Remplacement total ou partiel du genou

Le remplacement total du genou, également connu sous le nom darthroplastie totale du genou, est une intervention chirurgicale très réussie. Cependant, ce nest pas la seule option de traitement chirurgical de larthrose du genou. Certains patients sont candidats à une arthroplastie partielle du genou.

Différence entre arthroplastie totale et partielle du genou

Le genou comporte trois compartiments : le compartiment médial (face interne du genou), le compartiment latéral (extérieur du genou) et le compartiment fémoropatellaire (face au genou). Chez certains patients atteints darthrose du genou, un seul compartiment du genou est touché, généralement le compartiment médial. Le compartiment latéral peut être atteint, mais il est moins fréquent.

Une arthroplastie partielle ou unicondylienne du genou, comme son nom lindique, ne remplace que le compartiment affecté du genou. Dautre part, une arthroplastie totale du genou implique le remplacement des trois compartiments du genou.

Alors quun seul compartiment est remplacé lors dune arthroplastie partielle du genou, les ligaments croisés antérieur et postérieur sont préservés. Les ligaments sont retirés lors dune arthroplastie totale du genou. Quil suffise de dire quavec une arthroplastie partielle du genou, une plus grande partie de votre propre structure corporelle reste intacte.1

Avantages et risques avec le remplacement partiel du genou

Il y a des avantages à avoir une arthroplastie partielle du genou par rapport à une arthroplastie totale du genou. Les mêmes complications sont possibles avec les deux interventions chirurgicales : descellement, infection, lésion nerveuse, fracture de los et plus encore.

• Moins de dissection des os et des tissus mous

Moins de dissection des os et des tissus mous

• Moins de pertes de sang

Moins de pertes de sang

• Moins de complications

Moins de complications

• Récupération plus rapide de lamplitude de mouvement

Récupération plus rapide de lamplitude de mouvement

• Meilleure amplitude de mouvement dans lensemble

Meilleure amplitude de mouvement dans lensemble

• Un taux de révision (répéter ou refaire) plus élevé pour une arthroplastie partielle du genou que pour une arthroplastie totale du genou

Un taux de révision (répéter ou refaire) plus élevé pour une arthroplastie partielle du genou que pour une arthroplastie totale du genou

• Fonction potentiellement pire après révision dune arthroplastie partielle du genou quaprès une arthroplastie totale du genou

Fonction potentiellement pire après révision dune arthroplastie partielle du genou quaprès une arthroplastie totale du genou

• Les révisions peuvent être plus compliquées que les chirurgies primaires

Les révisions peuvent être plus compliquées que les chirurgies primaires

Bons et mauvais candidats pour le remplacement partiel du genou

En 1998, deux médecins (les Drs Scott et Kozinn) ont établi des critères pour déterminer quels patients étaient de bons candidats pour une arthroplastie partielle du genou.2 Le patient idéal :

• Plus de 60 ans

• Moins de 180 livres

• Moins actif

• A une bonne amplitude de mouvement avant la chirurgie

• A une déformation minimale1

Les patients atteints darthrites inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde, ne sont pas considérés comme de bons candidats pour une arthroplastie partielle du genou. Avec larthrite inflammatoire, plus dun compartiment est généralement impliqué.

Résultat final

Il y a eu des améliorations dans la conception des prothèses unicompartimentales au fil des ans. Avoir un chirurgien expérimenté dans les arthroplasties partielles du genou est également un plus. En fin de compte, le succès dépend du fait davoir le bon patient pour la procédure. On estime cependant que seulement 6 à 10 % des patients sont des candidats appropriés pour une arthroplastie partielle du genou.1