Was ist ein Knochenscan?

Ein Knochenscan, auch bekannt als Knochenszintigraphie, ist eine nukleare Bildgebungstechnik, bei der eine kleine Menge radioaktiven Materials in Ihre Vene injiziert wird, um Bereiche mit Knochenschäden oder -erkrankungen hervorzuheben. Die injizierte Verbindung, ein sogenannter Tracer, wird in Zellen und Gewebe aufgenommen, die repariert werden. Ein Knochenscan ist ein relativ sicheres Verfahren und ist nützlich für die Diagnose einer Reihe von Knochenerkrankungen, einschließlich Frakturen, Infektionen und

Verywell / Cindy Chung

Zweck des Tests

Ein Knochenscan kann angeordnet werden, wenn Sie unerklärliche Knochenschmerzen haben oder Anzeichen und Symptome einer Knochenerkrankung haben. Einige der Gründe, warum Ihr Arzt einen Knochenscan anfordern würde:

• Zur Beurteilung von Knochentraumata, die ein Röntgenbild nicht erfassen kann

• Um schwer zu lokalisierende Frakturen zu lokalisieren

• Zur Untersuchung einer ungeklärten Knochenfraktur (pathologische Fraktur)

• Um das Alter einer Fraktur zu bestimmen

• Zur Untersuchung anhaltender Schmerzen in den Extremitäten, Rippen oder der Wirbelsäule

• Zur Beurteilung einer durch andere Tests festgestellten Knocheninfektion detected

• Zur Beurteilung von Schäden durch Arthritis und andere Knochenerkrankungen bone

• Um festzustellen, ob der Blutfluss zu einem Knochen behindert wurde

• Zur Feststellung des Vorliegens von primärem oder sekundärem Knochenkrebs

• Knochenkrebs inszenieren

• Um Ihr Ansprechen auf die Behandlung einer Knochenerkrankung zu überwachen1

Nützlichkeit für die Diagnose

Durch die Verwendung eines Knochenscans kann ein Nuklearmedizintechniker mit einem speziellen Instrument, einer Gammakamera, schnell Schadensbereiche lokalisieren. Die Gammakamera wurde entwickelt, um Muster der internen Strahlung zu erfassen und in ein zweidimensionales Bild zu übersetzen. Es ist die gleiche Technologie, die für eine positronische Emissionstomographie (PET) verwendet wird.

Ein Knochenscan ist ein äußerst empfindlicher Test, der selbst geringfügige Anomalien im Knochenstoffwechsel erkennen kann. Es ist von zentraler Bedeutung für die Untersuchung von Knochenkrebs, einschließlich sekundärer (metastasierender) Krebsarten.

Unter den Bedingungen kann ein Knochenscan helfen, zu diagnostizieren, zu überwachen oder zu charakterisieren:

• Arthritis

• Avaskuläre Nekrose, Knochentod durch eingeschränkte Durchblutung

• Gutartige Knochentumore

• Knochenbrüche

• Fibröse Dysplasie, eine genetische Störung, die die normale Entwicklung des Knochengewebes beeinträchtigt

• Osteomalazie, die abnormale Knochenerweichung

• Osteomyelitis, eine Art von Knocheninfektion

• Osteopetrose, ungewöhnlich dichte und zerbrechliche Knochen

• Pagets-Krankheit, eine Störung, die den normalen Knochenumbau beeinträchtigt

• Primärer Knochenkrebs wie Osteosarkomcom

• Sekundärer Knochenkrebs, der sich von einem Primärtumor ausgebreitet hat

Nach bestimmten Krebsdiagnosen wird routinemäßig ein Knochenscan durchgeführt, um proaktiv auf Knochenmetastasen zu prüfen.

Vorteile und Nachteile

Ein Knochenscan hat sowohl Vor- als auch Nachteile. Unter ihnen:2

• Ein Knochenscan erzeugt Bilder, die viel weniger detailliert sind als ein Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan, aber auch viel weniger kostspielig.

• Während ein Knochenscan bei der Erkennung von Läsionen und anderen Knochenanomalien sehr empfindlich ist, sind die Bilder unspezifisch und können weitere Untersuchungen mit PET, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder einer Knochenbiopsie erfordern.

