Chorioamnionitis, auch als Amnionitis oder intrauterine Infektion bekannt, ist eine schwere bakterielle Infektion der den Fötus umgebenden Membranen und des Fruchtwassers während der Schwangerschaft.1 Der Name bezieht sich auf das Chorion (die äußerste Membran um den Fötus) und das Amnion (die innerste Membran oder die flüssigkeitsgefüllter Sack).
Chorioamnionitis kann zu Frühgeburten oder schweren Infektionen bei Mutter und Fötus führen. In den meisten Fällen kann dies bedeuten, dass der Fötus so schnell wie möglich entbunden werden muss. Die Infektion erschwert bis zu 40 bis 70 % der Frühgeburten und 1 bis 13 % der Termingeburten.2
Die Erkennung und Behandlung einer Chorioamnionitis kann das Risiko von Komplikationen verringern und ein gutes Ergebnis für Sie und Ihr Baby bieten.
Dieser Artikel behandelt die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung von Chorioamnionitis.
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Anzeichen und Symptome
Die Symptome einer Chorioamnionitis sind variabel. Manchmal zeigen schwangere Leute keine Symptome, besonders wenn sie die Bedingung früh in ihrer Schwangerschaft entwickeln.
Symptome können sein: 1
- Ein grippeähnliches Gefühl
- Fieber über 100,4 F (Fieber ist während der Schwangerschaft nicht üblich und sollte immer untersucht werden)
- Schneller mütterlicher Herzschlag (der Fötus kann auch einen schnellen Herzschlag haben)
- Schwitzen
- Eine Gebärmutter, die schmerzt oder sich empfindlich anfühlt
- Vaginaler Ausfluss, der einen ungewöhnlichen Geruch hat
Ohne Behandlung können Sie vorzeitige Wehen bekommen. In seltenen Fällen kann eine schwere Infektion zum Tod des Fötus führen.
Symptome und Wehen
Die Symptome werden möglicherweise erst sichtbar, wenn Sie in den Wehen sind. Die Mehrheit der Schwangeren, die sich mit Chorioamnionitis vorstellen, befinden sich in Wehen oder haben einen Blasensprung (wenn ihr "Wasser bricht").3
Ursachen
Chorioamnionitis wird durch eine bakterielle Infektion verursacht, die normalerweise in den Organen des Fortpflanzungssystems und der Harnwege beginnt. Insbesondere kann die Infektion in der Vagina, dem Anus oder dem Rektum beginnen und in die Gebärmutter wandern, wo sich der Fötus entwickelt.4
Die Gebärmutter, das Fruchtwasser und die Umgebung des Babys können sich dann mit Bakterien infizieren.
Zu den häufigsten Arten von Bakterien, die eine Chorioamnionitis verursachen, gehören die folgenden:
- E coli
- Streptokokken der Gruppe B (GBS)
- Bakterielle Vaginose
- Chlamydien
- Trichomonas
- Tripper
- Syphilis
Durch die Infektion entzünden sich die Membranen, was zu vorzeitigen Wehen führen kann. Es könnte auch dazu führen, dass das Wasser früh bricht (auch bekannt als vorzeitiger Membranbruch oder PPROM).
Frühgeburt und Chorioamnionitis
Choroamionitis tritt bei 94 % der Frühgeburten zwischen der 21. und 24. Schwangerschaftswoche auf.3
Diagnose
Chorioamnionitis wird am häufigsten durch eine körperliche Untersuchung und nach einer Besprechung der Symptome diagnostiziert. Ihr Arzt kann auch Blutkultur- und Urintests anordnen. Diese Tests überprüfen das Vorhandensein von Bakterien in Ihrem Körper. Ein komplettes Blutbild (CBC) überprüft Ihre Anzahl der weißen Blutkörperchen und andere Marker. Ihr Arzt kann auch einen Ultraschall verwenden, um den Gesundheitszustand des Fötus zu überprüfen.
Wenn bei Ihnen vor Beginn der Wehen der Verdacht auf eine Chorioamnionitis besteht, kann Ihr Arzt eine Amniozentese anordnen und das Fruchtwasser auf Anzeichen von Bakterien untersuchen. Sie können eine Chorioamnionitis haben, wenn das Fruchtwasser eine niedrige Konzentration an Glukose (Zucker) und eine hohe Konzentration an weißen Blutkörperchen und Bakterien aufweist. Eine Chorioamnionitis kann zwar mit einer Amniozentese und durch Testen des Fruchtwassers diagnostiziert werden, wird jedoch nicht routinemäßig durchgeführt.
Mehrere andere Bedingungen werden ausgeschlossen, bevor eine Chorioamnionitis diagnostiziert wird. Infektionen, die außerhalb der Gebärmutter auftreten, können Fieber und Bauchschmerzen verursachen, entweder während oder ohne Wehen, einschließlich:2:
- Harnwegsinfektion
- Grippe
- Appendizitis
- Lungenentzündung
Wenn während der Wehen der Verdacht auf eine Chorioamnionitis besteht, kann Ihr Arzt eine Diagnose stellen und sich aufgrund der klinischen Symptome für eine Behandlung entscheiden.
