Eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) ist ein bildgebender Test, bei dem Endoskopie und Röntgenstrahlen verwendet werden, um das Innere der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge zu sehen. Bei diesem Test wird ein flexibler Schlauch mit einem Licht am Ende, ein sogenanntes Endoskop, durch den Mund, die Speiseröhre und den Magen in den ersten Teil des Dünndarms geführt. Eine ERCP kann verwendet werden, um nach Krankheiten und Zuständen in den Gallen- und Bauchspeicheldrüsengängen zu suchen und kann auch verwendet werden, um eine Behandlung durchzuführen.
Gallen- und Pankreasgänge
Galle ist eine Flüssigkeit, die bei der Verdauung hilft. Es wird in der Leber gebildet und in der Gallenblase gespeichert. Galle wandert zwischen der Leber und der Gallenblase und dem Zwölffingerdarm (erster Teil des Dünndarms) durch die Gallengänge. Sind die Gallengänge beispielsweise durch Gallensteine verstopft, spricht man von einer Gallenwegsobstruktion. Eine Gallenwegsobstruktion kann zu einer Ansammlung von Galle in der Leber führen. Dies führt wiederum zu einer Ansammlung von Bilirubin (was nach dem Abbau der roten Blutkörperchen übrig bleibt) in der Leber, was Gelbsucht verursacht und zu verschiedenen anderen Arten von Komplikationen führen kann.
Die Bauchspeicheldrüse ist eine Drüse, die Hormone und Enzyme absondert, die an der Verdauung beteiligt sind. Diese Stoffe wandern von der Bauchspeicheldrüse zum Zwölffingerdarm durch die Pankreasgänge. Wenn die Kanäle verstopft sind, können die Hormone und Enzyme zurückgestaut werden und eine Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) verursachen. Gallen- und Bauchspeicheldrüsengang vereinigen sich zu einem Hauptgang, der in den Zwölffingerdarm mündet.
Zweck des Tests
Eine ERCP wird verwendet, um bei der Diagnose von Erkrankungen der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge zu helfen. Es kann auch verwendet werden, um bestimmte Zustände in diesen Kanälen zu behandeln. Meistens wird eine ERCP nicht nur zur Diagnose verwendet, da es sich um einen invasiven Test handelt. Es gibt andere, weniger invasive Tests, die stattdessen verwendet werden können. Besteht jedoch der dringende Verdacht auf ein Problem der Gallen- oder Bauchspeicheldrüsengänge, kann eine ERCP nicht nur zur Diagnose, sondern auch gleichzeitig zur Behandlung eingesetzt werden. Zu den Bedingungen, für die eine ERCP verwendet werden könnte, gehören:
- Krebs oder Tumor der Gallenwege oder der Bauchspeicheldrüse
- Gallensteine
- Infektion
- Pankreatitis (akut oder chronisch)
- Pankreas-Pseudozysten
Risiken und Kontraindikationen
Komplikationen können bei 5 bis 10 % der Patienten mit einer ERCP auftreten. Einige der möglichen Komplikationen sind:
Blutung. Blutungen (Blutungen) können direkt nach einer ERCP, aber auch bis zu zwei Wochen nach Abschluss des Eingriffs auftreten. Einige Blutungsepisoden können von selbst verschwinden. In schweren Fällen kann Adrenalin verabreicht werden oder ein anderer Eingriff erforderlich sein, um die Blutung zu stoppen.
Infektion. Die ERCP ist ein invasives Verfahren, bei dem die Gefahr einer Infektion der Gallenblase (sogenannte Cholezystitis) oder der Gallenwege besteht. Vor dem Eingriff können Antibiotika verabreicht werden, um das Risiko dieser Komplikation zu verringern.
Pankreatitis. Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse ist ein potenzielles Risiko einer ERCP. Ärzte können möglicherweise feststellen, bei welchen Patienten ein erhöhtes Risiko für eine Pankreatitis besteht. Das Einsetzen eines Stents (ein winziger Drahtgeflechtschlauch) in den Pankreasgang kann verwendet werden, um einer Pankreatitis vorzubeugen.
Zähnung. Ein Loch (Perforation) im Gallengang, Pankreasgang oder Zwölffingerdarm ist eine potenzielle Komplikation, die jedoch nicht häufig vorkommt (sie tritt bei weniger als 1 % der Patienten auf). Kleinere Perforationen können mit Medikamenten behandelt werden, größere können jedoch ein anderes Verfahren zum Einsetzen eines Stents oder eine Operation zum Schließen erfordern.
