Холестирамин - это лекарство, которое в первую очередь назначают для снижения уровня холестерина. Однако из-за его воздействия на желчную кислоту он иногда используется в качестве лечения хронической диареи не по назначению.
Он принадлежит к классу препаратов, известных как связывающие желчные кислоты или секвестранты, и действует путем присоединения к желчным кислотам в пищеварительном тракте, чтобы они выходили из организма. Холестирамин доступен как универсальный препарат и обычно выпускается в виде порошка, который можно добавлять в напитки.
Торговые марки холестирамина
Торговые марки включают:
- Холибар
- Лохолест
- Лохолест Лайт
- Превалит
- Questran
- Квестран Лайт
Использует
Если у вас высокий уровень холестерина, это сокращение желчных кислот от холестирамина заставляет ваш организм преобразовывать холестерин в желчные кислоты, что снижает уровень холестерина в крови.
Холестирамин используется вместе с диетическими изменениями для снижения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Его еще называют «плохим» холестерином, поскольку он повышает риск сердечных заболеваний.
Холестирамин также назначается для снятия кожного зуда (зуда), связанного с частичной непроходимостью желчных путей и высоким уровнем желчных кислот на коже.
Использование вне лейбла
Если у вас есть состояние, известное как диарея желчных кислот (BAD), также известное как мальабсорбция желчных кислот (BAM), при котором избыток желчных кислот попадает в толстую кишку и вызывает жидкий и водянистый стул, лекарство снижает симптомы диареи. 1
Желчные кислоты вырабатываются в печени и хранятся в желчном пузыре. Они высвобождаются, чтобы способствовать усвоению жиров и жирорастворимых витаминов. После этого процесса пищеварения большинство несвязанных желчных кислот реабсорбируются и отправляются обратно в печень для повторного использования; только небольшая часть проходит через кишечник и толстую кишку.
У людей с BAD большее количество желчных кислот попадает в толстую кишку, где они увеличивают моторику и стимулируют секрецию воды, что приводит к диарее.
Холестирамин также может быть назначен при болезни Грейвса, аутоиммунном заболевании, которое приводит к гиперпродукции гормонов щитовидной железы. Холестирамин использовался для лечения людей с болезнью Грейвса с тяжелым тиреотоксикозом, который представляет собой высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови.
Лекарство помогает связывать гормоны щитовидной железы в кишечнике, увеличивая их выведение, что снижает уровень гормонов щитовидной железы в крови.
Перед приемом
Ваш врач может сделать анализы крови или собрать образцы стула для проверки на желчные кислоты или просто прописать холестирамин, если есть подозрение на БАМ, чтобы увидеть, уменьшает ли он или устраняет вашу диарею. Есть четыре различных категории БАМа: 3
- Заболевания подвздошной кишки, включая болезнь Крона, которая препятствует реабсорбции желчных кислот из терминального отдела подвздошной кишки (конец тонкой кишки, который пересекается с толстой кишкой)
- Основные заболевания, связанные с нарушением всасывания, такие как целиакия, или заболевания поджелудочной железы, такие как хронический панкреатит
- Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д) без четкой основной причины
- Чрезмерный синтез желчных кислот, который может возникать у людей с гипертриглицеридемией или высоким уровнем жирных кислот в крови, или у тех, кто принимает лекарство от диабета метформин.
Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследования предполагают, что идиопатическая форма БАМ (I-БАМ) может быть распространена среди одной трети людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК), у которых рецидивирующая диарея.
Меры предосторожности и противопоказания
Ваш врач рассмотрит, подходит ли вам холестирамин, если у вас есть следующие состояния:
- Полная непроходимость желчевыводящих путей: не принимайте этот препарат, если у вас есть полная закупорка желчных протоков, что не позволяет желчи выделяться в кишечник.
- Фенилкетонурия (ФКУ): этот препарат содержит аминокислоту фенилаланин, которая может быть опасной для людей с наследственным нарушением метаболизма ФКУ, при котором организм не может полностью расщеплять фенилаланин.
- Низкий уровень витамина К или фолиевой кислоты: хроническое употребление холестирамина может помешать вашему организму усваивать витамин К, что может подвергнуть вас риску увеличения кровотечения при травмах, и фолиевой кислоты, витамина B. Ваш врач может посоветовать вам принимать добавки с этими витаминами, если вы принимаете холестирамин.