Behandlung
Da Chorioamnionitis eine schwere Infektion ist, muss sie sofort behandelt werden. Antibiotika sind die häufigste Behandlung, um die Infektion in den Griff zu bekommen. Sie werden normalerweise intravenös (über einen Tropf IV) verabreicht. Sie können auch Paracetamol erhalten, um Ihre Körpertemperatur zu senken.
Wenn Ihr Baby die Infektion aufgenommen hat und der Zustand des Babys nicht stabil ist, kann Ihr Arzt vorschlagen, die Wehen einzuleiten. Sobald Ihr Baby geboren ist, erhält es auch direkte intravenöse Antibiotika.
Eine intraamnionische (innerhalb der Fruchtblase auftretende) Infektion allein ist selten, wenn überhaupt, eine Indikation für einen Kaiserschnitt.1
Risikofaktoren
Ihr Alter, Ihr körperliches Wohlbefinden, Ihr Lebensstil oder Ihre zugrunde liegenden Gesundheitszustände können Ihr Risiko für die Entwicklung einer Chorioamnionitis erhöhen.2
Andere häufige Risikofaktoren sind: 1
- Ihre Membranen sind früh geplatzt.
- Sie haben eine sehr lange Wehentätigkeit (sogenanntes Scheitern des Fortschritts).
- Sie während der Wehen häufig vaginale Untersuchungen hatten.
- Sie haben eine durch Geschlechtsverkehr übertragene Krankheit.
- Sie haben eine separate Vaginal-, Harn- oder Plazentainfektion.
- Sie bekommen Ihr erstes Kind.
- Während der Wehen erhalten Sie eine Periduralanästhesie.
- Sie haben einen kurzen Gebärmutterhals.
- Sie konsumieren Drogen, Tabak oder Alkohol.
- Sie sind immungeschwächt.
Einer oder mehrere dieser Risikofaktoren können ein Risiko für die Entwicklung einer Chorioamnionitis darstellen.
Komplikationen
Schwangere mit einer schweren oder unbehandelten Chorioamnionitis können erhebliche Komplikationen entwickeln, einschließlich:3
- Bakteriämie (Infektion im Blutkreislauf, die in 5 bis 10 % der Fälle von Chorioamnionitis auftritt)5
- Endometritis (eine Infektion des Endometriums, der Gebärmutterschleimhaut)
- Blutgerinnsel in Becken und Lunge
- Blutung nach der Geburt
Ihr Baby kann die folgenden kurz- oder langfristigen Komplikationen entwickeln:
- Sepsis
- Meningitis
- Lungenentzündung
- Anfälle
- Zerebralparese
- Beeinträchtigung der Gehirnfunktion
- Lungenerkrankung
Frühgeborene haben ein unreifes Immunsystem, und ihr Immunsystem kann durch verschiedene andere Faktoren, die mit einer Frühgeburt verbunden sind, weiter geschwächt werden. Wenn die Infektion weit vor der Diagnose durch Ihren Arzt weit verbreitet ist, kann Ihre Schwangerschaft zu einer Totgeburt (der Geburt eines toten Fötus) oder zum Tod nach der Entbindung führen.
Verhütung
Manchmal können Sie Chorioamnionitis verhindern, aber oft entwickelt sich dieser Zustand unabhängig von vorbeugenden Maßnahmen.
Routineuntersuchungen können vaginale Entzündungen oder frühe Anzeichen einer Infektion erkennen. Während Ihres letzten Schwangerschaftsmonats wird Ihr Arzt Blutuntersuchungen anordnen, die auf häufige Strepbakterien der Gruppe B prüfen, die Chorioamnionitis verursachen.
Wenn Sie eines der Anzeichen und Symptome aufweisen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um einen Besuch zu vereinbaren. Es ist wichtig, regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Arzt zu besuchen, um Ihre Fragen und Bedenken zu klären.
Zusammenfassung
Chorioamnionitis, auch Amnionitis oder intrauterine Infektion genannt, ist eine bakterielle Infektion der den Fötus umgebenden Membranen in der Gebärmutter und des Fruchtwassers während der Schwangerschaft.
Ein Wort von Verywell
Die Erkennung und Behandlung einer Chorioamnionitis ist entscheidend für ein gutes Ergebnis für Sie und Ihr Baby. Wenn Sie schwanger sind, sollten Sie immer Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Fieber haben, das länger als einige Stunden anhält, da dies ein Anzeichen für eine Infektion sein kann.
Unbehandelt kann die Infektion ein ernsthaftes Risiko für Sie und Ihr Baby darstellen. Aber mit einer schnellen Behandlung können Sie das Risiko für Komplikationen verringern.