Verstehen der absoluten CD4-Zahl und des CD4-Prozentsatzes

Die Messung von CD4-T-Zellen ist wichtig, um Ärzten zu helfen, das Stadium und den wahrscheinlichen Ausgang einer HIV-Infektion zu bestimmen. Obwohl sie nicht mehr verwendet werden, um festzulegen, wann eine HIV-Therapie begonnen werden sollte, sollte die Therapie immer zum Zeitpunkt der Diagnose begonnen werden, sie können Ärzten jedoch eine klare Vorstellung davon geben, wie es der Person geht und was getan werden kann, um ihre Gesundheit langfristig zu verbessern.1

Verständnis der CD4- und CD8-T-Zellen

Zu Beginn sind Lymphozyten eine Art von weißen Blutkörperchen, die dem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen. Es gibt zwei Haupttypen von Lymphozyten: B-Lymphozyten und T-Lymphozyten. Von diesen gibt es zwei Arten von T-Zellen, die wir im Verlauf einer HIV-Infektion überwachen:2

• CD4-T-Zellen sind T-Lymphozyten, die auf ihrer Oberfläche Moleküle namens CD4 aufweisen. Sie starten die Immunantwort, indem sie anderen Abwehrzellen gegenüber infektiösen Krankheitserregern wie Bakterien und Viren signalisieren.

• CD8-T-Zellen, die Moleküle auf ihrer Oberfläche haben, die als CD8 bezeichnet werden. Dies sind die „Killer“-T-Lymphozyten, die die Aufgabe haben, infizierte Zellen zu zerstören und antivirale Substanzen zu produzieren, die infektiöse Organismen abwehren.

Der Wert der absoluten CD4-Zählung

Die absolute CD4-Zahl ist ein Maß dafür, wie viele funktionelle CD4-T-Zellen in Ihrem Blut zirkulieren. Je niedriger die absolute CD4-Zahl, desto schwächer ist die Immunantwort.

Die absolute CD4-Zahl wird durch einen einfachen Bluttest gemessen, dessen Ergebnisse als Anzahl der CD4-Zellen pro Kubikmillimeter Blut angegeben werden.

HIV-negative Menschen haben typischerweise absolute CD4-Zahlen zwischen 600 und 1200 CD4-Zellen pro Kubikmillimeter. Im Gegensatz dazu haben immunsupprimierte Personen mit HIV eine Anzahl von typischerweise weniger als 500, je nach Stadium der Infektion, während Personen mit fortgeschrittenem HIV 200 oder weniger CD4-T-Zellen pro Kubikmeter aufweisen können

Absolute CD4-Zählungen

• Normal: 600 bis 1200 Zellen pro Kubikmillimeter

• Immunsupprimiert: Weniger als 500 Zellen pro Kubikmillimeter

• Fortgeschrittene HIV-Infektion: Weniger als 200 Zellen pro Kubikmillimeter

Die absolute CD4-Zahl gilt als das beste Instrument, um das Risiko einer HIV-Progression vorherzusagen.3

Was uns der CD4-Prozentsatz sagt

Der CD4-Prozentsatz stellt den Prozentsatz der gesamten Lymphozyten dar, die CD4-Zellen sind, und wird mit dem gleichen Bluttest wie der für die absolute CD4-Zahl gemessen.

Typischerweise haben HIV-negative Menschen einen CD4-Prozentsatz von etwa 40 Prozent, während der CD4-Prozentsatz von HIV-Infizierten nur 25 Prozent oder weniger betragen kann. Je höher der Prozentsatz, desto robuster die Immunantwort.

Wenn Ihre CD4-Zahl niedriger ist als erwartet, kann der CD4-Prozentsatz sie besser ins rechte Licht rücken, indem Sie feststellen, ob es sich um eine tatsächliche Änderung oder nur um eine Schwankung handelt.

CD4/CD8-Verhältnis als Momentaufnahme der Immungesundheit

Eine Möglichkeit, bessere Einblicke in die Immunfunktion eines Patienten zu erhalten, besteht darin, zusätzlich den CD4/CD8-Prozentsatz des Patienten zu untersuchen, der die Anzahl der CD4-T-Zellen im Vergleich zur Anzahl der CD8-T-Zellen bewertet.4 Mit dem Test können wir sehen, ob Die Krankheit schreitet voran, indem die Erschöpfung von "Killer"-T-Zellen in Blutproben verfolgt wird.

Typischerweise ist das Immunsystem bei fortschreitender Krankheit, wenn es erschöpft ist, weniger in der Lage, T-Zellen zu produzieren, um sich selbst zu verteidigen. Der CD4/CD8-Prozentsatz hilft uns, dies zu erkennen.

In den letzten Jahren wurde der CD4/CD8-Dynamik in der alternden HIV-Population größere Bedeutung beigemessen.

Warum diese Tests wichtig sind

Die absolute CD4-Zahl und der CD4-Prozentsatz geben Ihrem Arzt eine Momentaufnahme der Gesundheit Ihres Immunsystems sowie der Prognose Ihrer Krankheit.

In seiner einfachsten Form wissen wir, dass CD4-Zahlen von weniger als 200 eine Person mit HIV einem Risiko für opportunistische Infektionen aussetzen. Der CD4-Prozentsatz hingegen berücksichtigt die Gesamtzahl der Lymphozyten und ist etwas prädiktiver für die unmittelbare und langfristige Gesundheit einer Person.

Wenn zum Beispiel die CD4-Zahl nur deshalb höher ist, weil die Gesamtlymphozytenzahl höher ist, hätten wir immer noch Anlass zur Sorge um die Gesundheit des Patienten. Wenn die CD4 hingegen aufgrund einer geringeren Lymphozytenzahl niedriger ist, könnten wir die Ergebnisse anders interpretieren.