Лечение симптомов глютеновой атаксии с помощью безглютеновой диеты

Глютеновая атаксия - это редкое состояние, при котором глютеновый белок, содержащийся в зернах пшеницы, ячменя и ржи, вызывает повреждение вашего мозга и нервов. Симптомы глютеновой атаксии (форма атаксии) включают проблемы с походкой, глазами и конечностями. Тем не менее, это состояние было описано в медицинской литературе только недавно, и оно недостаточно изучено.

Теоретически вы сможете лечить проблемы глютеновой атаксии, исключив глютен из своего рациона. Исследования, проведенные в отношении глютеновой атаксии (в основном доктором Мариосом Хадживассилиу, неврологом-консультантом из Королевской больницы Халамшир в Шеффилде, Англия, который первым исследовал концепцию глютеновой атаксии), показывают, что это может быть правдой: вы потенциально можете остановить повреждение вашего неврологической системы за счет соблюдения строгой безглютеновой диеты.

Тем не менее, по крайней мере, еще одно исследование, проведенное на пациентах с подозрением на глютеновую атаксию, не подтверждает это, поскольку не обнаружило статистически значимых улучшений симптомов атаксии у пациентов, соблюдающих безглютеновую диету (хотя данные имели тенденцию в этом направлении).

При атаксии глютена требуется более строгая диета?

Теория доктора Хадживассилиу состоит в том, что диета должна быть очень строгой, чтобы положительно повлиять на эти неврологические осложнения. Это включает в себя удаление как можно большего количества следов глютена, а также очевидных продуктов, содержащих глютен.

Теория о том, что вам нужно полностью избавиться от глютена, даже от следов глютена, обычно содержащихся в продуктах без глютена, подтверждается неофициальными сообщениями о людях с глютеновой атаксией и другими неврологическими заболеваниями. Кажется, что эти неврологические симптомы, связанные с глютеном, улучшаются гораздо дольше, чем желудочно-кишечные, и, кажется, улучшаются только на диете, не содержащей следов глютена.

Однако до сих пор нет медицинских исследований, подтверждающих эту теорию, и поэтому не все врачи принимают идею использования безглютеновой диеты для лечения атаксии.

Глютеновая атаксия: аутоиммунная реакция на глютен

Глютеновая атаксия характеризуется фактическим повреждением головного мозга, которое приводит к проблемам с походкой, конечностями и глазами. В соответствии с согласованным документом, опубликованным в BMC Medicine, повреждение прогрессирует, и признаки расстройства обычно проявляются в середине 50-х годов.

Симптомы включают неустойчивость в ногах, неуклюжесть и проблемы с ходьбой, изменения речи и трудности с глотанием. Диагностировать сложно, поскольку не существует общепринятых медицинских тестов на глютеновую атаксию.

Хотя не все врачи согласны с существованием атаксии глютена, в согласованном документе это состояние определяется как аутоиммунная реакция на глютен в той же «семье», что и целиакия (которая затрагивает тонкий кишечник) и герпетиформный дерматит (затрагивает кожу).

Помогает ли безглютеновая диета глютеновой атаксии?

Только два исследования изучали влияние безглютеновой диеты конкретно на пациентов с неврологической дисфункцией. Один пришел к выводу, что диета помогает уменьшить неврологические симптомы, а другой пришел к выводу, что доказательства этого эффекта отсутствуют.

В первом исследовании, проведенном доктором Хадживассилиу и его коллегами, исследователи изучили влияние безглютеновой диеты на 43 человека с диагностированной глютеновой атаксией. У некоторых из этих пациентов была характерная атрофия ворсинок, характерная для целиакии, а у некоторых - нет, но диета, похоже, помогла всем, кто ее строго придерживался.

В этом исследовании 26 пациентов строго придерживались диеты, о чем свидетельствуют отрицательные результаты анализа крови на антитела к глютену. Еще 14 пациентов отказались от диеты и поэтому составили контрольную группу.

Перед началом исследования все участники показали одинаковые результаты в тестах на атаксию. Однако через год после начала исследования симптомы атаксии в экспериментальной группе значительно улучшились по сравнению с контрольной группой. Улучшение неврологических симптомов происходило независимо от того, имел ли человек, соблюдающий безглютеновую диету, атрофию ворсинок и диагноз целиакии или нет.

«Нейрофизиологическая оценка функции периферических нервов у пациентов с глютеновой атаксией и периферической невропатией также показала улучшение, что подтверждает наше мнение о том, что улучшение в группе, придерживающейся безглютеновой диеты, было реальным», - заключили исследователи.

Кроме того, улучшение произошло независимо от того, как долго пациенты страдали от атаксии, и некоторые недавно диагностированные пациенты фактически потеряли все симптомы атаксии и вернулись к нормальному состоянию после лечения безглютеновой диетой, говорят исследователи.

Второе исследование не выявило диетического эффекта

Во втором исследовании группа исследователей из клиники Мэйо наблюдала за 57 пациентами с подозрением на глютеновую атаксию и периферическую невропатию, у некоторых из которых были положительные анализы крови на глютен, а у некоторых были положительные биопсии на целиакию.

Около половины пациентов придерживались безглютеновой диеты, а другая половина - нет. Среди пациентов, соблюдающих безглютеновую диету, неврологические симптомы улучшились у 16%, остались стабильными у 37% и ухудшились у 47%. В группе, которая не соблюдала диету, улучшилось 9%, осталось 18% стабильным и 73% ухудшилось. Однако эти различия не достигли статистической значимости.

«Похоже, что нейропатические симптомы (например, покалывание в конечностях) у пациентов с глютеновой болезнью могут иметь больше шансов на выздоровление (если таковые имеются) на безглютеновой диете, чем симптомы атаксии», - пишут исследователи. «Мы не наблюдали улучшения атаксии при безглютеновой диете ни у пациентов с глютеновой болезнью, ни у пациентов, не страдающих целиакией».

Исследователи пришли к выводу, что «убедительных доказательств преимущества с точки зрения неврологических исходов все еще нет».

Также есть несколько сообщений о случаях, указывающих на то, что безглютеновая диета может устранить связанные с походкой и другие неврологические симптомы у людей с глютеновой болезнью, хотя в этих отчетах исследователи в первую очередь интересовались желудочно-кишечными симптомами и не сосредотачивались на симптомах атаксии. .

Слово от Verywell

Чтобы лечить атаксию глютена, безглютеновая диета должна быть строгой: вы вообще не можете обмануть безглютеновую диету, и вам может потребоваться исключить «безглютеновые» продукты, которые все еще содержат крошечные количество следов глютена, по словам доктора Хадживассилиу.

Он отмечает, что это может быть более строгая диета, чем это необходимо для устранения повреждения кишечника. «Крайне важно ... проводить тщательный мониторинг с использованием антиглиадиновых антител [т. Е. Анализов глютеновой крови] и диетического обзора, чтобы гарантировать строгое соблюдение диеты», - заключили доктор Хадживассилиу и его соавторы.

Если после года строгой безглютеновой диеты улучшения не наблюдается, исследование показало, что лечение иммунодепрессантами и другими лекарствами может быть целесообразным.