À quoi ressemble la dermatite herpétiforme

La dermatite herpétiforme est une éruption cutanée qui provoque des démangeaisons, des picotements et des cloques qui survient chez certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque.1 En fait, certaines personnes appellent la dermatite herpétiforme « léruption du gluten » ou « léruption de la maladie cœliaque ».

Le gluten est une protéine présente dans les grains de blé, dorge et de seigle. Lorsque vous souffrez de la maladie cœliaque, votre corps réagit à lingestion de cette protéine en attaquant par erreur votre intestin grêle.2 Si vous souffrez de dermatite herpétiforme, votre système immunitaire attaque votre peau en raison de lingestion de gluten.

Actuellement, le seul traitement à long terme de la dermatite herpétiforme est le régime sans gluten.

Le médicament Dapsone peut offrir un soulagement à court terme pour les personnes souffrant de dermatite herpétiforme, mais Dapsone comporte des risques importants, donc les médecins recommandent généralement de ne le prendre que le temps de maîtriser léruption cutanée et dapprendre à manger sans gluten.3

Malheureusement, il est facile de confondre la dermatite herpétiforme avec dautres affections cutanées. Cest pourquoi vous avez besoin de tests précis pour déterminer si vous lavez ou non. Les photos suivantes peuvent vous aider à déterminer sil faut parler à votre médecin du dépistage de la dermatite herpétiforme.

Symptômes déruption de dermatite herpétiforme

Dermnet/Creative Commons

Bien que la dermatite herpétiforme puisse se former nimporte où sur votre corps, ses localisations les plus fréquentes sont les coudes, les genoux, les fesses, le bas du dos et la nuque.3 Dans la plupart des cas (mais pas tous), cest lune des affections cutanées les plus irritantes que vous puissiez vivre.

Cette photo montre un gros plan de léruption cutanée, avec ses minuscules bosses rouge-violet distinctives. Les bosses de la dermatite herpétiforme prennent généralement plusieurs jours à guérir (pendant lequel de nouvelles bosses apparaissent généralement à proximité), et une fois guéries, ces bosses laisseront de petites marques violettes qui durent des semaines ou des mois.

Les personnes atteintes de dermatite herpétiforme de longue date ont généralement une peau continuellement rougie et maculée de pourpre là où se produit leur éruption cutanée.4

Lorsque la dermatite herpétiforme est grave, les lésions sont souvent surmontées de cloques transparentes remplies de liquide qui éclatent facilement lorsquelles sont grattées (et il est assez difficile de ne pas rayer cette éruption cutanée qui démange). Le liquide contenu dans ces cloques contient des globules blancs, qui sont attirés dans la zone à la suite de lattaque auto-immune de la peau.

Éruption cutanée sévère chez un enfant

Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes

Cette photo de dermatite herpétiforme montre un cas grave déruption cutanée chez un enfant de 4 ans, selon les Centers for Disease Control and Prevention. La photo montre les cloques remplies de liquide qui apparaissent souvent dans le cadre de laffection cutanée.

On pensait que la dermatite herpétiforme était rare chez les enfants de moins de 10 ans, mais des recherches plus récentes montrent quelle peut survenir chez les jeunes enfants.

Léruption cutanée apparaît souvent pour la première fois à ladolescence, dans la vingtaine ou la trentaine, et elle entre parfois en rémission même si vous suivez un régime riche en gluten. Léruption cutanée peut être continue, ou elle peut aller et venir en fonction de votre exposition au gluten (et éventuellement à dautres facteurs qui nont pas encore été isolés).5

Les personnes atteintes de dermatite herpétiforme ressentent généralement leurs éruptions cutanées au même endroit à chaque fois.

Avant que léruption de la dermatite herpétiforme néclate, votre peau peut démanger à cet endroit ou vous donner limpression quelle brûle.3 Léruption elle-même comprend généralement une peau rougie et plusieurs petites bosses ressemblant à des boutons, qui contiennent un liquide clair.

Dermatite herpétiforme sur labdomen

Dermnet / Creative Commons

Cette photo montre une dermatite herpétiforme apparue sur labdomen. Dans la plupart des cas, léruption cutanée sera symétrique, elle se produit donc des deux côtés de votre corps à la fois.3

Si vous lavez dun côté de votre abdomen, vous laurez généralement de lautre côté, comme le fait cette personne. Cependant, si votre éruption cutanée nest pas symétrique, cela nexclut pas nécessairement la dermatite herpétiforme.

Diagnostic

La dermatite herpétiforme est diagnostiquée par une procédure de biopsie cutanée qui recherche des dépôts spécifiques danticorps sous la peau.3 Un dermatologue effectue généralement la procédure en cabinet, qui consiste à prélever un petit échantillon de peau.

