Les chercheurs ont étudié la diacéréine pour voir si le médicament peut ralentir la progression de larthrose. Les médicaments modificateurs de la maladie sont des options de traitement connues pour la polyarthrite rhumatoïde et dautres types darthrite inflammatoire. Mais les médicaments qui peuvent modifier la progression de larthrose, ralentir les lésions articulaires et diminuer les risques dinvalidité, restent à prouver. Malheureusement, Diacerein na pas encore montré que les risques lemportent sur ses avantages, et les traitements typiques de larthrose nont pas ralenti la progression de la maladie.
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Les traitements habituels ne ralentissent pas la progression de la maladie
Les traitements non médicamenteux traditionnels de larthrose du genou et de larthrose de la hanche, deux des articulations les plus touchées par larthrose, comprennent la perte de poids, lexercice et lévitement des activités de mise en charge qui augmentent le stress des articulations.
Les médicaments et suppléments que les médecins utilisent pour traiter larthrose comprennent un apport adéquat en vitamine D; des analgésiques tels que Tylenol; les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que le naproxène et libuprofène ; des suppléments tels que le sulfate de glucosamine ; et des injections articulaires. Les thérapies alternatives sont également parmi les options de traitement populaires. À part la perte de poids, il ny a aucune preuve concluante que ces schémas thérapeutiques ralentissent ou préviennent larthrose.
Études de la diacéréine en tant que modificateur de la maladie de larthrose
Des études ont exploré le potentiel de lutilisation de la diacéréine pour traiter larthrose des genoux et des hanches. La diacéréine est un médicament anti-inflammatoire qui fonctionne différemment des AINS typiques. La diacéréine bloque linterleukine-1, par opposition à linhibition de la voie de la cyclooxygénase (COX) comme le font les AINS.
Dans les études, les patients recevaient généralement des prescriptions de 50 mg de diacéréine deux fois par jour. En 2006, la Cochrane Collaboration a publié une revue de sept études cliniques portant sur la diacéréine portant sur 2 069 patients. Il a conclu que la diacéréine avait un faible effet sur lamélioration de la douleur et le ralentissement de la progression de larthrose par rapport au traitement standard avec des AINS ou un placebo. Leffet secondaire le plus courant associé à la diacéréine était la diarrhée.
La Cochrane Collaboration a mis à jour sa revue systématique en 2013, ajoutant trois nouveaux essais portant sur 141 participants. La nouvelle recherche a confirmé que la force des preuves des résultats defficacité de la diacéréine était faible à modérée et que la réduction de la douleur était minime. Dans larthrose de la hanche, il y avait un petit bénéfice pour la réduction du rétrécissement de lespace articulaire, mais ce nétait probablement pas cliniquement pertinent. Il existe un risque de 24 % de développer une diarrhée à la suite de lutilisation de la diacéréine.
LAgence européenne des médicaments impose des restrictions
Le 19 mars 2014, le Groupe de coordination pour la reconnaissance mutuelle et les procédures décentralisées - Humaines (CMDh) a approuvé la restriction de la diacéréine dans lUnion européenne. La décision est devenue juridiquement contraignante le 4 septembre 2014. Le groupe a basé sa décision sur le risque que les patients développent une diarrhée sévère et des problèmes de foie à cause du médicament. En bref, le groupe a décidé que les risques de la diacéréine lemportaient sur ses avantages.
Des recherches supplémentaires sur la diacéréine sont-elles nécessaires ?
Le rhumatologue Dr Scott J. Zashin a discuté de la diacéréine comme traitement possible de larthrose. "Pour le moment, il ny a aucune preuve définitive que la diacéréine produit des résultats significatifs en tant que médicament modificateur de la maladie pour larthrose", a-t-il déclaré à VeryWell. "Une étude plus approfondie est nécessaire pour établir linnocuité et lefficacité à court et à long terme de la diacéréine pour larthrose."
Le médicament nest pas disponible aux États-Unis, dans lUnion européenne, au Canada, en Grande-Bretagne ou en Australie. Il peut être disponible dans certains pays, sous réserve de réglementations supplémentaires. La décision de 2014 de lUnion européenne de restreindre le médicament indique que les effets secondaires possibles du médicament sont plus gênants que nimporte lequel de ses avantages potentiels.