Le syndrome néphrotique est une combinaison de certains signes cliniques qui peuvent être observés chez les patients atteints de maladie rénale. Il sagit donc dun diagnostic clinique et non dune maladie en soi. Il peut être vu dans une variété de conditions qui y conduisent. La combinaison danomalies regroupées sous le terme générique de syndrome néphrotique comprend :
- Protéinurie sévère, ou perte dun niveau anormalement élevé de protéines dans lurine
- Faible taux de protéines dans le sang
- dème/gonflement dans le corps
- Taux de cholestérol élevé dans le sang
- Tendance possible à la formation de caillots sanguins
Comment ça se développe
Laltération du filtre des reins (appelé glomérule) peut entraîner un syndrome néphrotique. Ces altérations peuvent se produire delles-mêmes sans explication apparente, mais sont le plus souvent observées en raison de dommages au filtre des reins causés par dautres maladies mentionnées ci-dessous. Quelle quen soit la cause, des altérations de la structure du filtre rénal entraînent des anomalies de son fonctionnement.
En règle générale, le filtre des reins est configuré de telle sorte quil ne laisse passer que certaines substances/toxines du sang dans lurine. Il retient les molécules plus grosses comme les particules de protéines présentes dans le sang (dont lalbumine). Dans le syndrome néphrotique, le filtre perd sa capacité à faire la distinction entre les substances qui le traversent, et des molécules encore plus grosses comme les protéines commencent à séchapper dans lurine. Cela déclenche une cascade dévénements qui conduisent à un syndrome néphrotique à part entière. Dune certaine manière, les bonnes choses passent dans lurine avec les mauvaises, et le corps commence à "jeter le bébé avec leau du bain".
Quelles maladies affectant le rein causent le syndrome néphrotique
Le syndrome néphrotique peut survenir dans diverses conditions. Cependant, parfois, aucune cause ne peut être identifiée. Certaines des maladies courantes connues qui provoquent des altérations conduisant au syndrome néphrotique comprennent :
- Diabète sucré
- Certains médicaments comme les bisphosphonates (utilisés pour traiter lostéoporose), les analgésiques AINS, etc.
- Maladies auto-immunes comme le lupus
- Elle peut survenir en parallèle de certains cancers
- Les infections chroniques par des mécanismes immunitaires indirects peuvent parfois conduire à un syndrome néphrotique. Le VIH est un exemple courant.
- Certaines toxines environnementales
Diagnostic
Comme mentionné ci-dessus, le diagnostic du syndrome néphrotique implique dapprécier la constellation de résultats qui font le syndrome néphrotique. Habituellement, la suspicion est déclenchée chez un patient sans autre raison de gonflement autour des yeux ou des chevilles. Les enquêtes pour cela incluraient souvent des tests durine. Cela révélerait alors une grave perte de protéines dans lurine. Parfois, les patients présentant une perte de protéines sévèrement élevée dans lurine se plaignent de voir de la mousse ou de la mousse dans lurine. Dautres anomalies telles quun faible taux de protéines dans le sang ou un taux de cholestérol élevé peuvent également être notées lors de tests de laboratoire.
Tous les tests ci-dessus nidentifieront cependant pas nécessairement la cause du syndrome néphrotique. Si la cause nest pas apparente sur les antécédents cliniques, une biopsie rénale devra souvent être effectuée pour déterminer la maladie spécifique à lorigine du syndrome néphrotique.
Complications
Le syndrome néphrotique dû à certaines maladies peut en fait se résoudre de lui-même. Cependant, un syndrome néphrotique non corrigé peut avoir des conséquences néfastes.
- La plus évidente est laggravation progressive de la fonction rénale et sa capacité à filtrer les déchets et lexcès de liquide du corps.
- Les taux élevés de cholestérol observés dans le syndrome néphrotique augmenteront le risque de maladie cardiovasculaire.
- Les patients ont également un risque plus élevé de formation de caillots sanguins et peuvent voir se développer des entités telles que la thrombose veineuse profonde et lembolie pulmonaire.
- Un risque accru dinfections est observé en raison de la perte danticorps protecteurs (qui sont également des protéines) dans lurine.
Traitement
Afin de traiter le syndrome néphrotique, vous devez dabord comprendre pourquoi vous avez le syndrome néphrotique. Si la raison nest pas apparente sur lhistoire clinique seule, une biopsie rénale sera nécessaire pour répondre à cette question. Une fois quune cause spécifique est identifiée, le traitement peut inclure une combinaison de différents médicaments allant des médicaments antihypertenseurs bloquant la rénine-angiotensine (appelés inhibiteurs de lECA ou bloqueurs des récepteurs de langiotensine), aux stéroïdes, à dautres médicaments immunosuppresseurs (comme la cyclosporine), etc. une condition qui est mieux traitée en demandant lavis dun néphrologue spécialiste.
Noubliez pas que le résultat dun traitement réussi dépendra à nouveau de la cause. Certaines entités sont plus susceptibles de réagir au traitement, tandis que dautres ne réagiront même pas au plus gros pistolet du marché.
Le traitement spécifique doit également être combiné avec un accent sur le traitement des complications qui se seraient développées. Par conséquent, des pilules deau comme le furosémide pourraient être nécessaires pour traiter un gonflement sévère qui est souvent observé. Des anticoagulants peuvent être nécessaires chez certains patients pour prévenir la formation de caillots sanguins. Un régime pauvre en sodium est presque toujours nécessaire.