Vor dem Test
Vor einer ERCP ist es wichtig, mit dem Arzt über alle aktuellen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel zu sprechen, einschließlich der verschreibungspflichtigen und rezeptfreien. Dies liegt daran, dass einige Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel die Fähigkeit des Blutes, effektiv zu gerinnen, oder die Beruhigungsmittel, die während des Eingriffs verabreicht werden, beeinträchtigen können. Aus diesem Grund können vor dem Eingriff Anweisungen zum vorübergehenden Absetzen der Medikamente gegeben werden. Während es wichtig ist, über alle Medikamente zu sprechen, ist es besonders wichtig, einen Arzt über Folgendes zu informieren:
- Medikamente gegen Arthritis
- Medikamente gegen Blutdruck
- Blutverdünner
- Diabetes-Medikamente
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), einschließlich Aspirin und Ibuprofen
Es ist auch wichtig, einen Arzt über alle anderen Erkrankungen zu informieren. Auch eine Schwangerschaft oder eine mögliche Schwangerschaft sollte besprochen werden. Es ist möglich, eine ERCP während der Schwangerschaft durchzuführen und es hat sich als sicher erwiesen, aber Ärzte müssen über die Schwangerschaft Bescheid wissen, um den Fötus vor Röntgenstrahlen zu schützen. Da während einer ERCP Beruhigungsmittel verwendet werden, müssen die Patienten nach dem Eingriff mit einem Freund oder Verwandten nach Hause fahren.
Zeitliche Koordinierung
Das gesamte Verfahren wird ab dem Zeitpunkt der Ankunft in der Einrichtung, in der das Verfahren stattfindet, mehrere Stunden dauern. Das Verfahren selbst kann zwischen 30 Minuten und zwei Stunden dauern. Viele Einrichtungen verlangen auch, dass die Patienten etwa eine Stunde vor ihrem Eingriff eintreffen. Nachdem die ERCP beendet ist, kann es notwendig sein, noch ein bis zwei Stunden im Eingriffsbereich zu bleiben, während die Beruhigungsmittel nachlassen. Der Arzt wird kommen und dem Patienten und dem Erwachsenen, der ihn nach Hause fährt, alle Ergebnisse oder die erforderliche Nachsorge erklären.
Ort
Eine ERCP kann in einem Krankenhaus oder in einer Ambulanz durchgeführt werden. Dies ist ein spezieller Test, der von Ärzten durchgeführt wird, die in der Durchführung des Verfahrens geschult sind.
Kosten- und Krankenversicherung
Laut MDsave könnte eine ERCP zwischen 3.393 und 6.456 US-Dollar kosten. Bei einigen Krankenkassen kann eine Vorabgenehmigung erforderlich sein. Rufen Sie die Nummer auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte an oder besuchen Sie die Website der Versicherungsgesellschaft, um herauszufinden, welche Verantwortung der Patient für diesen Test trägt.
Während des Tests
Die Patienten werden gebeten, rechtzeitig zu ihrem Termin zu erscheinen, um Formulare auszufüllen und Fragen zur Anamnese zu beantworten. Nach dem Einchecken kann es zu Wartezeiten in einem Wartezimmer kommen, bevor Sie in den Verfahrensbereich zurückgerufen werden.
