ما هو اضطراب الشخصية الحدية الهادئة؟
اضطراب الشخصية الحدية الهادئة (BPD) ليس نوعًا فرعيًا معترفًا به من حيث التشخيص ؛ بدلاً من ذلك ، إنه مصطلح يشير إلى الأشخاص الذين يستوفون معايير تشخيص اضطراب الشخصية الحدية ولكنهم لا يتناسبون مع الملف الشخصي النموذجي.
وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) ، 1 اضطراب الشخصية الحدية هو مرض يتميز بنمط مستمر من الحالة المزاجية المتغيرة والصورة الذاتية والسلوك. غالبًا ما تؤدي هذه الأعراض إلى تصرفات اندفاعية ومشكلات في العلاقات. قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من نوبات شديدة من الغضب والاكتئاب والقلق يمكن أن تستمر من بضع ساعات إلى أيام.
في حين أن العرض التقديمي النموذجي لاضطراب الشخصية الحدية ينطوي على نوبات غضب وتدمير ذاتي واضح وخارجي ، فإن أولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية الهادئة لديهم نوبات عاطفية داخلية (يوجهون غضبهم إلى الداخل).
لهذا السبب ، يميل اضطراب الشخصية الحدية الهادئ إلى عدم التشخيص أو يتم تشخيصه بشكل خاطئ. يشار إلى هذا المرض أحيانًا باسم BPD عالي الأداء.
ومع ذلك ، فإن هذا الاسم تسمية خاطئة. على الرغم من أن هؤلاء الأفراد قد يبدو أنهم يتأقلمون بشكل جيد مع متطلبات الحياة اليومية ، إلا أنهم في الواقع يعيشون تجربة خاصة ليست وظيفية على الإطلاق.
صفات
إذا كنت تتساءل عما إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من اضطراب الشخصية الحدية الهادئة ، فقد يكون من المفيد قراءة بعض العلامات والسمات الشائعة. الحقيقة هي أن تشخيص اضطراب الشخصية الحدية (BPD) الهادئ قد يكون أصعب من التعرف عليه من اضطراب الشخصية الحدية النموذجي حيث أن العلامات غالبًا ما تكون غير واضحة ظاهريًا.
على سبيل المثال ، في حين أن الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية النموذجي قد يظهر علامات خارجية على الغضب ، فإن الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية الهادئ قد يحول هذا الغضب إلى الداخل وينخرط في سلوكيات مدمرة للذات.
وبالمثل ، قد يعاني الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية النموذجي من نوبات بكاء أو نوبات غضب ، في حين أن الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية الهادئ سيصبح مزاجيًا ومنسحبًا. المدرجة أدناه هي بعض الخصائص الأكثر شيوعًا لاضطراب الشخصية الحدية الهادئ: 3
- وجود حدود غير صحية
- أن تصبح مهووسًا بشخص معين وترغب في قضاء أكبر وقت ممكن مع هذا الشخص
- العزلة أو التجنب الذاتي كشكل من أشكال الحماية الذاتية عندما تشعر بالإرهاق
- إيذاء النفس المخفي عن الآخرين حتى لا يشكوا في وجود خطأ ما
- أن تكون لئيماً مع الآخرين بطريقة هادئة (على سبيل المثال ، إعطاء المعاملة الصامتة)
- الشعور باليأس طوال الوقت (على سبيل المثال ، القلق الوجودي)
- العداء أو الغضب أو العدوان الموجه داخليًا (على سبيل المثال ، وجود ناقد داخلي قاسي أو إيذاء النفس)
- وجود صورة ذاتية سيئة أو صورة ذاتية متغيرة بسرعة
- خوف شديد من الرفض
- تقلبات في المزاج يمكن أن تستمر من ساعات إلى أيام (ولكن هذا يبدو غير مرئي للغرباء)
- نمط من جعل الآخرين مثاليين ثم التقليل من قيمتهم والتخلي عنهم
- أخذ الأشياء الصغيرة على محمل شخصي (على سبيل المثال ، افتراض أن شخصًا ما يتجاهلك)
- عدم القدرة على قراءة الآخرين (على سبيل المثال ، التفكير في أن الناس غاضبون منك عندما لا يكونون كذلك)
- أفكار متسارعة أو مشوهة
- الخوف من الوحدة أو دفع الناس بعيدًا
