Si le han diagnosticado un crecimiento anormal de células del cuello uterino conocido como neoplasia intraepitelial cervical (NIC), existen algunas opciones de tratamiento basadas en sus factores de riesgo de desarrollar potencialmente cáncer de cuello uterino y su probabilidad de cumplir con un plan de manejo prescrito.
Su médico tomará una decisión informada sobre si es mejor controlarlo a lo largo del tiempo o realizar uno de varios procedimientos que destruyen o eliminan las células anormales o las lesiones. Estos procedimientos se conocen como escisiones o ablaciones cervicales.
Googlawi / Laura Porter
Tratamiento primario
Seguir las recomendaciones de la American Cancer Society (ACS) para la detección del cáncer de cuello uterino significa que su médico puede detectar cambios celulares en su etapa más temprana (también conocida como CIN-1 o CIN de bajo grado). El tratamiento principal para esta primera etapa es el seguimiento con una prueba conjunta repetida de dos pruebas juntas, una prueba de Papanicolaou o prueba de Papanicolaou y una prueba de VPH (virus del papiloma humano) en un período de un año.
¿Alguna vez se trata CIN-1?
Si CIN-1 persiste durante dos años o progresa, se recomendará algún método de tratamiento. Esto es para asegurar que las células no se multipliquen o muten (cambien) con el tiempo.
Sin embargo, la ACS también recomienda el tratamiento cuando existen diferencias claras entre los resultados de las pruebas de Papanicolaou y las biopsias (extracción de tejido para un examen detallado) mediante colposcopia (examen del cuello uterino, el útero y la vagina).
Por ejemplo, si una prueba muestra un problema potencial pero otra da negativo, su médico realizará una biopsia, que sirve como herramienta de diagnóstico para determinar mejor qué está causando los cambios celulares y como herramienta terapéutica para eliminar las células.
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
Las siguientes son opciones de tratamiento disponibles para CIN-2 y superiores. Usted y su médico discutirán los pros y los contras específicos de su estado de salud. Si tiene alguna inquietud sobre los procedimientos, lo mejor es ser honesto con su médico, ya que pueden ayudar a reducir los temores y responder cualquier pregunta específica de su caso.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, el tratamiento de CIN-2 y CIN-3 se reducirá a la escisión o ablación (la extirpación quirúrgica de tejido). Se estima que este tipo de tratamiento es eficaz en una ronda en aproximadamente el 70% 90% de los casos. Los pacientes restantes pueden necesitar procedimientos adicionales en el futuro.
Procedimiento LEEP
Durante el procedimiento LEEP, se usa un lazo de alambre delgado para remover tejido anormal. El alambre se inserta después de colocar un espéculo, que es la misma herramienta que se usa en una prueba de Papanicolaou de rutina. El espéculo se usa para abrir las paredes de su vagina para que el médico pueda examinar su cuello uterino. Se aplicará un anestésico para evitar molestias.
El pequeño instrumento de alambre eliminará las celdas cuestionables. Sus vasos sanguíneos en el área serán cauterizados con electrocauterio aplicando nitrato de plata tópico u otra pasta espesante como subsulfato férrico para prevenir sangrado.
Todo el procedimiento se puede realizar en unos 10 minutos. Por lo general, se realiza un seguimiento de los pacientes durante 12 meses después del procedimiento.
Los efectos secundarios de la anestesia local pueden incluir:
- Hormigueo en la lengua
- Zumbido en tus oídos
- Frecuencia cardíaca rápida
Si ocurre alguno de estos efectos, generalmente durarán solo unos minutos.
Desde el debut de la técnica LEEP, se ha convertido en el método de tratamiento preferido sobre las ablaciones. Las ablaciones siguen siendo efectivas, pero después de LEEP, se reduce la probabilidad de que las células anormales regresen.
Un estudio que analizó datos anteriores de 303 pacientes encontró que la gran mayoría (86%) experimentó dos evaluaciones negativas posteriores al LEEP (lo que significa que el procedimiento tiene resultados duraderos). Otro 10,4% de los pacientes experimentó tres evaluaciones post-LEEP negativas y el 3,2% restante fue tratado nuevamente con un segundo LEEP para eliminar CIN-2 o 3.
Conización con cuchillo frío o láser
El procedimiento de conización con bisturí frío o conización con láser es una biopsia realizada bajo anestesia general que extrae un trozo de tejido en forma de cono en el área que demuestra un crecimiento celular anormal o lesiones. El instrumento utilizado es un bisturí o un cuchillo láser.
Este procedimiento puede no ser apropiado en los siguientes casos:
- No hay suficiente cuello uterino para tomar muestras debido a procedimientos de biopsia anteriores.
- Está embarazada (hable con su médico para sopesar los factores de riesgo personales y la probabilidad de cáncer de cuello uterino).
- Otras condiciones de salud lo convierten en un candidato inadecuado para los procedimientos quirúrgicos.
Durante el embarazo, cualquier tratamiento se pospone hasta después del parto, a menos que la evidencia sugiera o revele una progresión a cáncer de cuello uterino invasivo.
La complicación más importante de los procedimientos de conización es la hemorragia o sangrado excesivo. El sangrado postoperatorio se estima en un 5% 15% de los casos.
Advertencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA): pasta Monsels
Si se está preparando para un tratamiento de conización con bisturí frío o láser, hable con su médico sobre los factores de riesgo personales de hemorragia posoperatoria y cuál es el protocolo para la coagulación de hemorragias posoperatorias.
Si bien Monsels fue una vez una solución popular para los médicos, la FDA desalentó su uso en 2018 después de que una inspección de las instalaciones de BioDiagnostics encontró condiciones insalubres y prácticas de fabricación, que podrían resultar en contaminación y disminución de la calidad de la Solución Monsels.
Después de su tratamiento, necesitará citas de seguimiento no solo para ver cómo se ha curado, sino también para verificar si hay signos de retorno de células anormales.
En casos sin células cancerosas, el tratamiento posterior al procedimiento CIN-2 o CIN-3 debe seguir el protocolo (controles a los 12 meses y 24 meses).
La ACS sugiere que las personas previamente tratadas por estas anomalías o lesiones cervicales en los casos de CIN-2 o CIN-3 deben continuar con la vigilancia del cáncer de cuello uterino durante al menos 25 años, con vigilancia continua a intervalos de tres años, siempre que el paciente se encuentre en un estado razonablemente bueno. salud.
Una palabra de Googlawi
Puede parecer complejo, pero el tratamiento de la NIC es un proceso bastante sencillo de controlar la situación o destruir o eliminar las células con un procedimiento simple. Si no está seguro de cuál es la opción de tratamiento adecuada para usted, sea franco con su médico.
Por ejemplo, si su plan de tratamiento es regresar para realizarse pruebas a intervalos frecuentes y sabe que esto no es algo con lo que pueda comprometerse con confianza, hable con su médico. Solo sepa que la CIN es altamente tratable y las tecnologías terapéuticas solo están mejorando como lo demuestra LEEP.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Necesito una histerectomía para CIN?
- ¿Es CIN curable?
- ¿CIN significa cáncer?