Da ein Knochenscan weniger teuer ist als jeder dieser anderen Tests, kann er einen wertvollen Einstiegspunkt für eine Untersuchung darstellen.

Risiken und Kontraindikationen

Ein Knochenscan beinhaltet die Verwendung eines radioaktiven Tracers, am häufigsten eine Substanz namens Technetium-99m, die in Ihren Blutkreislauf injiziert wird.1

Dies kann zwar Anlass zu Besorgnis geben, aber die emittierte Strahlung ist extrem niedrig, weit weniger als bei einem CT-Scan. Es hat auch eine relativ kurze Halbwertszeit (etwa sechs Stunden), was bedeutet, dass es innerhalb von ein bis zwei Tagen aus Ihrem System ausgeschieden wird.

Der Gammascanner selbst sendet keine Strahlung aus. Die einzigen Nebenwirkungen, die mit dem Verfahren verbunden sind (neben dem Unbehagen, über einen längeren Zeitraum ruhig liegen zu müssen), sind diejenigen, die mit dem radioaktiven Tracer zusammenhängen.

Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden oder Herzmedikamente einnehmen. Dies schließt nicht aus, dass Sie den Test durchführen lassen, aber es bedeutet, dass Ihr Zustand während des Verfahrens überwacht werden sollte.

Generell wird bei Schwangeren auf Nuklearmedizin jeglicher Art verzichtet. Fettleibigkeit kann auch ein Faktor sein, da die meisten Scan-Tische eine maximale Gewichtskapazität von 220 Pfund haben. Wenn Sie schwerer sind, muss Ihr Arzt möglicherweise andere Diagnosemöglichkeiten untersuchen.

Stillende Frauen sollten unmittelbar vor dem Test stillen, dann das Stillen für 24 Stunden unterbrechen, die Muttermilch abpumpen und entsorgen. Wenn Sie stillen, möchten Sie vielleicht 24 Stunden nach dem Test einen Vorrat auf Vorrat haben. Das Kuscheln und die Nähe zu Ihrem Baby nach dem Test stellen für dieses kein Risiko dar.3

Nebenwirkungen der Injektion

Die sechs häufigsten Nebenwirkungen von Technetium-99m (die bei mehr als 1 % der Patienten auftraten) sind:4

• Schmerzen oder Schwellungen an der Injektionsstelle

• Geschmacksveränderungen

• Brustschmerzen oder Beschwerden

• Schnelle Herzfrequenz

• Geruchsveränderungen

• Unregelmäßige Herzfrequenz

Andere weniger wahrscheinliche Nebenwirkungen sind verschwommenes Sehen, Schwindel, Müdigkeit, Juckreiz, Benommenheit beim Aufstehen (haltungsbedingte Hypotonie), Übelkeit, Erbrechen und Schwäche. Laut Verschreibungsinformationen der Food and Drug Administration sind allergische Reaktionen auf Technetium-99m äußerst selten.5

Vor dem Test

Ein Knochenscan erfordert nicht viel Vorbereitung Ihrerseits. Sobald der Termin vereinbart ist, wird Ihr Arzt Sie durch den Eingriff führen und Sie beraten, was zu tun ist, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Dennoch gibt es einige Dinge, die Sie im Voraus wissen sollten, damit Sie vorbereitet sein können.

Zeitliche Koordinierung

Ein Knochenscan ist ein zeitaufwändiger Prozess. Nachdem der radioaktive Tracer durch intravenöse (IV) Injektion verabreicht wurde, müssen Sie zwei bis vier Stunden warten, um sicherzustellen, dass die Chemikalie vollständig in Ihrem Körper zirkuliert. Während der Wartezeit können Sie entweder im Krankenhaus bleiben oder das Krankenhaus verlassen und wiederkommen.

Der Scan selbst kann zwischen 30 Minuten und einer Stunde dauern. Wenn Ihr Arzt einen dreiphasigen Knochenscan anordnet (zur Identifizierung von Frakturen, die in anderen bildgebenden Studien nicht zu sehen waren), werden Sie während der IV-Infusion, einen zweiten nach der Infusion und einen dritten drei bis vier Stunden später einen ersten Scan durchführen.

