Антибиотики с наибольшей вероятностью вызывают диарею

Антибиотики лечат незначительные и более серьезные бактериальные инфекции. Несмотря на то, что они эффективны (и в некоторых случаях спасают жизнь), они могут иметь некоторые непреднамеренные отрицательные эффекты, включая диарею, которая может быть серьезной. Если у вас была эта проблема или вы надеетесь ее избежать, знание того, какие лекарства с наибольшей вероятностью могут вызвать диарею, может помочь вам и вашему врачу решить, какое лечение лучше всего подходит для вас в следующий раз, когда вам понадобятся антибиотики.

Почему антибиотики вызывают диарею

Ваше тело содержит полезные бактерии на коже и во всем пищеварительном тракте. По большей части эти бактерии полезны, помогая переваривать и перерабатывать питательные вещества из пищи. Они также препятствуют чрезмерному росту или заражению бактериями, которые могут вызвать болезнь.

Если у вас бактериальная инфекция (например, ангина или инфекция мочевыводящих путей), ваш врач может назначить антибиотик, чтобы убить патоген, вызывающий болезнь. Но антибиотики действуют по всему вашему телу и могут убить как бактерии, которые поддерживают ваше здоровье, так и те, которые вызывают болезни.

Это изменяет способ, которым ваш кишечник обрабатывает питательные вещества и жидкости, и изменяет его моторику (то, как он сокращается для перемещения материала). Когда это происходит, у многих людей развивается диарея. В большинстве случаев диарея протекает в легкой форме и быстро проходит после окончания курса антибиотиков.

C Диарея, связанная с трудностями

У небольшого числа людей (от 1% до 3% здоровых взрослых) в толстой кишке обитает бактерия Clostridium difficile (C difficile или C diff).

У меньшинства из этих людей Cdifficile может начать размножаться и захватить толстую кишку после курса антибиотиков. К сожалению, это может привести к диарее, связанной с Clostridium difficile (также называемой псевдомембранозным колитом).

В редких случаях это также может быть связано с токсическим мегаколоном, который является опасным для жизни хирургическим вмешательством.

Антибиотики чаще всего вызывают диарею

Хотя любой антибиотик может вызвать легкую диарею или колит, вызванный Clostridium difficile, некоторые из них имеют более высокий риск, чем другие. Антибиотики, разработанные для уничтожения самых разных бактерий (как хороших, так и вредных), с большей вероятностью будут иметь такой эффект.

Наиболее ассоциированы с колитом, вызванным C. difficile: 3

• Линкозамиды (например, клиндамицин)

• Монобактамы (например, азтреонам)

• Цефалоспорины (например, цефтриаксон, цефотаксим)

• Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)

• Карбапенемы (например, дорипенем, эртапенем)

Умеренный риск:

• Пенициллины (например, пенициллин G, ампициллин)

• Имипенем

• Макролиды (например, эритромицин, азитромицин)

• Сульфатриметоприм

Самый низкий риск:

• Аминогликозиды (например, амикацин, гентамицин, стрептомицин, тобрамицин)

• Метронидазол

• Нитрофурантоин

Тетрациклин не показал повышенного риска диареи.

Пробиотики для профилактики

Пробиотики - это так называемые «дружественные» бактерии естественного происхождения, которые способствуют здоровью кишечника. Помимо тех, которые находятся в организме, пробиотики можно употреблять в йогурте и ферментированных продуктах, а также они широко доступны без рецепта в качестве добавок. Важно отметить, что добавки с пробиотиками не регулируются с той же строгостью, что и обычные лекарства.

Несмотря на ограниченность, существуют исследования, показывающие, что прием пробиотиков может помочь значительно снизить риск диареи, связанной с антибиотиками; 5 особенно эффективными штаммами являются Lactobacillus rhamnosus GG и Saccharomyces boulardii.

В рекомендациях по клинической практике Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) 2020 условно рекомендуется использование определенных штаммов пробиотиков и их комбинаций вместо штаммов пробиотиков или других штаммов пробиотиков для профилактики инфекции C. difficile у взрослых и детей, получающих лечение антибиотиками.7 В своей рекомендации AGA отмечает, что люди, обеспокоенные потенциальным вредом, те, кто хочет избежать связанных с этим затрат, и те, кто обычно не заботится о развитии Cdifficile, могут разумно отказаться от пробиотиков

Специфические штаммы, условно рекомендованные AGA для профилактики C. difficile у взрослых и детей, принимающих антибиотики, - это S boulardii; или комбинация из 2 штаммов L acidophilus CL1285 и Lactobacillus casei LBC80R; или комбинация из 3 штаммов L acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subsp bulgaricus и Bifidobacterium bifidum; или комбинация из 4 штаммов L acidophilus, L delbrueckii subsp bulgaricus, B bifidum и Streptococcus salivarius subsp thermophilus.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотиков или любых других добавок.

ВЗК и антибиотики

Если у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), особенно со стомой или мешочком, важно поговорить с гастроэнтерологом по поводу антибиотиков.

В то время как различные антибиотики были изучены в качестве лечения некоторых типов ВЗК или его осложнений, антибиотики также были связаны с обострениями ВЗК и повышенным риском инфекции C. difficile.

Если у вас ВЗК и вы думаете об использовании пробиотика для восстановления популяции пищеварительной системы после курса антибиотиков, сначала обсудите это со своим гастроэнтерологом.

Слово от Verywell

Бактериальную инфекцию, возможно, нужно лечить антибиотиками, и, возможно, это невозможно обойти. Выбор используемых антибиотиков будет основываться не на том, имеет ли он низкий риск колита, вызванном C. difficile, а скорее на том, что является правильным выбором для уничтожения бактерий, вызывающих вашу инфекцию.

Если у вас возникли проблемы с диареей после приема антибиотиков, поговорите со своим врачом. В некоторых случаях может быть некоторая свобода выбора антибиотика, но он должен быть эффективным против бактерий, вызывающих инфекцию.