Quest-ce que la néphropathie diabétique

Le diabète peut avoir un impact négatif sur le système de filtrage des reins et entraîner une néphropathie diabétique. Dans cette condition, les reins néliminent plus efficacement les déchets et des niveaux toxiques de résidus peuvent saccumuler dans le corps. Cela peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment une insuffisance rénale, et sil nest pas traité, cela peut éventuellement mettre la vie en danger.1 Si vous souffrez de diabète, il est important de savoir comment éviter cette maladie.

Quelle est la fonction des reins ?

Les reins sont des organes composés de millions de petits vaisseaux sanguins qui filtrent le sang et éliminent les déchets. Lorsque le corps humain métabolise les protéines, des déchets sont produits ; ces déchets sont normalement filtrés par les reins.

Le système de filtrage des reins implique des millions de minuscules vaisseaux sanguins avec de très petits trous. Les déchets courants tels que lurée, lammoniac et la créatinine passent par les trous et sont excrétés dans lurine. Les molécules et les cellules plus grosses, telles que les protéines, les globules rouges et les globules blancs, restent dans le sang car elles sont trop grosses pour être filtrées dans lurine.

Des taux élevés de glucose (sucre) dans le sang, tels que ceux observés dans le diabète, peuvent endommager les organes, y compris le système de filtrage des reins, permettant une fuite de protéines dans lurine. Cette condition est appelée néphropathie diabétique. Lorsquelle nest pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance rénale.1

Symptômes de la néphropathie diabétique

Au stade précoce de la maladie rénale, il ny a généralement aucun symptôme. En fait, une maladie rénale précoce ne peut généralement être détectée quen effectuant des analyses durine et de sang.2 La maladie rénale ne provoque généralement aucun symptôme jusquà ce que la fonction rénale soit presque disparue (ce qui peut prendre plusieurs années pour que les reins progressent jusquà ce point).

Même lorsque les reins subissent des dommages importants, de nombreux symptômes sont indistincts. Par conséquent, il est important davoir des tests réguliers de glycémie et de protéines urinaires, ainsi que des tests de laboratoire pour vérifier laccumulation de déchets.

Les symptômes des lésions rénales à un stade avancé de la néphropathie diabétique peuvent inclure :

• Perte de sommeil

• Petit appétit

• Perte de poids

• La nausée

• Faiblesse

• Difficulté à se concentrer

• Peau sèche et démangeaisons

• Crampes musculaires

• Augmentation de la miction

• Accumulation de liquide (gonflement des chevilles, des pieds ou des mains)

• Yeux gonflés

Causes

Lorsque la glycémie reste élevée, comme dans le cas dun diabète mal contrôlé, les reins filtrent trop de sang. Le travail supplémentaire impliqué est dur sur le système de filtrage des reins. Avec le temps, les filtres commencent à fuir, ce qui entraîne la perte de précieuses protéines (qui sont rejetées dans lurine).2

Lorsquune petite quantité de protéines est détectée dans lurine, on parle de microalbuminurie. Une grande quantité de protéines dans lurine est appelée macroalbuminurie. La microalbuminurie représente un stade de dysfonctionnement rénal qui peut être traité, mais lorsque la macroalbuminurie survient, elle est généralement suivie dune insuffisance rénale (rénale) terminale (IRT).2 LIRT est une maladie très grave qui pourrait potentiellement nécessiter une dialyse. ou une greffe de rein.

Risques de maladie rénale diabétique

Certains facteurs augmentent le risque de maladie rénale chez les personnes atteintes de diabète, notamment :

• Mauvais contrôle de la pression artérielle (hypertension)

• Antécédents familiaux de diabète et de maladie rénale

• Mauvais contrôle de la glycémie

• Taux de cholestérol élevé

• Être en surpoids

• Obésité

• Comorbiditéavoir deux maladies chroniques (à long terme) simultanément, comme le diabète et lhypertension artérielle

Diagnostic

Les principaux tests effectués en permanence pour dépister la néphropathie diabétique sont les analyses durine et de sang. Des échantillons durine sont prélevés pour évaluer la présence dune protéine appelée albumine. Normalement, il ne devrait pas y avoir dalbumine dans lurine. Plus la quantité dalbumine est élevée, plus les reins sont endommagés.

Une petite quantité de protéines dans lurine (microalbuminurie) indique un risque de développer une néphropathie diabétique ou que des lésions rénales à un stade précoce ont commencé. La macroalbuminurie (de grandes quantités de protéines dans lurine) indique que des lésions rénales plus avancées se sont produites.

Un test sanguin est souvent effectué pour vérifier laccumulation dun déchet appelé créatinine qui devrait normalement être filtré par les reins. La présence dune quantité accrue de créatinine dans le sang peut fournir des informations sur le taux de filtration glomérulaire des reins (eGFR). LeGFR est calculé sous forme de nombre (basé sur le niveau de créatinine) qui indique le bon fonctionnement des reins.3

Habituellement, des dépistages diagnostiques de la néphropathie diabétique sont programmés chaque année pour les personnes atteintes de diabète.2 Mais il est important de suivre les recommandations de votre professionnel de la santé concernant le moment davoir des bilans de santé et des examens de laboratoire réguliers, ainsi que des examens physiques pour évaluer les signes de néphropathie diabétique et dautres complications de la néphropathie diabétique. Diabète.

Traitement

Lobjectif principal du traitement de la néphropathie diabétique est la détection précoce et le traitement précoce qui peuvent arrêter la progression des lésions rénales ainsi que dinverser les effets (si lintervention a lieu au stade précoce de la microalbuminurie).