Je nach Logistik müssen Sie den ganzen Tag einplanen. Wenn Sie während der Wartezeit abreisen möchten, sollten Sie spätestens 30 Minuten vor Ihrem geplanten Scan wiederkommen.

Ort

Der Knochenscan wird in der nuklearmedizinischen Abteilung eines Krankenhauses oder in einer spezialisierten Testeinrichtung durchgeführt. Der Raum selbst (der Scanraum genannt) ist mit einem speziellen Scantisch und zwei parallelen Gammakameras ausgestattet, von denen jede ungefähr die Größe einer extragroßen Eistruhe hat.

Was man anziehen soll

Sie müssen sich für den Eingriff ausziehen. Während das Büro Platz für Kleidung, Geldbörse und Handy bietet, ist es am besten, Schmuck oder nicht benötigte Wertsachen zu Hause zu lassen.

Essen und Trinken

Sie müssen vor einem Knochenscan nicht nüchtern sein. Sie können Ihre normale Ernährung zu sich nehmen, möchten jedoch möglicherweise vermeiden, zu viel zu trinken, da Sie kurz vor der Untersuchung vier bis sechs Gläser Wasser trinken müssen.

Wenn Sie Wismut-haltige Medikamente wie Pepto-Bismol oder Kaopectat einnehmen, beenden Sie die Einnahme mindestens vier Tage vor dem Test, da diese die Bildgebung beeinträchtigen können.6 Ihr Arzt kann Ihnen bei Bedarf möglicherweise eine Alternative verschreiben.

Kosten- und Krankenversicherung

Es ist wichtig, die Gesamtkosten im Voraus zu kennen, einschließlich der Höhe der Kostenübernahme durch Ihre Krankenversicherung und der Höhe Ihrer Zuzahlungen und Auslagen, wenn Sie immatrikuliert sind. Der Test erfordert in jedem Fall eine Vorabgenehmigung der Krankenkasse, die Ihre Arztpraxis für Sie einreichen kann.

Wenn Ihnen der Versicherungsschutz aus irgendeinem Grund verweigert wird, fragen Sie Ihren Versicherer nach einer schriftlichen Begründung für die Ablehnung. Sie können das Schreiben dann zu Ihrem Verbraucherschutzamt der gesetzlichen Krankenkassen bringen und um Hilfe bitten. Ihr Arzt sollte auch eingreifen und Ihrer Versicherung zusätzliche Informationen darüber geben, warum der Test

Wenn Sie nicht oder unterversichert sind, sprechen Sie mit dem Labor, um zu sehen, ob es monatliche Zahlungsoptionen gibt.

Was zu bringen

Wenn Sie während der Wartezeit bleiben möchten, sollten Sie neben Ihrem Personalausweis und Ihrer Krankenversicherungskarte etwas zur Unterhaltung mitbringen. Wenn du vorhast, viel am Computer oder Handy zu sitzen, solltest du ein Netzkabel oder ein Ladegerät und vielleicht sogar Kopfhörer oder ein Headset mitbringen.

Wenn Ihr Kind einen Knochenscan hat, bringen Sie Spielzeug, Snacks, eine Decke, einen Schnuller oder was immer Sie sonst noch brauchen, um das Kind zu beschäftigen. Sie können im Voraus prüfen, ob es einen Kindergarten oder ein Spielzimmer vor Ort gibt, das Sie während der Wartezeit nutzen können.

Andere Überlegungen

Nachdem der Knochenscan abgeschlossen ist, sollten Sie in der Lage sein, selbst nach Hause zu fahren. In dem unwahrscheinlichen Fall, dass Sie verschwommenes Sehen, einen unregelmäßigen Herzschlag oder eine andere Nebenwirkung haben, sprechen Sie mit dem medizinischen Personal. Sie können Sie beraten, wann es sicher ist zu gehen oder ob Sie jemand abholen sollte.

Während des Tests

Am Tag des Tests werden Sie nach der Anmeldung und Bestätigung der Versicherungsinformationen möglicherweise aufgefordert, ein Haftungsformular zu unterschreiben, in dem Sie über den Zweck und die Risiken des Verfahrens informiert werden.