- التخريب الذاتي الذي يمنعك من الوصول إلى الأهداف
- المعاناة من الشعور بالاستفزاز الذي يؤدي إلى مشاعر داخلية لا يمكن السيطرة عليها (مثل العار والشعور بالذنب)
- تواجه صعوبة في التحدث عن مشاعرك
- الشعور بالخدر أو الفراغ بالداخل
- الغربة عن الواقع (الشعور وكأنك تعيش داخل حلم)
- إرضاء الأشخاص الذين يعانون من مشاكل (يسبب مشاكل على المدى الطويل)
- الشعور كما لو أنه من الخطأ امتلاك المشاعر التي لديك (مما يؤدي إلى محاولة قمعها)
- الشعور وكأنك في حالة من اليقظة المفرطة
تشخبص
يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدية الهادئة وفقًا لقائمة من الأعراض في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). من أجل التشخيص ، يجب أن تستوفي خمسة من المعايير التسعة التالية (معاد صياغتها):
- الانخراط في جهود محمومة لمنع التخلي الفعلي أو المتصور
- تاريخ من العلاقات غير المستقرة التي تنطوي على جعل الشخص مثاليًا ثم التقليل من قيمته (يسمى الانقسام أو التفكير بالأبيض والأسود)
- امتلاك هوية أو صورة غير مستقرة عن نفسك
- مشاكل السلوك الاندفاعي أو الخطير
- تكرار إيذاء النفس أو التفكير في الانتحار
- تقلبات مزاجية سريعة / متكررة وتجربة مشاعر شديدة
- شعور مزمن بالفراغ
- الشعور بالغضب الشديد أو الذي لا يمكن السيطرة عليه
- الانفصال (الانفصال عن نفسك ، تجربة الخروج من الجسد)
في حين أن BPD الهادئ ليس تشخيصًا رسميًا ، فإن استخدام هذا المصطلح يشير إلى نوع فرعي من اضطراب الشخصية الحدية الذي يميل إلى تحويل الأعراض إلى الداخل بدلاً من الخارج (مما يجعله أقل وضوحًا). بسبب الطبيعة الخفية لاضطراب الشخصية الحدية الهادئ ، غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه شيء آخر (على سبيل المثال ، الاكتئاب والقلق الاجتماعي والتوحد) أو يستغرق وقتًا أطول للتشخيص بسبب نقص الكلاسيكية
يعتقد معظم الأطباء في حالة اضطراب الشخصية الحدية على أنها غاضبة ومتفجرة ، لكن هؤلاء الأفراد بدلاً من ذلك هادئون ومتألمون.
قد يشعر الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية الهادئ أنه يساء فهمهم ويمكن أن يشعروا بتلقي التشخيص الصحيح كما لو أن الوزن قد تم رفعه عن كتفيك. إذا كنت تتساءل عما إذا كنت تفي بمعايير اضطراب الشخصية الحدية ، فيمكنك أن تسأل نفسك الأسئلة التالية:
- هل لديك تقلبات مزاجية سيئة يمكن أن تستمر لأيام ، لكن لا أحد من حولك يعرف حقًا كيف تشعر؟
- هل تشعر بالذنب أو الخجل في كثير من الأحيان ، على الرغم من أن الآخرين قد يخبرك أنه ليس لديك ما تشعر بالذنب تجاهه؟
- إذا كان لديك صراع مع شخص ما ، فهل يكون رد فعلك هو إلقاء اللوم على نفسك؟
- في العلاقات أو الصداقات ، هل تميل إلى إضفاء الطابع المثالي على شخص ما ولكنك قررت في النهاية أنك لم تعد تحبه بعد الآن (حتى لو لم تخبره بذلك ظاهريًا)؟
- هل تشعر كما لو أنك منفصل عن الجميع ، فارغ ، أو مخدر طوال الوقت؟
- هل تشعر أحيانًا كما لو كنت تشاهد نفسك تمر بالحركات أو أن حياتك سريالية؟
- عندما تغضب ، هل تميل إلى الضغط عليه أو قمعه؟
- هل تشعر وكأنك عبء على الآخرين أو أنك تستهلك مساحة كبيرة؟
- عندما يؤذيك الناس ، هل تميل إلى إبعادهم عن حياتك بدلاً من محاولة مناقشة ما حدث؟
- إذا شعرت بالضيق ، فهل ميلك للذهاب إلى وضع الانسحاب وعدم التحدث إلى أي شخص على الإطلاق؟
الأسباب
هل تتساءل ما الذي قد يسبب اضطراب الشخصية الحدية؟ في الواقع ، الأسباب مماثلة لأسباب اضطراب الشخصية الحدية النموذجية. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لهذا النوع من اضطراب الشخصية.
