Quest-ce quun pyélogramme rétrograde

Un pyélogramme rétrograde est une étude dimagerie du système rénal utilisant la technologie des rayons X, généralement avec un colorant de contraste. Il montre des images des structures des reins, de luretère, de la vessie et de lurètre, toutes les parties des voies urinaires. Un pyélogramme rétrograde aide les médecins à identifier les blocages dans les voies urinaires et peut être utilisé pour identifier les causes de sang dans lurine (hématurie).

Ces tests font partie dun groupe de tests dimagerie aux rayons X connus collectivement sous le nom de pyélographie, qui existe depuis le début du 20e siècle. Rétrograde fait référence à linsertion de colorant à travers lurètre vers larrière des voies urinaires vers le rein. Lutilisation de colorants à base diode remonte aux années 1950.

Très bien / Laura Porter

But dun pyélogramme rétrograde

Votre médecin peut vous prescrire un pyélogramme rétrograde pour rechercher déventuels blocages dans les uretères ou les reins. Ceux-ci peuvent être des calculs rénaux, des tumeurs, des kystes, des caillots sanguins ou même un rétrécissement des voies urinaires (appelés sténoses). Un pyélogramme rétrograde est moins détaillé que les tests dimagerie plus récents pour le système rénal.

La pyélographie rétrograde est souvent utilisée lorsquune pyélographie intraveineuse (PIV) ne permet pas de diagnostiquer la cause dun blocage ou si la PIV nest pas possible. Les patients présentant une allergie légère à liode et au colorant de contraste pourraient ne pas être en mesure de subir une PIV car le colorant est absorbé dans le corps. Beaucoup moins de colorant est absorbé dans le corps lors dun pyélogramme rétrograde.

La pyélographie intraveineuse utilise un colorant similaire, mais il est injecté directement dans une veine et se dirige vers les reins via la circulation sanguine. La pyélographie intraveineuse est plus facile à réaliser que la pyélographie rétrograde. Un pyélogramme intraveineux peut être obtenu par un technicien du service de radiologie. Un pyélogramme rétrograde nécessite un urologue pour administrer le colorant dans une salle dopération, éventuellement sous général

Sang dans lurine

Un saignement de lurètre ou du sang dans les urines (hématurie) peut être le signe dune sorte de traumatisme, dirritation ou dobstruction des voies urinaires ou des reins. Pour identifier la cause, votre médecin peut vous prescrire une série de tests, notamment une pyélographie rétrograde ou une cystoscopie.

Calculs rénaux

Les cailloux de calcium durs qui peuvent parfois saccumuler dans le système rénal sont appelés calculs rénaux. Les calculs rénaux peuvent bloquer lécoulement de lurine et la faire remonter dans les reins, pouvant même déborder dans les tissus environnants.

Le diagnostic des calculs rénaux est basé sur la douleur du patient et en visualisant les calculs sur une radiographie telle que la pyélographie intraveineuse ou la pyélographie rétrograde. Les deux formes de pyélogramme utilisent un colorant de contraste à base diode pour aider les structures du système rénal à mieux apparaître sur la radiographie.

Placement du stent

Un stent urétéral peut être placé dans luretère pour aider lurine à sécouler au-delà dun blocage qui ne disparaîtra pas ou à travers une partie rétrécie de luretère. Cela peut prévenir linfection (septicémie). Un pyélogramme rétrograde est réalisé en injectant un colorant dans un tube mince (cathéter) dans louverture de luretère (tube drainant le rein dans la vessie). Cela peut être utilisé pour décrire lanatomie de luretère/du rein et aider à la mise en place du stent.

Cela se fait en conjonction avec un test appelé cystoscopie, dans lequel une caméra est insérée dans lurètre et la vessie pour donner au médecin une vue de lintérieur du système urinaire.

Outre un pyélogramme rétrograde, votre médecin peut également vous prescrire une tomodensitométrie (TDM) des reins ou une échographie rénale. Dautres tests moins courants peuvent également être commandés.