Vor dem Knochenscan wird eine Krankenschwester oder ein Techniker Ihre Krankengeschichte überprüfen, einschließlich Ihres Schwangerschaftsstatus und aller Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen.

Vortest

Bevor der eigentliche Scan durchgeführt werden kann, muss der radioaktive Tracer injiziert werden. Dies geschieht in einem sterilen IV-Raum wie folgt:

• Sobald Sie auf dem Untersuchungstisch positioniert sind, führt eine Krankenschwester oder ein Techniker einen flexiblen IV-Katheter in eine Vene in Ihrem Arm oder Ihrer Hand ein. Beim Einstechen der Nadel kann es zu flüchtigen, leichten Schmerzen kommen.

• Der Tracer wird dann in die IV injiziert, wobei Sie möglicherweise ein kaltes Gefühl spüren, das sich Ihren Arm hinauf bewegt, aber wahrscheinlich keine Schmerzen. Von Anfang bis Ende dauert der Aufguss etwa 10 bis 15 Minuten.

• Sie können sich dann frei bewegen, während der Tracer im Blutkreislauf zirkuliert und vom Knochen absorbiert wird. Während dieser Wartezeit müssen Sie vier bis sechs Gläser Wasser trinken, um überschüssigen Tracer auszuspülen, der nicht von den Zellen aufgenommen wird. Sie können während dieser Zeit essen und alles andere tun, was Sie möchten.

Wenn Sie planen zu gehen, informieren Sie die Krankenschwester oder den Techniker. Er oder sie kann Ihnen sagen, wann Sie zurückkehren müssen. Melden Sie sich an der Rezeption, wenn Sie dies tun.

Während des gesamten Tests

Der Knochenscan wird ungefähr drei Stunden nach der Injektion durchgeführt. Wenn es an der Zeit ist, werden Sie in eine Umkleidekabine geführt, in der Sie alle Ihre Kleidung, Schmuck, Brillen und herausnehmbaren zahnärztlichen Geräte ausziehen. Nachdem Sie ein Krankenhauskittel angezogen haben, werden Sie aufgefordert, ein letztes Mal zu urinieren, um so viel wie möglich von dem restlichen Tracer aus Ihrem Körper zu entfernen

Beim Betreten des Scanraums werden Sie vom Techniker auf dem Scantisch positioniert. Danach müssen Sie absolut ruhig bleiben, da eine Reihe von Scans von Kopf bis Fuß gemacht werden.

Mit einer Fernbedienung bewegt der Techniker die über und unter dem Tisch positionierten Kameras gleichzeitig an Ihrem Körper nach oben und unten, während er die Bilder auf einem Videomonitor betrachtet. Ihre Position wird gelegentlich geändert, um ein klareres Bild zu erhalten.

Ein Knochenscan ist nicht laut wie ein MRT und löst mit geringerer Wahrscheinlichkeit Klaustrophobie aus, da Sie nicht in einem geschlossenen Raum platziert werden (wie bei einem MRT oder CT).

Der Technologe bleibt die ganze Zeit im Raum. Wenn Sie sich durch zu langes Liegen unwohl fühlen, informieren Sie den Techniker, insbesondere wenn Sie bereits Knochen- oder Gelenkschmerzen haben.

Wenn Ihr Kind untersucht wird, müssen Sie möglicherweise im Raum bleiben, um es ruhig und ruhig zu halten. Einige Bildgebungsgeräte verfügen über Fernseher mit Kinderprogrammen, um das Kind abzulenken.

Nachtest

Seien Sie beim Aufstehen vom Scantisch vorsichtig, da Sie lange Zeit auf dem Rücken liegen. Stützen Sie sich am besten auf Ihre Ellbogen, warten Sie einen Moment, drücken Sie sich in eine sitzende Position und warten Sie noch einen Moment, bevor Sie vom Tisch springen. Dies gilt insbesondere, wenn Sie niedrigen Blutdruck oder Rücken-, Bein- oder Hüftschmerzen haben. Die Technetium-99m-Injektion kann auch manchmal zu einem Blutdruckabfall führen, der Sie benommen machen kann

Sobald Ihr Scan abgeschlossen ist, werden Sie möglicherweise aufgefordert, zu warten, bis der Techniker eine letzte Überprüfung der Bilder durchführt. Wenn weitere Bilder benötigt werden, werden Sie möglicherweise aufgefordert, zurückzukehren. Lass dich davon nicht beunruhigen. Meistens liegt es einfach daran, dass die Bildauflösung nicht scharf genug war oder die Positionierung der Kamera angepasst werden musste. Es bedeutet nicht, dass der Technologe etwas Besorgniserregendes gefunden hat.