- تاريخ عائلي من اضطرابات الشخصية (تلميح إلى قابلية وراثية)
- التعرض لسوء المعاملة أو الإهمال أو الهجر أو الصدمة أثناء الطفولة
- تاريخ من اضطراب عقلي آخر (على سبيل المثال ، اضطراب الأكل ، واضطراب القلق ، والاكتئاب ، والاضطراب ثنائي القطب ، وتعاطي المخدرات)
على الرغم من عدم وجود أسباب محددة من شأنها أن تؤدي إلى اضطراب الشخصية الحدية (BPD) مقابل اضطراب الشخصية الحدية (BPD) النموذجي ، فمن المحتمل أن تؤثر شخصية الشخص أو مزاجه على كيفية ظهور الاضطراب من حيث الأعراض الخارجية أو الأعراض الداخلية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطفل الذي تعرض للتوبيخ بسبب كثرة الكلام أو كونه مصدر إزعاج ، قد يتحول إلى الداخل بدلاً من الخارج.
المضاعفات
أولئك الذين يعيشون مع اضطراب الشخصية الحدية الهادئ سوف يعانون من آثار ثانوية للإصابة باضطراب الشخصية هذا. قد يعني هذا وجود اضطراب آخر في الصحة العقلية ، أو مواجهة صعوبات في العلاقات ، أو الانهيار عند مواجهة ظروف الحياة الصعبة.
فيما يلي بعض المجموعات الشائعة التي يمكن أن تنشأ إذا كنت تعيش مع اضطراب الشخصية الحدية الهادئ:
- قد تجد أنه عندما تكون في علاقات ، يميل الشخص الآخر إلى إنهاء الأشياء لأنه لا يستطيع التعامل مع تأثير الأعراض
- قد تكون معرضًا لخطر الانخراط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر مثل الإفراط في الإنفاق أو تعاطي المخدرات أو ممارسة الجنس المحفوف بالمخاطر
- قد تواجه مشكلة في بناء علاقات عميقة مع الآخرين
- قد تعاني من اضطرابات نفسية أخرى (مثل القلق العام والاكتئاب والقلق الاجتماعي واضطرابات الأكل وتعاطي المخدرات)
- قد تفتقر إلى الصداقات أو العلاقات مع أشخاص آخرين
- قد تواجه مشكلة في التعبير عن نفسك في علاقة (على سبيل المثال ، ألكسيثيميا ، أو صعوبة في التعرف على مشاعرك أو وصفها) مما قد يتسبب في تفاقم المشاعر
- قد تواجهك أفكارًا انتحارية
- قد تصارع مع الكمال أو الشعور بأنك بحاجة إلى الظهور بمظهر ناجح ومستقل
- قد تواجه صعوبة في إدارة المصاعب مثل فقدان الوظيفة وعدم الاستقرار المالي والطلاق لأن هذا يمكن أن يتسبب في انهيار إحساسك بالذات
- قد تنهي العلاقات فجأة وينتهي بك الأمر بإيذاء من قلت إنك تحبه
- قد تشعر كما لو أنك تخشى أن تكون وحيدًا ولكنك في نفس الوقت تستمر في إبعاد الناس
- يمكنك تجنب العلاقات تمامًا لأنه من الآمن ألا تحاول حتى
- قد يكون لديك ارتباك بشأن هويتك ومعتقداتك وقيمك وما تحب
علاج او معاملة
قد يشعر بعض الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية الهادئ وكأنهم لا يستحقون المساعدة لأن مشاكلهم ليست بهذا السوء. ربما يبدو أنك تعمل في معظم مجالات حياتك ، ويبدو أن الأمور في الغالب تبدو على ما يرام لجميع المظاهر الخارجية. ومع ذلك ، فإن الحقيقة هي أن هناك العديد من العلاجات الفعالة التي يمكن أن تساعد في علاج أعراض اضطراب الشخصية الحدية. فيما يلي بعض الخيارات للنظر فيها.
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
العلاج السلوكي المعرفي هو شكل من أشكال العلاج بالكلام يهدف إلى تعديل الأفكار والسلوكيات غير المفيدة التي تديم المشكلات التي تواجهها. على وجه التحديد ، سيطلب منك معالج العلاج السلوكي المعرفي الاحتفاظ بسجلات أفكار لفحص أفكارك والبحث عن التشوهات مثل التفكير بالأبيض والأسود أو التفكير العاطفي.
بعد ذلك ، سيُطلب منك إنشاء أفكار تكيفية بديلة لاستخدامها بدلاً من ذلك. بمرور الوقت ، فإن الممارسة التدريجية لفحص أفكارك والوعي بأخطاء التفكير تساعد في التحكم في الأفكار المتسارعة والتفاعل مع تصوراتك للمواقف بدلاً من المواقف نفسها.