Le traitement de la néphropathie diabétique peut inclure :

• Obtenir des examens de dépistage réguliers (tels que prescrits par le fournisseur de soins de santé) pour détecter tout signe de néphropathie le plus tôt possible.

• Utiliser des mesures préventives telles que cesser de fumer, perdre du poids, suivre un régime alimentaire limité en protéines, faire de lexercice régulièrement et gérer la tension artérielle et la glycémie.

• Prendre des médicaments prescrits, y compris des inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (inhibiteurs de lECA), tels que le captopril et lénalapril, pour abaisser la tension artérielle tout en diminuant la quantité de protéines dans lurine (ralentissant la progression de la neuropathie diabétique).

Les personnes atteintes de diabète de type 2 avec protéinurie (protéines dans le sang) ou microalbuminurie peuvent être traitées par des inhibiteurs de lECA même lorsque la pression artérielle est normale. Cela est dû aux effets bénéfiques des inhibiteurs de lECA sur la protéinurie (protéine dans le sang) et la microalbuminurie.4

Le traitement des lésions rénales graves, qui peuvent survenir au stade avancé de la néphropathie diabétique, peut inclure une dialyse rénale ou une greffe de rein.

Lhémodialyse est le processus de filtrage mécanique du sang via une machine, dans laquelle le sang est prélevé du corps, passé à travers la machine, filtré, puis remis dans la circulation sanguine. Cela se fait dans une unité de dialyse dun hôpital ou une clinique et doit être répété trois ou quatre jours par semaine.

La dialyse péritonéale est une procédure différente qui peut être effectuée en clinique ou à domicile. Plutôt que de filtrer le sang, une solution est infusée par un orifice dans la cavité abdominale de la personne, autorisée à absorber les déchets pendant quelques heures, puis drainée par lorifice.

Alors que la dialyse doit être effectuée en continu pour le reste de la vie dune personne, une greffe de rein peut généralement restaurer la fonction rénale. Cependant, il y a souvent un délai de deux à trois ans pour obtenir un rein de donneur, toutes les personnes ne sont pas candidates à la procédure, et après la greffe, une personne doit prendre des médicaments immunosuppresseurs indéfiniment.

La prévention

La meilleure façon de gérer la néphropathie diabétique est peut-être demployer des mesures de prévention, notamment un mode de vie sain. De cette façon, le professionnel de la santé peut détecter les problèmes rénaux à un stade précoce lorsquil existe plus doptions de traitement.

Des études ont montré que le maintien dun contrôle strict de la glycémie réduisait le risque de microalbuminurie et réduisait le risque de microalbuminurie de progresser en macroalbuminurie.5

Les mesures visant à réduire le risque de développer une maladie rénale comprennent :

• Maintenez un traitement régulier du diabète (prenez vos médicaments et surveillez votre glycémie conformément aux instructions de votre professionnel de la santé).

• Gérez votre tension artérielle. Selon la Cleveland Clinic, le diabète et lhypertension artérielle sont les causes les plus courantes dinsuffisance rénale.1 Communément, les personnes atteintes de néphropathie diabétique souffrent également dhypertension (pression artérielle élevée). Lhypertension peut potentialiser dautres dommages aux reins. Même une légère augmentation de la pression artérielle peut potentiellement aggraver une maladie rénale.6 Si vous souffrez dhypertension artérielle, suivez les conseils de votre médecin sur la gestion de la pression artérielle. Si vous navez pas dhypertension artérielle, assurez-vous davoir des contrôles réguliers de votre tension artérielle et utilisez des mesures pour maintenir une tension artérielle saine (telles quune alimentation saine et des mesures de style de vie).

• Soyez prudent lorsque vous prenez des médicaments. Sachez que certains médicaments peuvent entraîner des lésions rénales, en particulier sils ne sont pas pris comme indiqué (comme les analgésiques en vente libre, y compris libuprofène et plus). Consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet des médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et sur ordonnance, ainsi que les vitamines et les suppléments à base de plantes.

• Gardez votre poids dans une fourchette saine. Restez actif et participez à une routine dentraînement régulière (avec lapprobation de votre professionnel de la santé). Adoptez une alimentation saine en limitant lingestion daliments transformés, dexcès de sucre, de graisses saturées ou dautres aliments malsains. Si vous êtes en surpoids, consultez votre professionnel de la santé au sujet des stratégies de perte de poids.

• Sabstenir de fumer. Les cigarettes peuvent endommager les reins; ils sont également connus pour aggraver les lésions rénales existantes.7 Si vous fumez, il est essentiel demployer des mesures pour arrêter de fumer. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de tout type de médicament pour aider les fumeurs à arrêter de fumer, envisagez de participer à des groupes de soutien (comme la nicotine anonyme) ou à dautres types de groupes ainsi quà une thérapie individuelle ou de groupe.

Un mot de Verywell

Il est important de noter quune fois les reins défaillants, il est nécessaire de recevoir une dialyse continue ou davoir une greffe de rein.2 À ce stade, il est optimal de consulter une équipe de professionnels de la santé spécialisés dans le domaine du diabète ainsi que ceux qui sont des experts en reins. Un médecin spécialisé dans le traitement des troubles rénaux est appelé néphrologue. Léquipe doit inclure de manière optimale le fournisseur de soins de santé primaires (ou lendocrinologue, qui est un médecin spécialisé dans les maladies hormonales telles que le diabète), un chirurgien de transplantation rénale, un travailleur social et un éducateur diabétique (comme une infirmière spécialement formée en enseignement).