Was ist das HELLP-Syndrom?

Die Erkrankungen, die Teil des HELLP-Syndroms sind, sind in seinem Namen enthalten, der für Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl steht. Obwohl die spezifische Ursache des HELLP-Syndroms nicht bekannt ist, wird angenommen, dass es mit Präeklampsie in Verbindung steht, einer Erkrankung, die mit Bluthochdruck in späteren Stadien der Schwangerschaft einhergeht. Das HELLP-Syndrom tritt typischerweise im letzten Trimester auf, kann aber auch danach beginnen

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Anzeichen und Symptome des HELLP-Syndroms

Das HELLP-Syndrom selbst ist eine Gruppe dieser drei Symptome bei Schwangeren:2

• H: Hämolyse (der Abbau von roten Blutkörperchen)

• EL: Erhöhte Leberenzyme

• LP: Niedrige Thrombozytenzahl

Zu den spezifischeren Anzeichen und Symptomen des HELLP-Syndroms gehören:

• Müdigkeit oder Unwohlsein

• Flüssigkeitsretention und Übergewicht

• Kopfschmerzen

• Übelkeit und Erbrechen, die immer schlimmer werden

• Schmerzen im oberen rechten oder mittleren Teil des Bauches

• Verschwommene Sicht

• Gelbsucht

• Krampfanfälle oder Krämpfe (die ebenfalls selten sind)

Fehldiagnose

Da es eine so große Bandbreite an Allgemeinsymptomen gibt, kann jemand mit HELLP-Syndrom manchmal mit folgenden Erkrankungen fehldiagnostiziert werden:

• Grippe oder andere Viruserkrankung

• Erkrankung der Gallenblase

• Hepatitis

• Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP)

• Lupusfackel

• Thrombotische thrombozytopenische Purpura

Diagnose

Bevor das HELLP-Syndrom diagnostiziert wird, bemerken viele Menschen zunächst Bauchschmerzen, die im rechten oberen Quadranten oder im Oberbauch auftreten können, zusammen mit Übelkeit und Erbrechen, manchmal begleitet von Unwohlsein, Kopfschmerzen und Sehstörungen. Diese Symptome sind in der Regel der Grund, warum sie eine medizinische Behandlung oder Untersuchung aufsuchen, um später als HELLP-Syndrom diagnostiziert zu werden.

In der Arztpraxis oder im Krankenhaus führt der Gesundheitsdienstleister eine körperliche Untersuchung durch und kann dabei feststellen:

• Druckschmerz im Bauch, besonders in der rechten oberen Seite oder im mittleren Brustbereich über dem Nabel (Bauchnabel)

• Hoher Blutdruck

• Schwellungen in den Beinen

Laborarbeit wird auch beteiligt sein, um zu überprüfen, ob die schwangere Person:

• Hohe Leberenzymwerte

• Eine niedrige Thrombozytenzahl

• Zu viel Protein im Urin

Wenn ein Leberfunktionstest auf mögliche Probleme mit dem Organ hindeutet, kann der Arzt eine CT-Untersuchung anordnen, um zu sehen, ob eine Blutung in die Leber vorliegt. Darüber hinaus führen sie unter anderem Tests am Fötus durch, einschließlich eines fetalen Nicht-Stress-Tests und/oder eines Ultraschalls.2

Behandlung

Angesichts der Schwere des HELLP-Syndroms besteht das Hauptziel der Behandlung darin, das Baby so sicher und so schnell wie möglich zu entbinden, auch wenn es zu früh kommt. Eine der Herausforderungen bei der Behandlung des HELLP-Syndroms besteht darin, dass die Symptome der schwangeren Person in sehr kurzer Zeit viel schwerwiegender werden können, insbesondere bei Problemen im Zusammenhang mit der Leber.

Wenn eine Entbindung erforderlich ist, gibt der Arzt der schwangeren Person entweder Medikamente, um die Wehen einzuleiten, oder führt einen Kaiserschnitt durch. Die schwangere Person kann auch erhalten:2

• Eine Bluttransfusion, wenn die Blutungsprobleme schwerwiegend werden

• Kortikosteroide, um die Lungen des Babys schneller zu entwickeln

• Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck

• Magnesiumsulfat-Infusion zur Vorbeugung von Krampfanfällen

Selbst mit den besten Bemühungen eines medizinischen Teams, das Baby so schnell und sicher wie möglich zur Welt zu bringen, kann das HELLP-Syndrom zu einer Reihe von Komplikationen sowohl für die schwangere Person als auch für den Fötus führen.

Komplikationen für die schwangere Person können sein:

• Eklampsie

• Plazentaablösung

• Kaiserschnitt

• DIC

• Rezidivierende Thrombose

• Leberruptur

• Hirninfarkt

• Hirnblutung

• Lungen-/Hirnödem

• Herz-Kreislauf-Instabilität

• Akute Niereninsuffizienz

• Infektion/Sepsis

• Tod

Komplikationen für den Fötus können sein:

• Perinataler Tod

• Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR)

• Frühzeitige Lieferung

• Thrombozytopenie bei Neugeborenen

• Atemnotsyndrom3

Risikofaktoren

Obwohl die Ursache des HELLP-Syndroms unbekannt ist, gibt es einige bekannte Risikofaktoren für die Entwicklung der Erkrankung. Die häufigste ist eine Präeklampsie oder schwangerschaftsinduzierter Bluthochdruck, obwohl nicht jede Person, die ein HELLP-Syndrom entwickelt, eine Präeklampsie hat.

Andere Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Person, mit dem HELLP-Syndrom diagnostiziert zu werden, erhöhen können, sind:

• Eine frühere Schwangerschaft mit HELLP-Syndrom

• Präeklampsie oder schwangerschaftsinduzierte Hypertonie haben

• Über 25 Jahre alt sein

• Multipar (zwei- oder mehrmalige Geburt)

• LCHAD-Mangel beim Fötus (allerdings nur in etwa 2 % der Fälle mit HELLP-Syndrom)

Darüber hinaus können genetische Faktoren sowohl bei der schwangeren Person als auch beim Fötus einen Einfluss darauf haben, ob die schwangere Person das HELLP-Syndrom entwickelt. Und während Wissenschaftler nach und nach mehr über das HELLP-Syndrom lernen, denken viele, dass es wahrscheinlich multifaktoriell ist, was bedeutet, dass eine Kombination von interagierenden genetischen und Umweltfaktoren das HELLP-Syndrom verursacht.

Derzeit wird angenommen, dass es kein einzelnes Gen gibt, das für die Erkrankung verantwortlich ist. Und obwohl manche Menschen eine genetische Veranlagung für die Entwicklung von Erkrankungen wie Präeklampsie und HELLP-Syndrom haben, entwickeln viele, die dieselben genetischen Risikofaktoren haben, nie die Schwangerschaft.1

Ein Wort von Verywell

Es gibt so viele Unbekannte, die mit einer Schwangerschaft verbunden sind. Selbst wenn jemand alles "nach Vorschrift" macht, gibt es immer noch einige Aspekte des Schwangerschaftsprozesses, die außerhalb unserer Kontrolle liegen, einschließlich der Entwicklung des HELLP-Syndroms.

Die gute Nachricht ist, dass bei einer frühzeitigen Diagnose des HELLP-Syndroms in der Regel sowohl für die Schwangere als auch für das Kind ein positives Ergebnis vorliegt. Dies ist ein weiteres Beispiel dafür, warum es so wichtig ist, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und Testtermine zu besuchen.

Sich so etwas wie das HELLP-Syndrom eher früher als später zu fangen, kann einen erheblichen Unterschied machen und sogar Leben retten.