Megace (Megestrolacetat) ist ein Appetitanreger, der bei Erwachsenen mit starkem Gewichtsverlust aufgrund einer fortgeschrittenen HIV-Infektion angewendet wird. Megace ist als Lösung zum Einnehmen erhältlich und ist eine künstliche Chemikalie, die dem weiblichen Hormon Progesteron ähnlich ist und bei Menschen mit HIV-Wasting-Syndrom, einer AIDS-definierenden Erkrankung, zu einer Gewichtszunahme beitragen kann.1
Megace ist als Generikum erhältlich und wird auch häufig zur Behandlung von Anorexie (Appetitlosigkeit), Kachexie (Verschwendung) und starkem Gewichtsverlust bei Menschen mit fortgeschrittenem Krebs verwendet. Während der genaue Wirkmechanismus von Megace unklar ist, ist bekannt, dass das Medikament eine nicht flüssige Gewichtszunahme durch Erhöhung des Körperfetts im Gegensatz zur Muskelmasse induziert.2
Megace wird nicht zur Behandlung von Gewichtsverlust im Zusammenhang mit Essstörungen wie Anorexia nervosa angewendet.
Verwendet
Megace ist von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von unerklärlichem, schwerem Gewichtsverlust bei Erwachsenen mit AIDS zugelassen. Dies ist das Stadium von HIV, in dem das Immunsystem vollständig geschwächt ist, wodurch die Anfälligkeit einer Person für ein immer breiteres Spektrum opportunistischer Infektionen erhöht wird.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definieren AIDS weiterhin als eine CD4-Zahl unter 200 oder eine von 24 AIDS-definierenden Bedingungen, von denen HIV-Verschwendung eine ist.3
Unerklärlicher, schwerer Gewichtsverlust ist das zentrale Merkmal des HIV-Wasting-Syndroms. Dies ist definiert als Verlust von mehr als 10 % des Körpergewichts einer Person zusammen mit Durchfall oder Schwäche und Fieber, der länger als 30 Tage anhält und unabhängig von einer Infektion ist oder
Das HIV-Wasting-Syndrom ist aufgrund der weit verbreiteten antiretroviralen Therapie nicht mehr so häufig wie früher. Trotzdem weist schätzungsweise jeder zehnte HIV-Infizierte Anzeichen eines HIV-assoziierten Gewichts auf
Off-Label
Megace wird häufig off-label zur Behandlung von Kachexie und Anorexie bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs eingesetzt. Megace stimuliert nicht nur die Gewichtszunahme, sondern hat auch antineoplastische (Antitumor-) Eigenschaften und wird häufig zur palliativen Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs und Endometriumkrebs eingesetzt.2
Megace wird auch häufig off-label zur Behandlung von Anorexie und Kachexie bei Menschen mit folgenden Erkrankungen eingesetzt:
- E
- Geriatrisches Wasting-Syndrom
- Hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs)
- Ovarialkarzinom
- Prostatakrebs2
Vor der Einnahme
Megace ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie X, was bedeutet, dass es für die Anwendung in der Schwangerschaft kontraindiziert ist. Tierstudien haben gezeigt, dass Megestrolacetat selbst in niedrigen Dosen die Entwicklung des Fötus beeinflusst und das Risiko von Totgeburten, Fehlgeburten, niedrigem Geburtsgewicht und Feminisierung männlicher Föten erhöht.1
Vor der Verschreibung von Megace erhalten Frauen im gebärfähigen Alter einen Schwangerschaftstest, um sicherzustellen, dass sie nicht schwanger sind. Sie werden auch angewiesen, zugelassene Verhütungsmittel zu verwenden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden. Das Stillen muss auch abgebrochen werden, sobald Megace verschrieben wird.1
Megace ist auch bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Megestrolacetat oder einen der inaktiven Bestandteile des Produkts (einschließlich Zitronensäure oder Natriumbenzoat) kontraindiziert.1
Megace sollte auch bei Menschen mit Diabetes oder Prädiabetes mit Vorsicht angewendet werden. Die chronische Einnahme von Megace wurde mit Fällen von neu aufgetretenem Diabetes sowie dem Verlust der Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit vorbestehendem Diabetes in Verbindung gebracht. Bei Anwendung muss der Blutzuckerspiegel engmaschig überwacht werden.
Andere Behandlungen für HIV-Wasting
Es gibt keinen standardisierten Ansatz zur Behandlung des HIV-Wasting-Syndroms. Megace ist eine Option, die in Kombination verwendet werden kann mit:
- Erhöhte Kalorienaufnahme
- Angemessene Übungen, einschließlich Widerstandstraining
- Ernährungsunterstützung, einschließlich Mikronährstoff-Ergänzungen und Proteingetränken
- Anti-Durchfall-Behandlung, einschließlich des Medikaments Mytesi (Crofelemer) zur Behandlung von HIV-assoziiertem Durchfall6
- Testosteronersatztherapie
- Menschliches Wachstumshormon (HGH)
- Medizinisches Marihuana
Am wichtigsten ist, dass eine antiretrovirale Therapie erforderlich ist, um eine Wiederherstellung des Immunsystems zu erreichen. Da HIV-Verschwendung typischerweise bei CD4-Zahlen unter 100 auftritt, können antiretrovirale Medikamente möglicherweise den Gewichtsverlust sowie damit verbundene Erkrankungen (wie Durchfall) umkehren, die einen Gewichtsverlust induzieren, indem sie die Immunfunktion wiederherstellen.4
Dosierung
Megace ist eine Lösung zum Einnehmen, die in 150-Milliliter-(ml-)Flaschen erhältlich ist. Es hat eine milchig-weiße Farbe und einen gesüßten Zitronen-Limetten-Geschmack. Es stehen zwei Formulierungen zur Verfügung:
- Megace Lösung zum Einnehmen, die 40 Milligramm (mg) Megestrolacetat pro Milliliter enthält
- Megace ES Lösung zum Einnehmen, die 125 mg Megestrolacetat pro Milliliter enthält
Die empfohlene Dosis für Erwachsene beträgt 625 mg pro Tag. Für Megace Lösung zum Einnehmen bedeutet dies ungefähr drei Esslöffel. Für Megace ES Lösung zum Einnehmen entspricht dies ungefähr einem Esslöffel.
