Die Mikrofrakturchirurgie ist eine Behandlungsoption für Menschen mit Knorpelschäden in einem Gelenk. Knorpelverletzungen sind für den Körper schwer zu heilen. Die Art von Knorpel, die eine reibungslose Bewegung an einer Gelenkoberfläche ermöglicht, wird als Gelenkknorpel bezeichnet. Der Gelenkknorpel ernährt sich aus der umgebenden Flüssigkeit des Gelenks. Es hat keine Blutversorgung, die den Knorpelzellen Nährstoffe zuführt. Aus diesem Grund kann der Körper bei einer Knorpelverletzung wenig tun, um diese Verletzung zu heilen. Wenn Gewebe im Körper verletzt wird, ist es normalerweise die Blutversorgung, die die kritischen Nährstoffe liefert, um diese Verletzung zu heilen. Ohne diese Art der Durchblutung heilen Gelenkknorpelverletzungen in der Regel nicht von selbst.
Die Mikrofrakturchirurgie wurde als ein Mechanismus entwickelt, um zu versuchen, den Blutfluss zu Bereichen mit Knorpelverletzungen zu stimulieren.1 Die Mikrofrakturchirurgie wird normalerweise am Knie durchgeführt und kann tatsächlich auf jeder Knorpeloberfläche durchgeführt werden. Im Wesentlichen erzeugt eine Mikrofrakturoperation eine Blutungsreaktion in einem Bereich, in dem der Knorpel beschädigt wurde. Entweder durch das Stanzen kleiner Löcher in den Knochen unter der Knorpeloberfläche oder durch das Bohren kleiner Löcher in den Knochen, schafft eine Mikrofraktur einen Weg, durch den Blut in den Bereich der Knorpelverletzung gelangen kann. Sobald dieser Blutfluss diesen Bereich erreicht, kann eine heilende Reaktion auftreten. Der normale Gelenkknorpel heilt in diesem Bereich nicht, aber der Körper kann eine heilende Reaktion einer anderen Art von Knorpel namens Faserknorpel erzeugen. Dies ist die Heilungsreaktion, die in der Mikrofrakturchirurgie beobachtet wird.
Die Rehabilitation nach einer Mikrofrakturoperation des Kniegelenks ist der Schlüssel zu einer effektiven Behandlung.1 Während der chirurgische Eingriff perfekt durchgeführt werden kann, ohne die angemessene Aufmerksamkeit für die Rehabilitation nach der Operation, sind die Ergebnisse wahrscheinlich nicht erfolgreich Die genaue Rehabilitation nach einer Mikrofrakturoperation hängt von der Größe und Lage des Knorpelschadens.
Gewichtsbelastung
Das Gewicht, das auf den Bereich der Mikrofraktur aufgebracht wird, muss begrenzt werden.2 Dies ermöglicht den Zellen, sich in dem Bereich zu entwickeln, der der Mikrofrakturbehandlung unterzogen wurde.
Wie das Gewicht im Bereich der Mikrofraktur begrenzt werden kann, hängt vom Ort der Verletzung ab. Wenn sich die Mikrofraktur oben am Schienbein (Tibia) oder am Ende des Oberschenkelknochens (Femur) befindet, wird das Gewicht durch die Verwendung von Krücken durch den Patienten begrenzt. Wenn sich die Mikrofraktur an der Kniescheibe (Patella) oder innerhalb der Rille für die Patella (Trochlea) befindet, muss die Kniebewegung eingeschränkt werden, da das Beugen des Knies eine Kompression in diesem Bereich verursacht.
Die Gewichtsbelastung ist in der Regel für 6 bis 8 Wochen eingeschränkt und nimmt dann im Laufe der Zeit allmählich zu. Es kann 4 bis 6 Monate dauern, bis man wieder sportliche Aktivitäten aufnehmen kann, und noch länger, um wieder an den Wettkampf teilzunehmen. Profisportler können bis zu einem Jahr nach einer Mikrofrakturoperation pausieren.
Bewegungsfreiheit
Der Bewegungsumfang wird in der Regel früh nach der Operation begonnen.2 Befindet sich der Bereich der Mikrofrakturbehandlung jedoch auf der Kniescheibe oder in ihrer Furche, ist die Bewegung für mehrere Wochen eingeschränkt.
Einige Chirurgen entscheiden sich für die Verwendung eines CPM oder einer Bewegungsmaschine, um Patienten zu helfen, ihr Knie frühzeitig nach einer Mikrofrakturoperation zu bewegen. Die Verwendung des CPM hat sich nicht als besser erwiesen als Übungen mit Bewegungsumfang, aber einige Chirurgen werden sich dennoch für die Verwendung des Geräts entscheiden.
Der Grund dafür, so früh wie möglich mit der Bewegung zu beginnen, ist, dass die Bewegung ein gesundes Knorpelwachstum anregt.
Ergebnisse der Operation
Die Mikrofrakturierung hat sich als sehr wirksame Behandlung für geeignete Patienten mit Knieknorpelschäden erwiesen, die für diese Art von Operation geeignet sind. Berichte in der Literatur sind unterschiedlich, aber etwa 80% der Patienten stellen eine Verbesserung ihrer Symptome fest. Die Ergebnisse einer Operation sind in der Regel in den ersten Jahren nach dem Eingriff am besten, und es gibt Hinweise darauf, dass die Ergebnisse mit der Zeit nachlassen können.3
Als Grund wird angenommen, dass die Art des Knorpels wächst, wenn eine Mikrofrakturoperation durchgeführt wird. Im Gegensatz zum normalen Knorpel des Kniegelenks, dem sogenannten hyaliner Knorpel, stimuliert die Mikrofraktur das Wachstum von Faserknorpel. Ähnlich wie Narbengewebe auf der Haut ist das Aussehen und die Haltbarkeit dieses Narbenknorpels nicht mit normalem Knorpel identisch. Daher zeigen einige Studien einige Jahre nach der Durchführung einer Mikrofrakturoperation eine Verschlechterung der Ergebnisse, wobei weniger Patienten über erfolgreiche Ergebnisse berichteten.
Es wurden auch zahlreiche Studien durchgeführt, um die Mikrofrakturchirurgie mit anderen Behandlungsmöglichkeiten für Knorpelschäden zu vergleichen. Zu diesen anderen Optionen gehören die autologe Chondrozytenimplantation (ACI) und die osteochondrale Autotransplantattransplantation (OATS).4 Im Allgemeinen hat sich kein Verfahren als überlegenes Ergebnis gegenüber einem anderen erwiesen, und da die Risiken und Kosten der Mikrofraktur deutlich geringer sind und die Reha viel einfacher, Mikrofraktur wird im Allgemeinen als die Behandlung der ersten Wahl angesehen. Andere Optionen wie ACI und OATS sind Patienten vorbehalten, die sich nach einer Mikrofrakturoperation nicht bessern.
Ein Wort von Health-huh.com
Die Mikrofrakturchirurgie kann eine wirksame Behandlung für Menschen sein, die Knorpelverletzungen erlitten haben. Damit die Mikrofrakturchirurgie erfolgreich ist, muss die anschließende Rehabilitation gemäß den Anweisungen durchgeführt werden. Durch zu viel Aktivität nach der Operation können die Auswirkungen von Mikrofrakturen verringert werden und die stattfindende Knorpelheilung ist möglicherweise nicht ausreichend. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Anweisungen Ihres Chirurgen zu befolgen, wenn Sie sich von einer Mikrofrakturoperation erholen.