Katatonie ist eine psychomotorische Störung, da sie psychiatrische und körperliche oder motorische Manifestationen beinhaltet. Sie kann durch eine deutliche Abnahme, Zunahme oder besondere motorische Aktivität gekennzeichnet sein. Mental kann sein Ausdruck von Reaktionslosigkeit bis hin zu Erregung reichen.1
Katatonisches Verhalten kann für Menschen mit bipolarer Störung beängstigend sein. Für diejenigen, die Zeugen einer Episode werden, ist es wichtig zu verstehen, was Katatonie ist und wie man auf katatonische Symptome reagiert.
Diagnose und Prävalenz
Katatonische Merkmale treten am häufigsten bei Schizophrenie, schizoaffektiver Störung und ähnlichen Erkrankungen auf, können aber auch bei bipolaren Störungen und depressiven Störungen auftreten. In einigen Fällen kann Katatonie auch eine extreme Nebenwirkung eines Medikaments2 oder eine Manifestation einer anderen Erkrankung sein.
Untersuchungen zeigen, dass über 50% der Menschen, die katatonische Episoden erleben, eine bipolare Störung haben, und etwa 28% der bipolaren Menschen mit Katatonie hatten sie gleichzeitig in gemischten Stimmungszuständen von Depression und Manie.3
Aus diesem Grund glauben Wissenschaftler, dass zwischen 20 und 30 % der bipolaren Patienten während ihrer Krankheit eine Katatonie erleiden werden.
Verhaltensbewertungsskalen werden verwendet, um den Zustand zu diagnostizieren. Dazu gehören Brunig-Catatonia-Bewertungsskala, Bush-Francis Catatonia-Screening-Instrument, Bush-Francis Catatonia-Bewertungsskala, Rogers-Skala, Northroff-Skala und Catatonia-Bewertungsskala. Darüber hinaus können Patienten, die auf Katatonie untersucht werden, zu ihrer Familienanamnese befragt, ihre Vitalfunktionen überprüft und einer neurologischen Untersuchung unterzogen werden.
Benzodiazepine, die häufig bei der Behandlung von Katatonie eingesetzt werden, können auch zur Bestätigung einer klinischen Diagnose hilfreich sein.4 Ein Arzt kann Benzodiazepine in Dosen verabreichen und die Person dann erneut untersuchen, um festzustellen, ob ihre Symptome deutlich zurückgegangen sind. Diese Methode ist jedoch nicht absolut zuverlässig, da einige Personen gegen Benzodiazepine resistent sind.5
Typen
Katatonie tritt in zwei Formen auf: eine des erregten Deliriums und eine des stuporösen Verhaltens, das durch nicht reagierendes Verhalten gekennzeichnet ist, das das Individuum stumm, unbeweglich macht und nur auf Schmerzen oder visuelle Reize reagiert.
Symptome
Dies sind mögliche Symptome einer Katatonie:
- Stupor, der eine fehlende Reaktion auf äußere Reize beinhaltet, z. B. keine Reaktion darauf, angesprochen oder angestoßen zu werden.6
- Katalepsie, die Muskelsteifheit beinhaltet, damit die Gliedmaßen in jeder Position bleiben, in der sie platziert sind.
- Übermäßige motorische Aktivität ohne Zweck.
- Extremer Negativismus oder Widerstand gegen Bewegung oder Anweisung.
- Mutismus, was bedeutet, nicht sprechen zu können oder zu wollen.7
- Unangemessene Haltungen und Grimassen.
- Echolalie, eine papageienartige Wiederholung eines Wortes oder einer Phrase, die gerade von einer anderen Person gesprochen wurde.
- Echopraxie, die eine wiederholte Nachahmung der Bewegungen einer anderen Person ist.8
Komplikationen der Katatonie
Unbehandelte schwere Katatonie kann tödlich sein. Einige der Komplikationen können sein:
- Blutgerinnsel
- Erschöpfung
- Unterernährung9
- Muskelabbau
- Selbst zugefügte Verletzung
Behandlung
Katatonie ist nicht heilbar, jedoch können Medikamente und Elektrokrampfbehandlung (EKT)10 eingesetzt werden, um die Symptome der Katatonie zu behandeln. Medikamente wie Benzodiazepine, Muskelrelaxantien, Antidepressiva und Neuroleptika wurden alle verwendet, um katatonische Symptome zu behandeln.
Die EKT kann bei Personen hilfreich sein, die gegen Benzodiazepine resistent sind.5 Die EKT hat sich auch bei der Behandlung einer bipolaren Störung mit Katatonie als wirksam erwiesen.11
Fallberichte deuten auch darauf hin, dass Amantadin bei der Behandlung von Katatonie hilfreich sein kann.12 Weitere Forschung ist erforderlich, um die Verwendung dieses Medikaments zur Behandlung der Symptome der Erkrankung zu untersuchen.
Menschen, bei denen katatonische Symptome auftreten, können auch zu einer psychiatrischen, medizinischen oder neurologischen stationären Beobachtung und Behandlung aufgenommen werden. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen können dringend empfohlen werden, um katatonischen Episoden voraus zu sein oder sicherzustellen, dass eine erneute Aufnahme für den Patienten nicht gerechtfertigt ist.
In schweren Fällen können Katatoniepatienten auf einer Intensivstation (ICU) untergebracht werden. Die Intensivstation könnte als restriktive Umgebung vorgeschlagen werden, in der eine intravenöse Ernährung bereitgestellt werden kann und die den Patienten vor Selbstverletzungen und anderen vor möglicher körperlicher Gewalt während der katatonischen Episode schützt.
Wenn Sie bipolar sind, sollten Sie Ihre engen Freunde und Angehörigen darüber aufklären, wie sich Katatonie auf Sie auswirken kann.