Nachdem der Techniker Ihnen mitgeteilt hat, dass die gescannten Bilder akzeptabel sind, können Sie wieder Ihre normale Kleidung anziehen und gehen. Überprüfen Sie noch einmal, ob Sie alle Ihre Sachen haben.

Rufen Sie zu Hause Ihren Arzt an, wenn Sie ungewöhnliche Symptome oder Nebenwirkungen bemerken, einschließlich unregelmäßigem Herzschlag, Brustschmerzen, Fieber, Schüttelfrost oder Erbrechen.

Obwohl Ihnen eine radioaktive Substanz injiziert wurde, werden Sie niemandem schaden, der Sie berührt, küsst oder in Ihrer Nähe steht. Auch Geschlechtsverkehr ist sicher.

Interpretieren der Ergebnisse

Ein oder zwei Tage nach dem Test wird Ihr Arzt die Ergebnisse mit Ihnen besprechen. Der nuklearmedizinische Bildgebungsbericht enthält Kopien der Scans sowie eine detaillierte Beschreibung der Befunde.

Ziel der Studie ist es, Bereiche mit abnormalem Knochenstoffwechsel zu identifizieren. Das Bild selbst, das Ihr gesamtes Skelett darstellt, kann dunklere "Hot Spots" enthalten, an denen sich die Tracer-Moleküle angesammelt haben. Dies ist ein Hinweis auf eine Anomalie, die Ihrem Arzt je nach Größe und Lage einen Hinweis darauf geben kann, was vor sich geht. Im Gegensatz dazu können hellere „kalte Stellen“ auf eine verminderte Durchblutung oder bestimmte Krebsarten hinweisen.7

Während ein Knochenscan eine Anomalie lokalisieren kann, ist das Bild selbst nicht diagnostisch (d.h. es kann uns nicht sagen, was das Problem ist). Klinisches Fachwissen, unterstützt durch zusätzliche Labor- und Bildgebungstests, kann erforderlich sein, um eine endgültige Diagnose zu stellen.

Nachverfolgen

Nachuntersuchungen können angeordnet werden, wenn eine Anomalie festgestellt wird. Abhängig von der vermuteten Ursache müssen Sie sich möglicherweise Bluttests, einer Knochenbiopsie oder komplexeren Formen der Bildgebung wie einer Einphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) unterziehen, mit der tief in den Knochen hineingeschaut wird.

Ein Wort von Verywell

Ein Knochenscan ist ein wertvolles Werkzeug für die Diagnose, sowohl in Bezug auf seine Kosten als auch auf seine Empfindlichkeit. Während der Test Einschränkungen hat und ausnahmslos zeitaufwendig ist, sind Komplikationen selten und Sie können in der Regel ohne anhaltende Nebenwirkungen nach Hause oder zur Arbeit zurückkehren.

Wenn Ihr Knochenscan Hot Spots zeigt, versuchen Sie nicht das Schlimmste anzunehmen. Denken Sie daran, dass ein Knochenscan trotz all seiner Vorteile nur erkennen kann, ob etwas abnormal ist; es kann Ihnen nicht sagen, was diese Anomalie ist.

Auf der anderen Seite, wenn ein Scan klar ist, Sie aber immer noch Symptome haben, informieren Sie Ihren Arzt und sehen Sie nach, welche anderen Testoptionen verfügbar sind. Wenn Ihr Arzt nicht helfen kann, holen Sie eine Zweitmeinung ein und bitten Sie, Ihre Unterlagen vor Ihrem Termin an den Facharzt weiterzuleiten.

Sie können auch eine Kopie des Berichts für sich selbst anfordern, die in der Regel in digitaler Form geliefert werden kann.