La hiperemesis gravídica son náuseas y vómitos extremos y persistentes durante el embarazo. No es lo mismo que las náuseas matutinas, que se refieren a náuseas y vómitos leves que a menudo ocurren en los primeros tres meses de embarazo. La hiperemesis gravídica es menos común y más grave. Puede ocurrir durante cualquier embarazo, pero algunas personas, como las que tuvieron esta afección en embarazos anteriores, pueden tener un mayor riesgo.
Las personas con hiperemesis gravídica pueden vomitar más de tres o cuatro veces al día. Pueden vomitar tanto que se sientan mareados y aturdidos. Esta condición puede provocar pérdida de peso, deshidratación y desequilibrio electrolítico.
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Síntomas de la hiperemesis gravídica
Aproximadamente el 70% de las personas tienen náuseas y vómitos durante el embarazo, a menudo al principio del embarazo y con mayor frecuencia por la mañana, de ahí el nombre "náuseas matutinas". Se estima que la hiperemesis gravídica, una forma más grave de náuseas y vómitos, afecta entre el 0,3% y el 10,8% de los embarazos.1 Esta afección es la forma más grave de náuseas y vómitos durante el embarazo y, a menudo, comienza antes de la semana 20 de embarazo.
Los síntomas de la hiperemesis gravídica son similares a los de las náuseas matutinas, pero son más graves. Incluyen: 2
- Náuseas y vómitos intensos
- Pérdida de peso del 5% o más
- Signos de deshidratación como orina oscura, piel seca, debilidad, aturdimiento o desmayo
- Deficiencias de vitaminas y minerales.
- Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia).
- Aumento de la salivación (ptialismo)
- Estreñimiento
La gravedad de esta afección puede resultar en una serie de complicaciones, que incluyen: 2
- Depresion y ansiedad
- Daño al esófago por vómitos y reflujo3
- Vaciado gástrico retardado (gastroparesia) 3
- Cambios neurológicos como encefalopatía, cambios en la visión, confusión y delirio4
La hiperemesis gravídica también puede afectar a los bebés
Algunas complicaciones que pueden ocurrir en los bebés como resultado de la hiperemesis gravídica incluyen: 2
- Menor peso al nacer
- Menor tamaño
- Mayor riesgo de retrasos en el desarrollo
Causas
La causa exacta de la hiperemesis gravídica no está clara, pero alguna evidencia sugiere que las hormonas pueden desempeñar un papel:
- Gonadotropina coriónica humana (hCG): esta hormona es liberada por la placenta. Los síntomas de la hiperemesis gravídica fueron peores cuando el nivel en sangre de esta hormona alcanzó su punto máximo durante el embarazo en un estudio.
- GDF15: esta hormona afecta el apetito y el gusto, y su gen receptor se encuentra en la parte del cerebro que controla los vómitos. Se han encontrado niveles altos de GDF15 en personas con hiperemesis gravídica, lo que sugiere un vínculo genético.
Factores de riesgo
Las personas que tienen las siguientes afecciones o características pueden ser más propensas a desarrollar hiperemesis gravídica: 7
- Mola hidatiforme (una masa rara que crece en el útero al comienzo del embarazo)
- Embarazo de gemelos o más bebés
- Embarazos previos con hiperemesis gravídica
- Antecedentes familiares de hiperemesis gravídica
- Cinetosis
- Ser madre primeriza
- Tener sobrepeso
Diagnóstico
El diagnóstico de hiperemesis gravídica se basa principalmente en la gravedad de los síntomas. Por lo general, los signos de que las náuseas y los vómitos del embarazo están progresando hacia la hiperemesis gravídica aparecen entre la cuarta y la sexta semana de embarazo. Los síntomas pueden mejorar entre la semana 14 y la 20. Aproximadamente el 20% de las personas tendrá esta afección durante el embarazo.8
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y le realizará un examen físico para descartar otras posibles causas de sus síntomas. Se pueden realizar pruebas de laboratorio para controlar su salud, especialmente para controlar sus niveles de líquidos y electrolitos. Su médico puede ordenar análisis de sangre u orina para controlar lo siguiente:
- Aumento de cetonas
- Aumento de la gravedad específica u orina.