Les experts conseillent de trouver un dermatologue qui connaît bien la dermatite herpétiforme pour effectuer la biopsie, car tous les dermatologues ne connaissent pas la maladie ou son diagnostic.6 Il est important de prélever un échantillon de peau à côté dune lésion active, pas directement au-dessus de la lésion, ou vous risque de manquer les anticorps révélateurs.

Éruption cutanée sur les jambes et les pieds

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La dermatite herpétiforme affecte fréquemment les genoux et les coudes, généralement de manière symétrique. Sur cette photo, léruption apparaît sous les genoux sur les jambes et les pieds.

Léruption cutanée peut être confondue avec plusieurs autres affections, notamment lurticaire, lacné, la gale, leczéma et même les piqûres dinsectes ou le sumac vénéneux7 (il est certainement aussi irritant que les piqûres dinsectes et le sumac vénéneux).

La maladie cœliaque et votre peau

La dermatite herpétiforme nest pas la seule affection cutanée liée à la maladie cœliaque. Les éruptions cutanées eczémateuses et squameuses, fréquentes chez les enfants mais également chez les adultes, peuvent être associées à la maladie cœliaque (et à la sensibilité au gluten non cœliaque). Le psoriasis, une affection cutanée auto-immune qui entraîne des plaques épaisses, rouges et squameuses sur la peau qui peuvent être douloureuses, partage également un lien étroit avec la sensibilité cœliaque et au gluten.8

Cependant, la dermatite herpétiforme a le lien le plus fort avec la maladie cœliaque de toutes les affections cutanées : si vous avez reçu un diagnostic de cette affection cutanée, vous avez presque certainement la maladie cœliaque.

Environ 15 à 25 pour cent des personnes atteintes de la maladie cœliaque souffrent également de dermatite herpétiforme.

Bien que beaucoup de personnes atteintes de dermatite herpétiforme naient pas de symptômes intestinaux évidents, 90 pour cent auront des dommages intestinaux dus à la consommation de gluten.4

Malheureusement, certains médecins ne sont pas au courant des dernières recherches indiquant que la dermatite herpétiforme est la manifestation cutanée de la maladie cœliaque et nécessite donc un régime sans gluten.6 Si ce nest pas le cas, vous pouvez envisager dobtenir un deuxième avis.

Dermatite herpétiforme des mains

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Il est quelque peu inhabituel de voir une dermatite herpétiforme sur les mains de quelquun, mais léruption cutanée peut survenir nimporte où sur le corps.9

La dermatite herpétiforme peut être plus fréquente chez les hommes (contrairement à la maladie cœliaque, qui est diagnostiquée plus souvent chez les femmes). En fait, certaines études montrent un rapport hommes-femmes allant jusquà deux pour un chez les patients atteints de dermatite herpétiforme.10

Il y a eu comparativement peu de recherches effectuées sur les risques pour la santé associés à la dermatite herpétiforme, mais une étude montre un risque damincissement des os comparable au risque encouru par les personnes atteintes de la maladie cœliaque.11

Une autre étude a révélé un risque accru de maladie thyroïdienne chez les personnes atteintes de dermatite herpétiforme.12 Cela ne devrait pas être surprenant puisque la maladie cœliaque et la maladie thyroïdienne sont souvent associées.

Questions fréquemment posées

Combien de temps faut-il pour développer une éruption cutanée après avoir mangé du gluten ?

Des éruptions cutanées peuvent survenir dans les heures ou les jours suivant la consommation de gluten si vous souffrez de la maladie cœliaque ou dune sensibilité au gluten non cœliaque. Si vous êtes allergique au blé, une éruption cutanée peut apparaître dans les deux heures suivant le repas.13

Puis-je avoir une éruption cutanée liée au gluten si je nai pas la maladie cœliaque ?

Oui. Si vous êtes allergique au gluten (ce qui est différent de la maladie cœliaque), vous pouvez développer une éruption cutanée allergique.13 La sensibilité au gluten non cœliaque peut également provoquer une éruption cutanée ou un eczéma.

La maladie cœliaque affecte-t-elle vos yeux ?

Peut-être. Dans de rares cas, la maladie cœliaque semble affecter différents sens et pourrait entraîner des complications ophtalmiques. Ceux-ci peuvent résulter du fait que les personnes atteintes de la maladie cœliaque consomment trop peu de vitamine A, de vitamine D et de calcium, ou ils peuvent être dus à des troubles auto-immuns connexes.14

Un mot de Verywell

Contrôler votre dermatite herpétiforme grâce au régime sans gluten peut être étonnamment difficile (vous devez en fait être beaucoup plus strict pour éviter les symptômes cutanés que pour éviter les symptômes digestifs du gluten). Pour lanecdote, ceux qui lont fait disent que cela vaut la peine déliminer les démangeaisons constantes.

Si vous pouvez maîtriser votre éruption cutanée et obtenir une rémission, toute épidémie future devrait être moins grave (et éventuellement, même pas particulièrement perceptible).

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