Risques et contre-indications

Cest lun des tests les plus anciens utilisés en imagerie par rayons X. Il est très sûr dobtenir un pyélogramme rétrograde. Les patients doivent toujours être conscients de la quantité de rayonnement X à laquelle vous êtes exposé, mais les avantages diagnostiques des rayons X lemportent presque toujours sur les risques. Les patientes enceintes doivent discuter des risques dexposition du fœtus aux rayons X et peuvent vouloir attendre pour subir le test après laccouchement si

Allergie à liode

Les complications les plus courantes de la pyélographie rétrograde proviennent des réactions au colorant à base diode utilisé pour le test. De nombreuses personnes sont allergiques au colorant, ce qui peut provoquer une réaction anaphylactique. Les réactions allergiques au colorant sont moins prononcées en pyélographie rétrograde quen pyélographie intraveineuse.

Sepsis et infection des voies urinaires

La mise en place du cathéter pour pyélogramme rétrograde qui permet linjection du colorant dans le système urinaire peut introduire une infection des voies urinaires (UTI). Dans certains cas, une infection peut évoluer en sepsis, une infection systémique. Le sepsis est une complication grave mais très rare.

Perforation et saignement de la vessie

Il est courant après avoir subi une pyélogramme rétrograde davoir une petite quantité de sang dans lurine (hématurie). Lurine peut apparaître rose à cause dune petite quantité de saignement. Même de petites quantités de sang rouge vif sont possibles. Une complication potentiellement grave et très rare est une ponction de la paroi vésicale lors de linsertion du cathéter.

Autres complications de la pyélographie rétrograde

Les patients déshydratés pourraient ne pas être en mesure de recevoir le test. Les matières fécales ou les gaz dans les intestins pourraient interférer avec le test. Dans la plupart des cas, votre médecin vous demandera de jeûner pendant un certain temps avant que le test ne soit effectué.

Avant le pyélogramme rétrograde

Un pyélogramme rétrograde est généralement commandé à lavance et votre médecin pourra discuter du test quelques jours avant que vous ne le fassiez. Assurez-vous de demander à votre médecin si vous devez faire quelque chose de spécifique avant le test.

Horaire

Un pyélogramme rétrograde prend généralement moins de 30 minutes à réaliser. Cela peut prendre une heure ou plus pour récupérer par la suite, selon le type danesthésie utilisé pour le test. Vous devez vous attendre à prendre un total denviron deux heures, y compris la paperasse. Prévoyez que quelquun vous raccompagne chez vous après le test. Ne vous attendez pas à avoir les résultats du pyélogramme rétrograde avant de partir.

Emplacement

Une pyélogramme rétrograde peut être réalisée en ambulatoire ou dans le cadre dun séjour hospitalier. Votre médecin peut effectuer le test dans une salle dopération dun hôpital ou dans une clinique externe, selon le type danesthésie utilisé.

La salle aura une table avec des étriers et un appareil à rayons X. On vous demandera de vous déshabiller et de vous allonger sur la table, les pieds dans le

Quoi porter

Pendant le test, vous devrez vous déshabiller complètement. Portez quelque chose de confortable et facile à enlever. Après une pyélographie rétrograde, vous pourriez être un peu groggy en vous rhabillant, alors ne portez rien de compliqué.

Nourriture et boisson

Habituellement, votre médecin vous demandera de jeûner avant dobtenir un pyélogramme rétrograde. Vous voudrez être bien hydraté. Dans certains cas, on peut vous demander de prendre un émollient fécal et même avoir besoin dun lavement avant le test.

Lors dun pyélogramme rétrograde

Le processus exact du test variera en fonction de votre état de santé et de la façon dont votre médecin aime effectuer la procédure. Cela dépendra également du type danesthésie utilisé.

Pré-test

On vous demandera de vous déshabiller et denfiler une robe. Vous recevrez une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras ou votre main. On vous demandera de vous allonger sur la table à rayons X avec vos pieds dans des étriers. Le médecin ou un autre membre du personnel administrera un sédatif ou une anesthésie par la voie IV.

Tout au long de lépreuve

Vous ne vous souviendrez probablement pas du test réel en raison de lanesthésie. Pendant cette partie, qui peut prendre aussi peu que cinq minutes et pas plus de 30 minutes, vous serez sous sédation. Le médecin placera un cathéter dans votre urètre et injectera le colorant. Des radiographies seront prises dans différentes directions, puis le cathéter sera retiré.