العلاج السلوكي الجدلي (DBT)
تم تطوير العلاج السلوكي الجدلي (DBT) خصيصًا لعلاج اضطراب الشخصية الحدية. الهدف من DBT هو تعليمك استراتيجيات اليقظة لإدارة التوتر والعواطف والضيق. الهدف هو تحسين قدرتك على التواصل مع الآخرين دون الانخراط في أنماط تدمير الذات.
يعلمك DBT أن مشاعرك مهمة وأنه يجب عليك مشاركتها (حتى لو لم يكن هذا هو ميولك في الماضي). ستتعرف أيضًا على العقل الحكيم وكيف يمكن أن يساعدك على تهدئة نفسك.
العلاج بالمخطط
يجمع العلاج بالمخطط بين مجموعة متنوعة من الأساليب العلاجية المختلفة ويركز على العلاقات. تم تصميمه خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية ، مما يجعله مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية.
يشير المخطط إلى عامل تصفية ترى من خلاله العالم أو أنماطك المتعلقة بالأشخاص الآخرين (التي ربما تكون قد طورتها في مرحلة الطفولة).
الهدف من العلاج المخطط هو العمل على هذه الأنماط التي تسبب لك الضيق العاطفي حتى تتمكن من إيجاد طرق لتلبية احتياجاتك بطرق أكثر صحية.
الطب النفسي
على الرغم من عدم وجود أدوية معتمدة خصيصًا لاضطراب الشخصية الحدية ، إلا أنه يمكن وصف دواء لك للتعامل مع مشكلة ذات صلة مثل القلق أو الاكتئاب.
العلاج المعتمد على العقل (MBT)
يشير مصطلح التفكير العقلي إلى قدرتك على التفكير في أفكارك وعواطفك واحتياجاتك بالإضافة إلى أفكار الآخرين. أثناء العلاج القائم على العقلية ، وهو شكل من أشكال العلاج النفسي الديناميكي ، تتعلم كيف يمكن أن يكون لأحداثك الداخلية تأثير على ما تفعله.
وبالتالي ، فإن الهدف من العلاج هو تحسين قدرتك على التفكير في تجاربك الداخلية وتجارب الآخرين.
على سبيل المثال ، قد تتعلم أن ترى الفرق بين كيفية إدراكك للموقف (أن شخصًا ما يرفضك) والحدث الفعلي (انتقاد معتدل). تؤدي هذه العملية إلى سيطرة أفضل على المشاعر وإحساس أفضل بالذات.
العلاج المركّز على التحويل (TFP)
العلاج الذي يركز على التحويل هو شكل آخر من أشكال العلاج النفسي الديناميكي الذي يستخدم العلاقة بين العميل والمعالج كجزء من عملية العلاج. من المعتقد أن كيفية ارتباطك بمعالجك ستلعب في جزء كبير منها بنفس الطريقة التي تتعامل بها مع الآخرين في حياتك اليومية. ومن المحتمل أن تكون هذه الطريقة في التواصل مع الآخرين قد تطورت أثناء الطفولة مع علاقاتك المبكرة.
هدف المعالج هو اكتشاف أنماط التفاعلات التي تجلبها للعلاج تعكس سلوكك في العالم.
بمجرد تحديد هذه الأمور ، يصبح لدى معالجك إحساس أفضل بما تشعر به وتفكر فيه وتفاعلك مع الناس في حياتك اليومية. الهدف من العلاج هو تطوير الذات الأكثر نضجًا عاطفياً والتي تعاني من تقلبات داخلية أقل.
التأقلم
فيما يلي بعض النصائح للتعامل مع اضطراب الشخصية الحدية (BPD) الهادئ:
- ثق في شخص تثق به واجعله يعرف أنك تقوم أحيانًا بإيذاء نفسك. أخبرهم عن المواقف التي تثيرك واعمل معًا لوضع خطة لتحديد هذه المحفزات واختيار استراتيجية بديلة للتكيف (على سبيل المثال ، الكتابة على جلدك بدلاً من ذلك ، قطع شريط مطاطي)
- تواصل مع محترف إذا كنت تكافح ولم تحصل على مساعدة متخصصة.
- اتباع نظام غذائي صحي ونمط نوم منتظم.
- ضع في اعتبارك مشاعرك وقم بمراجعة نفسك كل بضع ساعات واسأل نفسك كيف كنت تشعر. اكتب في مفكرة كل ليلة عن المشاعر التي مررت بها في ذلك اليوم وكيف تعاملت معها.
- قم بزيادة تسامحك مع عدم اليقين من خلال تدوين التفسيرات المحتملة للأحداث غير المؤكدة (على سبيل المثال ، إذا لم يستجب شخص ما للنص الخاص بك ، فيمكنك تدوين أنه قد يكون مشغولاً)
- استخدم عبارات التأقلم الإيجابية أو الحديث الذاتي أو التأكيدات للتحكم في عواطفك.