Vortest
Die Patienten sollten vor dem Test etwa acht Stunden lang (oder gemäß den Anweisungen des Arztes) nichts essen. Nachdem Sie in den Behandlungsbereich gerufen wurden, ist es notwendig, einen Krankenhauskittel anzuziehen. Die Gesundheitsdienstleister, die den Test unterstützen, geben Anweisungen, wo Kleidung und andere Gegenstände bis zum Ende des Tests abgelegt werden sollen. Eine intravenöse Leitung (IV) wird angelegt, damit das während des Tests verwendete Beruhigungsmittel verabreicht werden kann. Ein Spray kann auch in den Rachen gegeben werden, um ihn zu betäuben und den Würgereflex bei der Untersuchung zu verhindern
Während des gesamten Tests
Die Patienten befinden sich auf einem Krankenhausbett, das dann in den Behandlungsraum gefahren wird, der alle während des Tests verwendeten Geräte enthält. Während dieser Zeit werden die Patienten häufig den Gesundheitsdienstleistern vorgestellt, die sie unterstützen. Zur Beruhigung wird ein Beruhigungsmittel über die Infusion verabreicht und viele Patienten schlafen ein. Der Arzt, der den Test durchführt, führt ein Endoskop in den Mund und durch die Speiseröhre hinunter zum Magen und Zwölffingerdarm. Luft kann in das Endoskop und in den Zwölffingerdarm geleitet werden. Zusätzlich wird ein flüssiges Kontrastmittel in die Bauchspeicheldrüse oder die Gallengänge verabreicht
Nachtest
Nach Abschluss des Tests werden Sie in einen Aufwachraum gefahren, wo Sie eine Zeit lang (eine Stunde oder länger) beobachtet werden und sich von der Narkose erholen können. Ein Arzt kann kommen, um über den Testverlauf zu sprechen und die nächsten Schritte zu skizzieren. Eine Krankenschwester oder ein anderer Pflegedienst wird die Entlassungsanweisungen durchgehen, die auch beinhalten, dass Sie für den Rest des Tages nicht zur Arbeit gehen oder Auto fahren müssen. Eine Heimfahrt mit einem Freund oder Verwandten ist unerlässlich. Diese Person kann auch helfen, sich daran zu erinnern, was der Arzt nach dem Test gesagt hat, da es aufgrund der durch das Beruhigungsmittel verursachten Benommenheit schwierig sein kann, sich an Gespräche zu erinnern.
Nach dem Test
Sich den Rest des Tages benommen zu fühlen ist normal und manche Menschen haben auch Halsschmerzen. In den meisten Fällen ist es sicher, nach der Rückkehr zu einer normalen Ernährung zurückzukehren. Es wird normalerweise empfohlen, den Rest des Tages ruhig zu halten, indem Sie keine Arbeit oder Hausarbeit machen.
Umgang mit Nebenwirkungen
In den Entlassungsanweisungen ist angegeben, an wen Sie sich wenden müssen, wenn nach dem Test Symptome auftreten. Manche Menschen haben Halsschmerzen und fühlen sich für den Rest des Tages müde oder benommen. Einige der Symptome, bei denen Patienten im Notfall sofort einen Arzt aufsuchen oder einen Arzt aufsuchen sollten, sind starke Bauchschmerzen, Schluckbeschwerden, Brustschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen oder rektale Blutungen (einschließlich schwarzer oder blutiger Stuhl).
Ergebnisse interpretieren
Der Chirurg oder Arzt, der das Verfahren durchführt, kann möglicherweise sofort einige Ergebnisse des Tests mitteilen, indem er beschreibt, was er während des Tests gesehen oder nicht gesehen hat.
Nachverfolgen
Alle Biopsien, die entnommen wurden, werden mehrere Tage in Anspruch nehmen, um die Ergebnisse zu analysieren und zu erhalten. Die Arztpraxis wird einige Tage nach dem Test nachfassen, um alle Ergebnisse zu den Biopsien mitzuteilen, normalerweise entweder telefonisch oder über das Patientenportal. Es kann auch sein, dass in der Praxis ein Nachuntersuchungstermin geplant ist, um die Ergebnisse des Tests mit dem Arzt zu besprechen. Wenn Sie Fragen zu den Ergebnissen Ihres Tests haben, zögern Sie nicht, sich an Ihren Arzt zu wenden, um Antworten zu erhalten.
Ein Wort von Googlawi
Eine ERCP ist ein Test, der nicht nur im Rahmen einer Diagnose, sondern auch zur Behandlung eingesetzt werden kann. Aus diesem Grund ist es wichtig, in engem Kontakt mit den Ärzten zu bleiben, um zu verstehen, was während des Eingriffs (z. Abhängig von den Ergebnissen des Tests können andere Verfahren oder Tests erforderlich sein, um Krankheiten oder Zustände zu bestätigen oder auszuschließen, die die Gallen- oder Bauchspeicheldrüsengänge beeinflussen können. Ein ERCP ist ein sicherer Test, der viele Informationen (sowie die Behandlung) liefern kann, und die meisten Menschen gehen am Tag nach Abschluss des Tests ihren normalen Aktivitäten nach.