Post-test

Une fois le test terminé, vous serez transféré dans une zone de récupération et surveillé jusquà ce que lanesthésie se dissipe. Cela peut prendre plus dune heure pour que le sédatif disparaisse suffisamment pour que vous partiez. Vous recevrez probablement un antibiotique et peut-être quelque chose contre la douleur. Linconfort après le test devrait être minime, mais il y aura une certaine douleur et éventuellement des brûlures pendant la miction.

Après le pyélogramme rétrograde

Une fois le test terminé, vous pourriez recevoir des antibiotiques et éventuellement vous renvoyer chez vous avec des analgésiques. Le débit urinaire sera surveillé avant que vous ne soyez libéré du site de test et votre médecin peut vous demander de continuer à mesurer votre débit urinaire pendant quelques jours. Cela signifie généralement uriner dans un récipient gradué et enregistrer la quantité.

Gérer les effets secondaires

Votre médecin pourrait suggérer un contrôle de la douleur en vente libre. Si cest le cas, ne prenez que ce que le médecin recommande. Certains médicaments en vente libre, comme laspirine, peuvent favoriser les saignements et votre médecin voudra peut-être que vous les évitiez.

Il est courant davoir des urines teintées de rose après un pyélogramme rétrograde ou une cystoscopie. Si vous avez des saignements rouge vif de votre urètre, parlez-en à votre médecin. Vous devez également appeler votre médecin si vous avez de la fièvre, des frissons, des difficultés à uriner, une rougeur ou un gonflement autour de louverture de lurètre, ou tout écoulement autre que lurine.

Interprétation des résultats

Il sagit dun test dimagerie qui montre un débit urinaire normal ou non. La pyélographie rétrograde montre le flux du colorant dans les voies urinaires sur une radiographie. Si le colorant circule librement dans tout le système rénal, le résultat du test est négatif ou normal.

Si le colorant semble être bloqué et ne peut pas circuler correctement dans le système, le résultat est considéré comme positif, ce qui signifie que votre médecin a trouvé quelque chose danormal et quil pourrait nécessiter une étude plus approfondie.

Suivre

Les radiographies doivent être interprétées par un radiologue et cela peut prendre quelques heures. Habituellement, les résultats dun pyélogramme rétrograde seront entre les mains de votre médecin le jour même où le test a été effectué. Selon lheure à laquelle votre médecin obtient les résultats, vous pourriez également recevoir les résultats le même jour.

Selon la raison pour laquelle votre médecin a ordonné le test, le résultat pourrait conduire à dautres tests. Si, par exemple, votre test a été demandé pour le sang dans lurine et quil redevient normal, votre médecin devra effectuer dautres tests pour déterminer doù vient le sang.

Si le pyélogramme rétrograde est anormal, votre médecin voudra peut-être voir un scanner pour plus de détails. Discutez des résultats avec votre médecin pour mieux comprendre ce quils signifient pour lui et comment cela affectera votre plan de soins à lavenir.

Votre médecin pourrait constater que les résultats indiquent quelque chose bloquant vos voies urinaires qui correspond à des calculs rénaux ou à une sténose.

autres considérations

Discutez des résultats avec votre médecin et nayez pas peur de poser des questions. Il est important que vous compreniez ce que les résultats signifient pour vous et pour votre médecin.

Si vous souhaitez un deuxième avis, vous pouvez obtenir les images auprès de votre médecin et les faire interpréter par un autre radiologue. À moins que ce radiologue ne pense que les images ne sont pas adéquates, vous ne devriez pas avoir besoin de répéter la procédure.

Un mot de Verywell

La pyélographie rétrograde existe depuis près dun siècle. Il sagit dun test éprouvé avec une longue histoire. Cest sûr et efficace et est effectué par cytoscopie. Assurez-vous de savoir ce que votre médecin essaie de réaliser avec ce test et demandez-lui de vous expliquer les résultats. Ce sont des images, votre médecin devrait donc être en mesure de partager et de vous expliquer les images.