- حدد بعض الأنشطة المهدئة للذات التي يمكنك القيام بها لتشعر بتحسن مثل ممارسة الوساطة أو الاستماع إلى الموسيقى أو حتى هواية تستمتع بها.
مساعدة شخص ما في التغلب على اضطراب الشخصية الحدية الهادئ
ربما تكون قد تعرفت على اضطراب الشخصية الحدية الهادئ في شخص تحبه أو تم تشخيص هذا الشخص بالفعل. ماذا يمكنك أن تفعل للمساعدة في دعم هذا الشخص؟ فيما يلي بعض الاستراتيجيات الداعمة لمساعدة الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية الهادئ:
- استمع وكن متعاطفًا. من غير المحتمل أن يتحدث الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية الهادئ عن مشاعره ، لذلك يحتاج منك أن تسأل الأسئلة الصحيحة وأن تكون مستمعًا جيدًا.
- اسال اسئلة. وحاول الاستماع وفهم المشاعر التي يمرون بها بدلاً من الانغماس في القصص حول ما حدث. مرة أخرى ، يجب أن تكون محققًا وأن تتعامل مع المشاعر الأساسية.
- تحقق من صحة مشاعرهم. واجعلهم يعرفون أنه يتم سماعهم. من المرجح أن يقوم الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية الهادئة بإحباط عواطفه ، لذلك من المهم أن نظهر له أنه من الجيد أن يشعر بما يشعر به.
- ساعدهم في ممارسة استراتيجيات التهدئة الذاتية. عن طريق صنع كوب من الشاي لهم أو تشغيل موسيقى هادئة أو إشراكهم في هواية ممتعة.
- ضع حدودًا صحية. تجنب توجيه التهديدات أو الإنذارات.
- ضع في اعتبارك تحديد موعد للعلاج الأسري. إذا لم يعترف الشخص بأن لديه مشكلة ، ففكر في تحديد موعد للعلاج الأسري والذهاب معًا.
- شجعهم على استخدام تقنيات اليقظة. اقترح التأمل والتنفس العميق.
- احتفل بالمكاسب الصغيرة. افهم أنهم قد يتخذون خطوات صغيرة بدلاً من إحراز تقدم كبير. احتفل بهذه المكاسب حتى تستمر.
- اعتن بنفسك. تحكم في ضغوطك ولا تضع احتياجاتهم قبل احتياجاتك وإلا سينتهي بك الأمر إلى النفاد.
إذا كانت لديك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
كلمة من Verywell
في حين أنه من الصحيح أن الآخرين لن يفهموا بالضرورة الدرجة التي تعيش بها في حالة من اليأس مع اضطراب الشخصية الحدية الهادئ ، إلا أنه من الصحيح أيضًا أنه ليس أقل إيلامًا لمجرد عدم رؤيته. في الواقع ، يمكن للمرء أن يجادل بأنه بسبب الطبيعة الخفية لاضطراب الشخصية الحدية ، فمن المؤلم تقريبًا التعامل معه لأنك غالبًا ما تتعامل معه بمفردك.
ليس هذا فقط ، ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية الهادئ ، ربما تكون قد أمضيت حياتك بأكملها دون أن تدرك أن هناك اسمًا لما تعانيه أو أنه ليس فقط شخصيتك أو كيف تكون مبرمجًا بشكل طبيعي للرد. في حين أنه من الصحيح أن بعض أجزاء تجربتك مع اضطراب الشخصية الحدية من المحتمل أن تتأثر بشخصيتك ، فإن اضطراب الشخصية ليس مجرد طريقة للوجود. بدلاً من ذلك ، إنها طريقة مختلة في التفكير والتصرف ، وهناك حلول إذا كنت على استعداد لوضع بعض
أخيرًا ، كن على دراية بأن العديد من الأشخاص في وضعك يتم تشخيصهم بشكل خاطئ أو لا يتم تشخيصهم على الإطلاق. على الرغم من أن هذا الاضطراب غير مفهوم جيدًا ولا يتم تحديده في كثير من الأحيان ، فإن هذا لا يعني أنه غير قابل للعلاج. إذا فشلت في الذهاب إلى أي مكان مع طبيب الأسرة ، فحدد موعدًا مع أخصائي الصحة العقلية المتخصص في اضطراب الشخصية الحدية. الخبرة والخبرة أمران حاسمان عندما يتعلق الأمر باختيار مقدم العلاج في هذه الحالة.