- Aumento del nitrógeno ureico en sangre
- Desequilibrios de electrolitos
- Deficiencias de vitaminas
- Aumento de las enzimas hepáticas o los niveles de bilirrubina.
- Niveles anormales de tiroides o paratiroides
- Aumento del hematocrito
Los resultados anormales de estas pruebas podrían indicar deshidratación, desnutrición o deficiencias. Se realizará una ecografía del embarazo para ver si está embarazada de gemelos o más bebés y si tiene un lunar hidatiforme.
Tratamiento
El tratamiento se centra en aliviar los síntomas graves en muchos casos. Esto generalmente implica la hospitalización y la administración de líquidos y nutrientes por vía intravenosa para compensar los que se pierden a través de los vómitos. En los casos más graves, las soluciones complejas y equilibradas de nutrientes deben administrarse por vía intravenosa durante todo el embarazo. A esto se le llama nutrición parenteral total.
Si las náuseas y los vómitos continúan después del reemplazo de líquidos y nutrientes, se pueden usar antieméticos y otros medicamentos, que incluyen:
- Doxilamina o piridoxina
- Difenhidramina
- Metoclopramida
- Ondansetrón
- Corticoesteroides
- Antiácidos
- Antihistamínicos
- Prometazina
- Compazine
- Mirtazapina
También existen métodos, tratamientos y terapias holísticos que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la hiperemesis gravídica. Estos pueden incluir una pulsera de punto de presión similar a las que se usan para el mareo por movimiento, suplemento de vitamina B6 y suplemento de jengibre. Las náuseas y los vómitos también se pueden tratar con alimentos secos, como galletas, y pequeños y frecuentes.
Cuándo llamar a su médico
Llame a su proveedor de atención médica si está embarazada y tiene náuseas y vómitos intensos o si presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Signos de deshidratación.
- Incapaz de tolerar líquidos durante más de 12 horas.
- Aturdimiento o mareos
- Sangre en el vómito
- Dolor abdominal
- Pérdida de peso de más de 5 libras.
Albardilla
Varias consideraciones son clave para el manejo de la hiperemesis gravídica:
- El tratamiento es individualizado y ninguna combinación o terapia de medicamentos funciona para todos.
- Los síntomas no se pueden curar por completo, solo reducir.
- Es posible que no pueda tomar medicamentos orales y es posible que tenga que administrarlos de otras formas.
- Los medicamentos pueden dirigirse a otros problemas más allá de las náuseas.
Es posible que desee evitar ciertas cosas que pueden desencadenar náuseas y vómitos, como: 9
- Ciertos ruidos y sonidos, incluso la radio o la televisión.
- Luces brillantes o parpadeantes
- Pasta dental
- Olores como perfumes y productos perfumados para el baño y el cuidado personal
- Presión en el estómago (use ropa holgada)
- Montar en un carro
- Duchas
Aproveche los momentos en que se sienta mejor para comer y beber, y aumente la ingesta de líquidos durante los momentos del día en que no sienta náuseas. Seltzer, ginger ale u otras bebidas gaseosas pueden ayudar.
El apoyo psicológico y emocional también es clave. Las personas que sufren de hiperemesis gravídica durante el embarazo pueden tener sentimientos de ansiedad o depresión, culpa o trauma. Un médico compasivo y afectuoso es esencial, al igual que el apoyo y la educación para la familia y otros miembros de apoyo.
Una palabra de Verywell
Las náuseas y los vómitos pueden ser síntomas habituales del embarazo para muchas personas, pero para algunas, los síntomas pueden ser extremos y provocar complicaciones graves. La hiperemesis gravídica no es solo una exageración de un problema normal del embarazo. Es una afección grave que podría resultar en hospitalización, enfermedad grave y pérdida del embarazo. Es posible que las personas que tienen esta afección deban probar una variedad de medicamentos y tratamientos para encontrar alivio, y contar con un sistema de apoyo sólido es crucial para sobrellevar la situación.