- Гиперхлоремический ацидоз: это лекарство может привести к высокому уровню кислот в организме или к pH ниже 7,35, особенно у детей или маленьких пациентов, которые могут получить более высокую относительную дозу. Ацидоз также может возникать у людей с плохой функцией почек или у лиц, принимающих диуретики.
- Беременность или кормление грудью: адекватных исследований воздействия холестирамина на беременных и кормящих людей не проводилось. Но поскольку он препятствует поступлению жирорастворимых витаминов, он может повлиять на питание или выработку молока. Дозировка витаминов для беременных может потребоваться
- Кишечная непроходимость: имели место редкие сообщения о кишечной непроходимости у детей, которые могут быть опасными для жизни.
Дозировка
Холестирамин выпускается в виде порошка или жевательных батончиков, если принимать его от холестерина. Дозу от 4 до 7 граммов (г) лекарства (часто эквивалентную от 5 до 9 г порошка) можно принимать от одного до шести раз в день по указанию врача. Порошок выпускается в картонной упаковке по индивидуальным пакетам или в канистре с лопаткой для сервировки.
При приеме от зуда, связанного с частичной обструкцией желчевыводящих путей, доза 4 г может вводиться до трех раз в день. Холестирамин от диареи обычно назначают в начальной дозе 4 г в день, которую при необходимости можно увеличить до 4 г от двух до четырех раз в день.
При болезни Грейвса можно давать 4 г до четырех раз в день. В качестве альтернативного варианта может быть назначена небольшая доза от 1 до 2 г в качестве дополнительной терапии в сочетании с другими лекарствами.
Модификация
Доза для детей будет варьироваться в зависимости от массы тела и симптомов, но обычно не превышает 8 г в день, разделенных на две или три приема, количество которых зависит от массы тела.
Как брать и хранить
Соблюдайте следующие меры предосторожности:
- Перед употреблением всегда смешивайте порошкообразную форму с 2-6 унциями негазированных жидкостей, таких как вода, сок или молоко. Вы также можете добавлять его в продукты, богатые жидкостью, такие как фруктовые пюре или супы.
- Принимайте это лекарство перед едой или перед сном.
- Постарайтесь принимать другие лекарства или витамины как минимум за 1 час до или через 4 часа после приема холестирамина, поскольку это может помешать их всасыванию.
- Храните его при комнатной температуре, в идеале от 66 до 77 градусов по Фаренгейту.
- Если вы используете барную форму, обязательно пейте много воды.
- Не с силой и не упаковывайте порошок в мерную ложку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше предписанной дозы.
- Пейте лекарство быстро, вместо того, чтобы пить медленно и часто чистить зубы. Если лекарство остается во рту в течение длительного времени, это может вызвать обесцвечивание зубов, эрозию эмали или кариес.
- Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните; но если это близко к следующей дозе, пропустите ее, чтобы избежать двойного приема.
Побочные эффекты
Побочные эффекты чаще возникают у людей старше 60 лет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если какие-либо из перечисленных ниже побочных эффектов являются стойкими или беспокоящими, или если у вас есть какие-либо вопросы о них. Ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов.
Общий
Наиболее частые побочные эффекты холестирамина связаны с пищеварением и могут ослабевать, когда ваше тело привыкает к лекарству. Они включают:
- Запор
- Дискомфорт или боль в животе
Также могут возникнуть следующие побочные эффекты: 1
- Вздутие живота
- Понос
- Головокружение
- Газ
- Головная боль
- Дополнительное кровотечение из-за дефицита витамина К.
- Недостаток витамина A или D
- Остеопороз
- Гиперхлоремический ацидоз, особенно у детей
- Сыпь или раздражение кожи или языка
Серьезный
Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете признаки аллергической реакции, например крапивницы, и немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут:
- Ректальное кровотечение
- Сильная боль в животе
- Внезапная потеря веса
- Рвота
- Ректальное кровотечение или черный стул
Предупреждения и взаимодействия
Сообщите своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или имеете какие-либо хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет, заболевание почек, болезнь сердца или кровеносных сосудов.
Холестирамин может задерживать или уменьшать всасывание других пероральных препаратов.7 Обязательно сообщите своему врачу, какие еще лекарства вы принимаете в настоящее время, например:
- Пероральные противозачаточные таблетки или гормональная терапия
- Пенициллин G
- Фенобарбитал
- Фенилбутазон
- Варфарин
- Препараты для щитовидной железы
- Пероральные фосфатные добавки
- Тиазидные диуретики
- Пропранолол
- Тетрациклин
- Дигоксин