Was ist Katatonie?
Katatonie ist eine psychomotorische Störung, die sowohl die Sprach- als auch die Verhaltensfunktionen beeinträchtigt. Es kann sich als Zustand der Benommenheit und Reaktionslosigkeit oder als Ruhelosigkeit, Aufregung und Verwirrung manifestieren.
Katatonie wurde erstmals 1874 von Karl Kahlbaum als eigenständiges Syndrom identifiziert.1 Die frühe Beschreibung der Erkrankung konzentrierte sich auf motorische Symptome, und die Behandlung konzentrierte sich eher auf unterstützende Behandlung als auf medizinische Interventionen.
Derzeit liegt die Katatonie-Inzidenz bei etwas mehr als 10 Prozent der Patienten mit akuten psychiatrischen Erkrankungen, insbesondere affektiven Störungen.2 Einige Experten gehen jedoch davon aus, dass viele Fälle nicht gemeldet werden.
Es gibt drei Hauptformen der Katatonie: akinetische, hyperkinetische und maligne Katatonie.3
- Akinetisch: Die häufigste Art von Katatonie, die einen Mangel an Bewegung, Starren und nicht reagierendes Verhalten aufweist.
- Hyperkinetisch: Dies ist die erregte Art der Katatonie, die impulsive Bewegungen beinhaltet.
- Bösartig: Dies verursacht die schwersten Symptome und kann zu anderen Gesundheitsproblemen führen und in einigen Fällen zum Tod führen.
Katatonie war früher eng mit Schizophrenie verbunden. Tatsächlich galt sie bis vor kurzem als eine Unterform der Schizophrenie. Aber es wird jetzt häufiger mit einem breiten Spektrum von medizinischen und psychiatrischen Erkrankungen in Verbindung gebracht, insbesondere mit affektiven Störungen.
Symptome
Die Symptome der Katatonie variieren je nach Schweregrad und Art. Es gibt jedoch einige Anzeichen und Symptome, die bei Katatonie häufig auftreten.
- Stupor: Mangel an körperlicher Bewegung oder Sprache
- Mutismus: Nonverbale oder sehr wenig verbale Kommunikation
- Haltung: Aktives Beibehalten einer Haltung gegen die Schwerkraft
- Wachsartige Flexibilität: Geringer Widerstand gegen Positionierung
- Negativismus: Widerstand oder keine Reaktion auf Anweisungen
- Stereotypie: Unfreiwillige, rhythmische Bewegungen, die im Laufe der Zeit wiederholt ausgeführt werden, einschließlich Körperschaukeln, Handwinken, Schulterzucken und mehr
- Echolalie: Wiederholen von Worten anderer Leute
- Echopraxie: Nachahmung von Bewegungen anderer Menschen
- Automatischer Gehorsam: Übertriebene Kooperation des Patienten bei der Interaktion mit einer anderen Person
Einige Anzeichen treten häufiger auf. Eine Studie mit mehr als 230 katatonischen Patienten ergab, dass über Starren, Immobilität, Mutismus und Rückzug häufiger berichtet wurde als über andere Symptome.3
Ursachen
Die genaue Ursache der Katatonie ist nicht klar. Experten sagen jedoch, dass ein katatoner Zustand durch eine Reihe von Erkrankungen ausgelöst werden kann, darunter psychiatrische Erkrankungen sowie neurologische und andere medizinische Erkrankungen.
Einige gängige Theorien beinhalten eine Dysregulation von Gamma-Aminobuttersäure (GABA), dem primären hemmenden Neurotransmitter im Gehirn, eine Dysregulation von Glutamat, eine Dysregulation von Dopamin oder Anomalien des Stoffwechsels im Thalamus und in den Frontallappen.4
Andere gängige Hypothesen für Katatonie sind die folgenden:
- Psychiatrische Störungen: Schizophrenie, affektive Störungen wie Depressionen und bipolare Störungen und affektive Störungen sind alle Grunderkrankungen, die Katatonie verursachen können.
- Neurologische Erkrankungen: Katatonie kann durch Gehirnerkrankungen wie neurodegenerative Erkrankungen und Enzephalitis verursacht werden. Es kann auch durch Schlaganfälle, Neoplasien oder andere Krankheiten ausgelöst werden.
