumstoffkeil zur Abstützung des Oberkörpers oder durch Betterhöhungen an den Bettbeinen in Kopfnähe erreicht werden.
- Medikamente überprüfen: Einige Medikamente können den Schließmuskel entspannen und Reflux verursachen. Andere können die Speiseröhre reizen. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie Medikamente absetzen oder ändern.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie Zweifel haben, ob Protonenpumpenhemmer die richtigen Medikamente für Sie sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es ist wichtig, dass Sie diese Medikamente nicht plötzlich absetzen, wenn Sie sie schon länger einnehmen. Gegebenenfalls kann Ihr Arzt alternative Optionen zu PPIs vorschlagen. Es ist wichtig, dass GERD von einem Arzt kontrolliert und überwacht wird, da unkontrollierte GERD ernsthafte Gesundheitsrisiken darstellen können.