Hüftgelenksschmerzen haben in den letzten zehn Jahren viel Aufmerksamkeit erhalten. Was oft einer Hüftbelastung oder einem Leistenzug zugeschrieben wurde, ist heute zusammen mit den verschiedenen Ursachen für Beschwerden besser verstanden. Gerade bei jungen Sportlern werden verschiedene Ursachen von Hüftgelenksschmerzen diagnostiziert und behandelt.
Eine Ursache für Hüftgelenksschmerzen ist das sogenannte femoroazetabuläre Impingement (FAI). Dieser Zustand wird oft als ein früher Vorläufer der Hüftgelenksarthrose angesehen und ist durch die Bildung von Knochenspornen gekennzeichnet, die das Kugelgelenk umgeben. Eine der Behandlungen für FAI besteht darin, die Knochensporne zu entfernen, die das Hüftgelenk umgeben, ein Verfahren, das als Osteoplastik bezeichnet wird.
Hüftgelenk-Knochensporne
Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk und Knochensporne können sowohl an der Kugel als auch an der Hüftpfanne auftreten. Diese Knochensporne werden als Cam- oder Pincer-Läsionen der Hüfte bezeichnet.
- Cam-Läsion: Eine Cam-Läsion tritt auf, wenn sich der Knochensporn auf der Kugel des Hüftgelenks befindet, der Oberseite des Oberschenkelknochens. Röntgenaufnahmen eines Patienten mit einer Cam-Läsion zeigen eine Kugel (den Hüftkopf), die nicht so rund aussieht wie normal, mit einer Beule an der Seite der Kugel. Dieser Teil der Kugel stößt gegen die Pfanne, wenn die Hüfte gebeugt (nach oben gebogen) oder gedreht (gedreht) wird.
- Zangenläsion: Eine Zangenläsion ist ein Knochensporn, der aus der Pfanne des Hüftgelenks (der Hüftpfanne) herausragt. Eine Zangenläsion verhindert, dass sich der Ball so frei bewegen kann.
Einige Menschen, bei denen FAI diagnostiziert wurde, haben sowohl Nocken- als auch Zangenläsionen, während andere das eine oder andere haben. Viele Patienten mit FAI haben auch Labrumrisse der Hüfte.
Behandlungsmöglichkeiten
Die meisten Patienten, bei denen FAI diagnostiziert wurde, werden zunächst mit einfachen Behandlungen beginnen. Wenn die Knochensporne auf dem Röntgenbild zu sehen sind, aber keine Symptome von Hüftschmerzen verursachen, ist normalerweise keine Behandlung erforderlich. Wenn die Schmerzen ein Problem darstellen, umfasst die Behandlung Ruhe, Physiotherapie und entzündungshemmende Medikamente.
Patienten können feststellen, dass das Strecken des Hüftgelenks die Beschwerden verstärkt, da die Knochensporne durch Strecken nicht „aufgelockert“ werden können.
Wenn einfache Behandlungen keine ausreichende Linderung bringen, kann ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Knochensporne, eine sogenannte Osteoplastik, in Betracht gezogen werden. Es gibt zwei chirurgische Ansätze, um eine Osteoplastik durchzuführen.
- Hüftarthroskopie: Die arthroskopische Hüftoperation wird immer häufiger und die Entfernung von Knochenspornen kann arthroskopisch erfolgen. Die Vorteile der arthroskopischen Osteoplastik bestehen darin, dass es sich um einen minimal-invasiven Eingriff handelt, der es dem Chirurgen ermöglicht, den Hüftgelenkknorpel zu untersuchen. Der Nachteil ist, dass der Eingriff technisch schwierig sein kann und es schwieriger sein kann, eine ausreichende Entfernung der Knochensporne sicherzustellen.
- Offene Osteoplastik: Eine andere Möglichkeit besteht darin, einen Schnitt über der Vorderseite der Hüfte zu machen und die Knochensporne unter direkter Sicht zu entfernen. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass Ihr Chirurg oft aggressiver sein kann, um sicherzustellen, dass die Knochensporne entfernt werden. Der Nachteil ist, dass es sich um eine invasivere Operation handelt. Eine offene Osteoplastik wird typischerweise über den gleichen Schnitt durchgeführt, der für den beliebten vorderen Hüftersatz verwendet wird.
In beiden Fällen können gleichzeitig zusätzliche Verfahren zur Behandlung von Knorpel- oder Labrumrissen des Hüftgelenks durchgeführt werden.
Verhindert Osteoplastik Arthritis?
Dies ist eine Frage großer Debatten. Obwohl dieses Verfahren die Schmerzen durch FAI lindern kann, gibt es keine Langzeitstudie, die belegen könnte, dass das Entfernen von Knochenspornen um das Hüftgelenk herum dazu beiträgt, das Fortschreiten der Arthritis zu verlangsamen. Osteoplastik wird oft in Kombination mit anderen Eingriffen in der Hüfte durchgeführt, um das Labrum zu behandeln. Studien sind im Gange, um den langfristigen Nutzen von Verfahren zur Behandlung von FAI zu bestimmen.