Un aperçu de leczéma nummulaire

Leczéma nummulaire est un type deczéma qui se distingue, en grande partie, par des taches en forme de pièce de monnaie (rondes ou ovales) sur la peau. Léruption peut provoquer des démangeaisons ou non, sèches ou humides, et causer un inconfort important. Leczéma nummulaire est généralement associé à une dermatite de contact et, lorsquil survient, il y a généralement une rupture de la barrière cutanée qui laisse passer les irritants.

Le traitement de leczéma nummulaire est difficile, car il naffecte pas tous ceux qui en souffrent de la même manière et sa cause profonde nest pas connue.

Jessica Olah / Très bien

Symptômes

Bien que leczéma nummulaire puisse apparaître nimporte où sur le corps, la maladie affecte généralement les bras et les jambes.1

Des lésions rondes en forme de disque de couleur rose, rouge ou brune sont à prévoir. Dautres symptômes, qui peuvent varier dune personne à lautre, comprennent :

• Démangeaisons au site de léruption cutanée (éventuellement seulement lorsque les lésions se développent)

• Drainage liquide au site de léruption cutanée2

• Encroûtement des lésions

• Rougeur de la peau entourant léruption cutanée

• La douleur

Leczéma nummulaire peut également être la cause dun stress émotionnel en raison de son apparition.

Causes

Les experts ne croient pas que leczéma nummulaire ait des fondements familiaux, mais la raison exacte pour laquelle la maladie survient nest pas claire.

Différentes conditions peuvent contribuer ou aggraver leczéma nummulaire. Ceux-ci inclus:

• dermatite de contact

• Météo3

• Stress émotionnel

• Médicaments oraux, y compris linterféron (généralement utilisé pour traiter lhépatite) ou lisotrétinoïne (un médicament contre lacné populaire)4

• Médicaments topiques, y compris les crèmes antibiotiques comme Neosporin

• Dommages cutanés antérieurs, y compris une brûlure, une plaie perforante, une peau ouverte due au grattage ou une piqûre dinsecte

Leczéma nummulaire est plus susceptible daffecter les hommes entre 55 et 65 ans,4 Les femmes connaissent généralement leur premier épisode deczéma nummulaire entre 15 et 25 ans.

Diagnostic

Un diagnostic précis de leczéma nummulaire peut être difficile car léruption peut apparaître différemment selon les types de peau. Si la maladie est suspectée, votre médecin procédera à un examen approfondi de votre peau et à vos questions qui peuvent fournir des indices utiles, y compris certains liés à des expositions/activités récentes, vos antécédents de traumatisme cutané, dautres problèmes de santé, etc. Des tests peuvent également être nécessaires.2

Test des correctifs

Un patch test pour rechercher une dermatite de contact peut être bénéfique pour les patients atteints deczéma nummulaire.5 Cela permet de déterminer si des produits personnels ou dautres agents auxquels vous êtes exposé pourraient aggraver votre éruption cutanée. Le coupable le plus courant est le nickel, mais les parfums, les produits en caoutchouc et dautres substances peuvent également être problématiques.

Le patch test est un test de trois jours. Le premier jour, des feuilles adhésives contenant plusieurs patchs sont placées sur votre dos. Chaque patch est imprégné dun allergène commun. Ceux-ci sont laissés sur votre peau pendant 48 heures.5

Il est important de ne pas vous mouiller le dos avec de leau ou de la sueur pendant cette période, car cela peut interférer avec les patchs et entraîner des résultats inexacts.

Après 48 heures, le médecin retirera les patchs et recherchera des signes de rougeur, dirritation et déruption cutanée. Une autre lecture sera faite à la marque des trois jours. Toute réaction à un patch est considérée comme « positive », ce qui signifie que vous êtes allergique à cette substance en particulier.

Bien que leczéma nummulaire ne soit pas une maladie allergique en soi, des allergies cutanées spécifiques peuvent déclencher une poussée deczéma nummulaire et empêcher la guérison des poussées existantes. Avoir un patch test positif est utile car cela signifie que vous pouvez identifier et éviter les produits qui aggravent votre eczéma.