- Erkrankungen: Obwohl psychiatrische Erkrankungen die häufigste zugrunde liegende Ursache sind, können einige Erkrankungen auch Katatonie verursachen. Nierenversagen, progressive multifokale Leukenzephalopathie, autoimmune, paraneoplastische, infektiöse, metabolische und bestimmte Arzneimittelexpositionen sowie Vergiftungen können zur Entwicklung einer Katatonie führen.
Es ist wichtig zu beachten, dass die meisten Fälle eine nachweisbare zugrunde liegende Ursache haben, aber einige katatonische Fälle können auch aus einer unbekannten Ursache entstehen.
Diagnose
Die Diagnose einer Katatonie basiert auf klinischen Beobachtungen. Praktiker können eine Skala verwenden, um Katatonie zu diagnostizieren. Eine der am häufigsten verwendeten Skalen ist die Bush-Francis Catatonia Rating Scale. Weitere Tools sind die Rogers Catatonia Scale, die Northoff Catatonia Rating Scale und die Braunig Catatonia Rating Scale.
Gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) muss ein Patient (entweder während einer Untersuchung oder beobachtet) drei oder mehr der folgenden Symptome aufweisen, um eine Katatonie zu diagnostizieren. 5
- Katalepsie
- Wachsartige Flexibilität
- Stupor
- Agitation
- Mutismus
- Negativismus
- Posieren
- Manierismen
- Stereotypie
- Grimassieren
- Echolalie
- Echopraxie
Katatonie wurde im DSM-5 von Schizophrenie getrennt. Dies ermöglichte die Diagnose des Katatonie-Syndroms als Spezifikator für eine Vielzahl wichtiger psychischer und medizinischer Störungen.4 Dies hat es den Ärzten erleichtert, die Krankheit zu diagnostizieren.
Behandlung
Die Behandlung von Katatonie fällt im Allgemeinen in eine von zwei Kategorien: pharmazeutische oder Elektrokrampftherapie (EKT).
- Benzodiazepine: Im Allgemeinen sind Medikamente die erste Verteidigungslinie zur Behandlung von Katatonie, wobei Benzodiazepine die erste Wahl sind.6 Lorazepam, das zu den Benzodiazepinen gehört, wird oft in hohen Dosen verabreicht, die manchmal über 20 Milligramm pro Tag liegen. Bei dieser Dosierung sehen Patienten normalerweise relativ schnell eine Reaktion.
- Glutamat-Antagonisten: Obwohl sie nicht sehr häufig verwendet werden, haben Glutamat-Antagonisten und insbesondere Amantadin einen gewissen Erfolg bei der Behandlung von Katatonie gezeigt.
- Elektrokrampftherapie: In Fällen, in denen ein Patient auf Benzodiazepine nicht anspricht, kann ein Arzt eine Elektrokrampftherapie (EKT) empfehlen.2 Während der EKT führt ein Arzt eine kurze elektrische Stimulation durch das Gehirn durch, während der Patient in Narkose ist. Der Zweck besteht darin, einen kurzen Anfall mit dem Ziel auszulösen, Veränderungen in der Gehirnchemie zu verursachen. Bei Patienten mit Symptomen einer malignen Katatonie wird die EKT oft als erste Behandlungsoption empfohlen, da diese Art von Katatonie eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist, wenn sie nicht sofort behandelt wird
In vielen Fällen müssen Experten für psychische Gesundheit oder Ärzte Katatonie behandeln, bevor sie alle zugrunde liegenden Erkrankungen genau diagnostizieren und behandeln können.
Bewältigung
Katatonie ist eine ernsthafte Erkrankung, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordert. Wenn eine Pflegeperson oder ein nahestehender Mensch jedoch Unterstützung, Informationen oder andere Dienste benötigt, kann die Kontaktaufnahme mit einem Experten helfen, mit den physischen und emotionalen Aspekten der Pflege und des Zusammenlebens mit jemandem mit Katatonie fertig zu werden.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie vermuten, dass jemand, den Sie kennen, an Katatonie leidet, wenden Sie sich sofort an einen Arzt oder rufen Sie die Notrufnummer 911 an. In einigen Fällen kann Katatonie schwerwiegend und lebensbedrohlich sein. Mit einer richtigen Diagnose und dem richtigen Behandlungsplan ist die Prognose jedoch gut.