Условия, вызывающие атрофию ворсинок

Атрофия ворсинок возникает, когда ворсинки кишечника представляют собой микроскопические пальцеобразные щупальца, которые выстилают стенку тонкой кишки, оставляя практически плоскую поверхность. 1

Поскольку ворсинки кишечника отвечают за поглощение питательных веществ, содержащихся в пище, их потеря из-за атрофии ворсинок может привести к серьезному дефициту питательных веществ.

Целиакия - самая известная причина атрофии ворсинок. Когда у вас целиакия и вы едите продукты, содержащие белковый глютен (содержащийся в зернах пшеницы, ячменя и ржи), глютен вызывает атаку вашей иммунной системы на ворсинки кишечника.

Эта атака аутоиммунного заболевания в конечном итоге приводит к атрофии ворсинок, которую врачи оценивают по шкале Марша, показывающей степень ее тяжести.

В худшем случае при глютеновой болезни ваши ворсинки могут быть полностью разрушены, полная атрофия ворсинок. Это считается баллом Марша 4, и люди с этим баллом, вероятно, будут серьезно недоедать и могут иметь риск лимфомы.

Единственный способ узнать, есть ли у вас атрофия ворсинок, - это заглянуть внутрь тонкой кишки.

Врачи делают это с помощью процедуры, называемой эндоскопией, при которой они вводят устройство с крошечной камерой и другими инструментами в горло, через желудок и в тонкий кишечник. Также можно проглотить таблетку, содержащую камеру, это называется капсульной эндоскопией.

Атрофия ворсинок и целиакия

Вам не гарантировано наличие глютеновой болезни только потому, что у вас атрофия ворсинок. Некоторые другие заболевания, а также некоторые лекарства и даже чрезмерный бактериальный рост могут разрушить ворсинки кишечника.

Во многих случаях симптомы атрофии ворсинок, не вызванные глютеновой болезнью, называемые «нецелийной энтеропатией», отражают классические симптомы целиакии: диарею, потерю веса, боли в животе и утомляемость.

Таким образом, бывает сложно отличить целиакию от энтеропатии без целиакии. Вот почему врачи рекомендуют анализ крови на целиакию - эти тесты направлены на определение специфической реакции вашей иммунной системы на белок глютена в продуктах, которые вы едите.

По-прежнему возможно наличие глютеновой болезни даже при отрицательных результатах этих анализов крови, но если вы не начнете чувствовать себя лучше после отказа от глютена, вам и вашему врачу может потребоваться рассмотреть альтернативные причины ваших симптомов и атрофии ворсинок. .

Другие причины атрофии ворсинок

Вот список некоторых возможных альтернативных причин атрофии ворсинок:

• Беникар (олмесартан): у некоторых пациентов прием этого лекарства от артериального давления приводит к атрофии ворсинок в сочетании с диареей и потерей веса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США вынесло предупреждение об этом в 2013 году.

• Общий вариабельный иммунодефицит, или ОВИН: это заболевание делает людей уязвимыми для рецидивирующих инфекций.

• Болезнь Крона: атрофия ворсинок при болезни Крона необычна, но иногда возникает.

• Лимфома: одно исследование показало, что два разных типа лимфомы могут вызывать атрофию ворсинок: Т-клеточная лимфома тонкого кишечника и Т-клеточная лимфома, связанная с энтеропатией. Связанная с энтеропатией Т-клеточная лимфома тесно связана с целиакией.

• Другие лекарства: препараты, подавляющие вашу иммунную систему (такие как Imuran и CellCept), антибиотик неомицин и противовоспалительный препарат Colcrys, также были связаны с сообщениями об атрофии ворсинок, вызванной лекарствами.

• Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, или СИБР: симптомы СИБР могут имитировать симптомы целиакии.

Сообщалось также о других возможных причинах атрофии ворсинок, включая инфицирование паразитами или вызывающими язву бактериями Helicobacter pylori.

Таким образом, не каждый случай атрофии ворсинок вызван целиакией. Если результаты вашего анализа крови отрицательны и вы не улучшаете безглютеновую диету, вам следует поговорить со своим врачом о других возможных причинах ваших симптомов.