Biopsie de la peau

Votre médecin devra peut-être exclure dautres maladies de la peau qui ressemblent à de leczéma nummulaire. Cela se fait avec une biopsie cutanée, qui est généralement réalisée dans le cabinet du médecin sous anesthésie locale.

Léchantillon est remis à un pathologiste pour examiner la peau au microscope; certaines conditions sont facilement reconnaissables en regardant, par exemple, la disposition des cellules.

Diagnostics différentiels

Le diagnostic le plus courant avec lequel leczéma nummulaire est confondu est une infection fongique de la peau, en particulier le tinea corporis ou la teigne. Les infections par la teigne sont également de forme circulaire et extrêmement irritantes, ce qui ajoute à la confusion entre les deux.

Dautres affections cutanées pouvant ressembler à de leczéma nummulaire comprennent :

• Psoriasis en plaques6

• Dermatite de contact (irritante ou allergique)

• Dermatite de stase7

• Lichen simplex (cette condition se produit souvent à côté de leczéma nummulaire chronique)

• Pityriasis rosé

• Éruptions médicamenteuses (éruption cutanée causée par une réaction à un médicament)

Le traitement des éruptions cutanées individuelles diffère considérablement, il est donc important de consulter un médecin pour le diagnostic correct.

Traitement

Leczéma nummulaire est considéré comme une maladie chronique qui alterne entre des périodes de poussées et dinactivité.

Peu importe où vous en êtes dans ce cycle, il est important déviter autant que possible les facteurs aggravants, y compris le stress, et de garder la peau hydratée.2

Appliquez une couche épaisse dune crème ou dune pommade hypoallergénique sans parfum sur léruption cutanée au moins trois fois par jour, mais aussi souvent que nécessaire. Cela aide à soulager la sécheresse associée à leczéma nummulaire et, à son tour, peut aider à apaiser les démangeaisons. Il existe de nombreuses crèmes en vente libre qui font laffaire. Demandez des recommandations à votre médecin ou à votre pharmacien.

De plus, il existe plusieurs médicaments topiques qui peuvent aider à traiter cette affection cutanée.

Médicaments stéroïdes

Les stéroïdes topiques sont le traitement de première intention de leczéma nummulaire.8 En général, un stéroïde topique puissant est nécessaire pour aider à résoudre léruption cutanée.

Les stéroïdes topiques ont des effets secondaires importants, notamment :

• Hyper ou hypopigmentation (assombrissement ou éclaircissement de la peau, respectivement)9

• Télangiectasies (vaisseaux sanguins agrandis, généralement des capillaires)

• Atrophie cutanée (amincissement de la peau)9

• Ecchymoses faciles

• Risque accru dinfection cutanée

En règle générale, vous ne ressentirez ces effets secondaires que si vous utilisez des stéroïdes topiques pendant une période prolongée ou sur une peau lésée, bien que la puissance du médicament que vous recevez puisse également augmenter votre risque.

Votre médecin peut vous demander dêtre très prudent dans des zones comme le visage, le cou, les aisselles (aisselles) et laine, car la peau y est plus fine et plus susceptible de souffrir des effets indésirables énumérés ci-dessus.

Les stéroïdes oraux peuvent également être utiles si léruption cutanée est pire que dhabitude.7 Cependant, ces médicaments ne sont généralement pas la meilleure option de traitement, car ils peuvent aggraver la dermatite une fois que vous les avez diminués progressivement.

Médicaments non stéroïdiens

Il existe dautres options de traitement pour leczéma nummulaire. Ces agents ne sont pas des stéroïdes, ils ont donc beaucoup moins deffets indésirables. Cependant, ils peuvent ne pas être aussi utiles que les stéroïdes topiques.