Megace wird nicht bei Kindern angewendet.
Einnahme und Aufbewahrung
Achten Sie darauf, die Flasche vor Gebrauch gut zu schütteln. Anstatt die Dosis zu "beäugen", verwenden Sie einen Messlöffel oder eine Spritze, um sicherzustellen, dass Sie nicht mehr oder weniger als die verschriebene Dosis einnehmen.
Megace kann sicher bei Raumtemperatur gelagert werden, idealerweise zwischen 59 und 77 Grad F (15 bis 25 Grad C). Bewahren Sie Megace in seinem lichtbeständigen Originalbehälter und fern von Wärmequellen (einschließlich sonniger Fensterbänke) auf. Verwerfen Sie abgelaufene Inhalte.
Nebenwirkungen
Wie alle Medikamente kann Megace Nebenwirkungen haben. Einige treten häufiger auf als andere, und in seltenen Fällen können schwere Nebenwirkungen auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Nebenwirkungen ungewöhnlich erscheinen, anhaltend sind oder sich verschlimmern.
Verbreitet
Viele der Nebenwirkungen von Megace sind vorübergehend und verschwinden mit der Zeit, wenn sich Ihr Körper an die Behandlung anpasst. Andere treten bei längerer Einnahme des Arzneimittels auf, typischerweise aufgrund der hormonellen Wirkung, die es auf den Körper ausübt
Zu den häufigeren Nebenwirkungen von Megace gehören (nach Häufigkeit geordnet):
- Durchfall (10%)
- Hautausschlag (6% bis 12%)
- Hyperglykämie (6%)
- Impotenz oder verminderte Libido (4% bis 14%)
- Bluthochdruck (4% bis 8%)
- Kopfschmerzen (3% bis 10%)
- Fieber (1% bis 6%)
- Schlaflosigkeit (1% bis 6%)
- Husten (1% bis 3%)
- Brustschmerzen (1% bis 3%)
- Herzklopfen (1% bis 3%)
- Depression (1% bis 3%)
- Neuropathie (1% bis 3%)
- Juckreiz (1% bis 3%)
- Gynäkomastie (1% bis 3%)
- Verstopfung (1% bis 3%)
- Harninkontinenz (1% bis 3%)1
Stark
In seltenen Fällen können schwere Nebenwirkungen auftreten, typischerweise bei anhaltender Anwendung. Dazu gehören das Neuauftreten von Diabetes oder die Verschlechterung der Diabetes-Symptome.1
Es ist auch bekannt, dass die chronische Einnahme von Megace das Cushing-Syndrom verursacht, eine Störung, die durch die Überaktivierung der Nebennieren und die Überproduktion des Stresshormons Cortisol verursacht wird.1 Zu den Symptomen gehören Müdigkeit, extremer Durst, Menstruationsveränderungen, Hirsutismus (abnorme Körperbehaarung). , lila Dehnungsstreifen, erektile Dysfunktion und "Mondgesicht".7
Wann Sie 911 anrufen sollten
Unbehandelt kann das Cushing-Syndrom schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich werden. Rufen Sie 911 an oder suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn Sie Folgendes erleben:
- Schwindel beim Aufstehen aus sitzender oder liegender Position
- Starke Schmerzen im Rücken, in der Taille oder im Bauch
- Extremer Durst und "Baumwollmund"
- Extreme Aufregung oder Angst
- Manisches Verhalten
- Halluzinationen 7
Warnungen und Interaktionen
Megace kann eine gegenteilige Reaktion hervorrufen, die als Nebenniereninsuffizienz bezeichnet wird, wenn das Medikament nach längerer Anwendung abrupt abgesetzt wird.1 Die Nebenniereninsuffizienz, auch als Addison-Krankheit bekannt, ist durch einen starken Abfall des Cortisolspiegels gekennzeichnet, der zu niedrigem Blutdruck, übermäßigem Wasserlassen und Gewichtsverlust führt , Muskelschwäche, Libidoverlust und das Ausbleiben der Menstruation.8
In seltenen Fällen kann das plötzliche Absetzen von Megace zu einer akuten Nebennierenkrise führen, die eine Notfallversorgung erfordert. Rufen Sie 911 an, wenn Sie Folgendes erleben:
- Hohes Fieber
- Benommenheit oder Schwindel
- Übelkeit oder Erbrechen
- Starkes Schwitzen
- Bauchschmerzen
- Schneller Herzschlag
- Schnelle Atemfrequenz
- Verwirrtheit
- Bewusstseinsverlust8
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Megace verursacht nur wenige Arzneimittelwechselwirkungen, und solche, die auftreten, erfordern selten eine Dosisanpassung oder eine Änderung der Behandlung. Die einzige Ausnahme ist das antiretrovirale Medikament Crixivan (Indinavir), das zur Behandlung von HIV verwendet wird und dessen kombinierte Anwendung dazu führen kann, dass der Crixivan-Spiegel im Blutkreislauf abfällt.1
Crixivan wurde im März 2020 vom Hersteller freiwillig eingestellt und ist nicht mehr im Einsatz.9