Могут ли антибиотики вызвать диарею

Вы когда-нибудь принимали антибиотики от инфекции, только чтобы закончиться сильной диареей? Возможно, это не была ошибка или что-то, что вы съели; это могло быть результатом побочного действия антибиотика.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев диарея проходит после окончания курса антибиотиков и возобновления обычной диеты. Если этого не произойдет, ваш врач может назначить лечение, чтобы восстановить гармонию бактерий в пищеварительном тракте.

Антибиотики и кишечная флора

Обычно толстый кишечник поддерживает тонкий баланс с миллиардами бактерий, которые живут внутри него. Большинство из них - «хорошие бактерии», которые помогают пищеварению и контролируют «плохие бактерии».

Антибиотики убивают бактерии, но не могут отличить «хорошие» от «плохих» бактерий. Если естественный баланс кишечной флоры нарушен, иногда преобладают «плохие» бактерии, вызывающие жидкий стул и диарею.

Диарея, связанная с приемом антибиотиков, чаще встречается, когда:

• Назначено более одного антибиотика.

• Антибиотик используется в течение длительного периода времени.

• Антибиотик принимается в более высокой дозе.

• Используется мощный антибиотик широкого спектра действия.

Иногда даже легкий антибиотик узкого спектра действия может вызвать изменения кишечника.

Одна из наиболее распространенных «плохих» бактерий называется Clostridium difficile. Хотя это обычно контролируется полезной бактериальной флорой, антибиотики иногда могут лишить организм этой защиты. Если это произойдет, Cdifficile может начать размножаться и вызывать симптомы.

Острая инфекция C. difficile - это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелой диарее, псевдомембранозному колиту (воспаление толстой кишки из-за чрезмерного роста C. difficile) и опасной для жизни чрезвычайной ситуации, известной как токсический мегаколон1.

Уход

Как правило, диарея, связанная с антибиотиками, проходит после завершения курса антибиотиков. Иногда может потребоваться перейти на другой антибиотик, если симптомы непереносимы.

Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте много воды (около восьми-десяти стаканов по 8 унций в день), время от времени выпивая спортивные напитки для поддержания уровня электролитов. Куриный и говяжий бульоны помогают восполнить натрий, а фруктовый сок и газированные напитки помогают восполнить потерю калия.

Поскольку диарея фактически очищает организм от инфекции, врачи обычно не назначают противодиарейные препараты, если нет другого выбора. Если подтверждена инфекция C. difficile, могут быть назначены антибиотики метронидазол и ванкомицин для уничтожения бактерий и восстановления нормальной пищеварительной флоры.

В 2011 году антибиотик дифицид (фидаксомицин) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и сегодня считается препаратом первой линии для лечения диареи, связанной с C. difficile2.

Во избежание распространения инфекции потребуются профилактические меры. Это включает в себя правильное мытье рук и дезинфекцию любой поверхности или предмета, которые могли быть случайно загрязнены стулом.

Роль пробиотиков

Исследования показали, что замена полезных бактерий в кишечнике также может быть полезна при лечении диареи. Lactobacillus - это бактерия, которая содержится во многих йогуртах с живыми активными культурами, в ацидофильном молоке и в качестве добавки.

Согласно исследованию, проведенному в 2015 году Копенгагенским университетом, в котором проанализировано 17 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 3631 взрослого человека, добавки с пробиотиками снизили вдвое риск развития диареи, связанной с антибиотиками, по сравнению с отсутствием лечения вообще (8,8% против 17,7%) 3.

В 2020 году Американская ассоциация гастроэнтерологов опубликовала заявление, в котором говорится, что некоторым взрослым и детям, получающим лечение антибиотиками, может быть полезно принимать пробиотики в качестве меры по предотвращению заражения c. difficile.4

Устойчивость к антибиотикам

При назначении курса антибиотиков важно следовать указаниям врача. Установите напоминания на свой мобильный телефон, чтобы не пропустить дозу. Если вы это сделаете, примите дозу немедленно, но не вводите двойную дозу, чтобы наверстать упущенное. Это может увеличить риск диареи и других побочных эффектов лекарств.

Самое главное, всегда заканчивать весь курс, даже если вы чувствуете себя лучше. Это может привести к развитию устойчивости к антибиотикам.

Прекращение приема антибиотиков до того, как инфекция исчезнет, позволяет устойчивым бактериям сохраняться и размножаться. Если инфекция повторяется, мутантный штамм может быть полностью или частично устойчив к антибиотику, что еще больше затрудняет его лечение.

В обновлении журнала Journal of Clinical Microbiology за 2017 год сообщается, что уровень резистентности к моксифлоксацину C. difficile уже колеблется от 2% до 87% в зависимости от того, где вы живете. 5

Слово от Verywell

Нет сомнений в том, что антибиотики приносят столько пользы, избавляя от инфекций, которые раньше уносили жизни людей. Однако к антибиотикам нужно относиться ответственно и осторожно.

В некоторых случаях врачи рекомендуют добавлять пробиотики в ваш рацион во время приема антибиотиков. Мытье рук может предотвратить дальнейшее распространение инфекции, особенно среди больных или находящихся в больнице.

Никогда не следует игнорировать сильную диарею или лечить ее противодиарейными препаратами. Это может затруднить лечение основной инфекции и привести к запору, который может быть не менее болезненным.