Protopic (Tacrolimus) et Elidel (Pimecrolimus) appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs topiques de la calcineurine. Les inhibiteurs topiques de la calcineurine agissent en supprimant une partie du système immunitaire et en bloquant les produits chimiques responsables du déclenchement dune poussée deczéma. Il est important de noter que ces crèmes topiques peuvent provoquer des brûlures après application.10

Eucrisa (Crisaborole) est un nouveau médicament topique non stéroïdien qui peut être utile chez les personnes incapables dutiliser des stéroïdes topiques. Eucrisa agit en bloquant des enzymes spécifiques qui provoquent une inflammation de la peau.11

Les antihistaminiques peuvent également être utilisés pour soulager les démangeaisons résultant de leczéma nummulaire. Les exemples incluent Zyrtec (cétirizine), Allegra Allergy (fexofénadine), Xyzal (lévocétirizine) et Claritin (loratadine).

Traitement des infections

Parce que leczéma nummulaire endommage la barrière cutanée, il laisse la peau ouverte à linvasion bactérienne. Si léruption cutanée sinfecte, elle peut sembler et se sentir pire (cest-à-dire plus rouge, enflammée et douloureuse).

Habituellement, lorganisme le plus commun trouvé dans la culture est Staphylococcus aureus. Sil est détecté, il nécessitera un traitement supplémentaire, très probablement avec un antibiotique oral.12

Faire face

Lune des choses les plus difficiles à gérer lors dune poussée deczéma nummulaire est la démangeaison. Cela peut être intense au point dinterférer avec vos activités quotidiennes et votre capacité à dormir.

Pour lutter contre ce symptôme :

• Utilisez des enveloppements humides ou des sacs de glace : ceux-ci peuvent être placés sur toutes les zones de démangeaisons de la peau. Si vous utilisez des accumulateurs de froid, assurez-vous de placer un chiffon entre votre peau et la glace.

• Gardez votre peau couverte pendant que vous dormez : portez un pyjama long, idéalement fait dun tissu doux, ou couvrez léruption sans serrer avec un pansement. Cela peut vous aider à éviter de vous gratter léruption cutanée pendant votre sommeil et de causer des dommages à la peau.

Si les démangeaisons sont insupportables, discutez avec votre médecin dautres moyens dy faire face.

Gérer le stress

Le stress semble être un déclencheur important des poussées deczéma nummulaire. En outre, la maladie elle-même peut causer du stress en raison des démangeaisons, de linconfort et de la gêne quelle peut causer. La gestion du stress vous aide à vous sentir mieux et peut également aider votre peau.

Prenez le temps de prendre soin de vous. Cela inclut dormir suffisamment et faire de lexercice, boire beaucoup deau et manger des aliments sains. Prendre soin de vous physiquement vous fait vous sentir mieux partout.

Engagez-vous dans des activités de soulagement du stress. Tout ce qui vous fait vous sentir heureux, en bonne santé et satisfait, prenez le temps den faire plus. Cela peut inclure le yoga, la lecture, le jardinage, le sport ou la méditation.13

Parlez à votre médecin de votre santé mentale. Si vous souffrez danxiété, de stress accablant ou de dépression, informez-en votre médecin. Il existe des médicaments et des changements de mode de vie qui peuvent aider.

Trouver de laide

Il est également courant que les personnes atteintes deczéma nummulaire se sentent gênées ou gênées par léruption cutanée. Vous pouvez avoir limpression que les autres regardent votre peau, vous jugent ou vous évitent parce quils pensent que cela peut être contagieux. Cela seul peut vous faire vous sentir stressé et

Trouver du soutien est essentiel, surtout si votre eczéma nummulaire est grave ou de longue durée, car cela peut nuire à votre bien-être mental. Parler à des personnes de confiance dans votre vie peut vous aider. En outre, vous souhaiterez peut-être contacter dautres personnes qui savent ce que vous vivez.

Une assistance en ligne est disponible auprès de la National Eczema Association. Si vous habitez dans une grande région métropolitaine, vous pourrez peut-être également trouver un groupe de soutien local. Demandez à votre médecin des recommandations.

Un mot de Verywell

Leczéma nummulaire peut être une condition frustrante à traiter. Avec la bonne combinaison de traitement et de soins personnels, cependant, il peut être maîtrisé de manière raisonnable. Pour certaines personnes, la peau peut être complètement nettoyée. Parlez-en à votre médecin afin dobtenir de laide et du soutien.