Как диагностируется генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) - это состояние, которым страдают примерно 3,1% американцев1.

Для него характерно чрезмерное беспокойство по поводу множества предметов, а не одной конкретной области, вызывающей беспокойство.

ГТР в первую очередь диагностируется путем обсуждения симптомов, но может включать физический осмотр и диагностические инструменты.

Узнайте больше о том, как диагностируется ГТР.

demaerre / Getty Images

Профессиональные показы

Первым контактным лицом при ГТР обычно является лечащий врач. Это часто связано с проведением обследования, которое может включать: 2

• Сбор истории болезни, включая психическое здоровье и употребление психоактивных веществ.

• Сбор семейного медицинского анамнеза, включая психическое здоровье и употребление психоактивных веществ

• Измерение роста и веса (для проверки значительных изменений, которые могут указывать на проблемы со здоровьем)

• Проверка основных показателей жизнедеятельности, таких как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

• Обзор текущих лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

• Обсуждение вашего образа жизни и окружающей среды в целом.

• Медицинский осмотр, включая прослушивание сердца и легких, органов чувств, осмотр ушей и горла и т. Д.

• Обсуждение ваших симптомов (каковы они, насколько они интенсивны, как долго длятся и т. Д.)

• Обсуждение того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

• Наблюдение за вашим отношением и поведением

• Время задавать вопросы и отвечать на них

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM5)

Медицинские работники при постановке диагноза ГТР руководствуются критериями, изложенными в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Согласно DSM-5, для постановки диагноза ГТР должны выполняться следующие критерии: 3

A. Чрезмерное беспокойство и беспокойство (тревожное ожидание), происходящие в течение как минимум 6 месяцев больше дней, чем не менее, по поводу ряда событий или занятий (таких как работа или успеваемость в школе).

Б. Человеку трудно сдерживать беспокойство.

C. Тревога и беспокойство связаны с тремя (или более) из следующих шести симптомов (по крайней мере, некоторые симптомы присутствуют больше дней, чем последние 6 месяцев):

Примечание: для детей требуется только один предмет.

• Беспокойство, чувство взволнованности или нервозности

• Быть легко утомляемым

• Проблемы с концентрацией внимания или потеря сознания

• Раздражительность

• Мышечное напряжение

• Нарушение сна (трудности с засыпанием или засыпанием или беспокойный, неудовлетворительный сон)

D. Тревога, беспокойство или физические симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

E. Нарушение не связано с физиологическими эффектами какого-либо вещества (например, наркотика или лекарства) или другого заболевания (например, гипертиреоза).

F. Расстройство не лучше объясняется другим психическим расстройством (например, тревога или беспокойство по поводу панических атак при паническом расстройстве, отрицательная оценка при социальном тревожном расстройстве [социальная фобия], контаминация или другие навязчивые идеи при обсессивно-компульсивном расстройстве, разлука с привязанностью. фигуры при тревожном расстройстве разлуки, напоминания о травмирующих событиях при посттравматическом стрессовом расстройстве, увеличение веса при нервной анорексии, физические жалобы при расстройстве соматических симптомов, предполагаемые недостатки внешнего вида при дисморфическом расстройстве тела, наличие серьезного заболевания при расстройстве тревожного расстройства или содержание бредовых убеждений в шизофрении или бредовом расстройстве).

Проще говоря, это означает:

• Человек испытывает чрезмерное беспокойство по поводу множества вещей, вместо того, чтобы сосредоточиться на конкретной проблеме.

• Это беспокойство возникает в большинстве дней и продолжается не менее шести месяцев.

• Это беспокойство навязчиво и влияет на их повседневную жизнь.

• Помимо беспокойства у человека проявляются и другие симптомы, такие как беспокойство или проблемы со сном.

• Это чрезмерное беспокойство невозможно лучше объяснить чем-то еще, например, употреблением психоактивных веществ или другим медицинским или психическим заболеванием.

Лаборатории и тесты

Хотя не существует лабораторных тестов, которые можно было бы использовать для диагностики ГТР, тесты (например, анализы крови и мочи) иногда выполняются, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, аналогичные ГТР, в том числе: 4

• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)

• Состояния с хронической болью

• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

• Синдром Кушинга (избыток кортизола в крови, вызванный опухолью гипофиза)

• Пролапс митрального клапана (одна или обе створки митрального клапана выпячиваются вверх в левое предсердие)

• Карциноидный синдром (карциноидная опухоль выделяет определенные химические вещества в кровоток)

• Гипокальциемия (низкий уровень кальция в крови)

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

• Сердечная недостаточность

• Синдром Туретта

• Феохромоцитома (редкая опухоль ткани надпочечников)

Другие диагностические инструменты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), могут быть выполнены, если есть подозрение на другое заболевание или его необходимо исключить, но они не будут использоваться специально для диагностики ГТР.

GAD бывает трудно распознать

Поскольку иногда трудно отличить нормальную тревогу от ГТР, а также поскольку ГТР часто встречается вместе с другими психическими расстройствами, диагностировать ГТР может быть сложно.

Если вы испытываете симптомы ГТР, независимо от того, совпадают ли ваши симптомы с другими состояниями, обратитесь к своему лечащему врачу, даже если вы думаете, что испытываете обычное беспокойство.

Самостоятельное / домашнее тестирование

Лучше всего диагностировать ГТР у поставщика медицинских услуг, но некоторые анкеты, используемые профессионалами для скрининга ГТР, можно взять дома в качестве отправной точки.

Скрининговый тест Американской ассоциации тревожности и депрессии

Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы: 6

• Вы испытываете чрезмерное беспокойство?

• Является ли ваше беспокойство чрезмерным по интенсивности, частоте или количеству причиняемых им переживаний?

• Вам трудно контролировать беспокойство (или перестать беспокоиться), когда оно возникает?

• Вы чрезмерно или бесконтрольно беспокоитесь о незначительных вещах, таких как опоздание на прием, мелкий ремонт, домашние задания и т. Д.?

Если вы ответили «Да» более чем на один вопрос, распечатайте и заполните инструмент полного скрининга и поделитесь им со своим основным лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья.

Новые исследования

Регулярные просмотры

Согласно исследованию 2012 года, американские женщины в два раза чаще, чем американские мужчины, страдают тревожным расстройством в течение своей жизни7.

Помня об этом, Инициатива женских профилактических услуг (WPSI) выдвинула рекомендацию обследовать девочек в возрасте 13 лет и старше и женщин на тревожность, независимо от того, есть ли у них текущий диагноз тревожного расстройства8.

Они достигли этой рекомендации путем оценки результатов:

• Систематический обзор эффективности скрининга

• Точность скрининговых инструментов

• Польза и вред лечения для девочек-подростков и взрослых женщин

Необходимы дальнейшие исследования оптимальных интервалов скрининга. На данный момент WPSI рекомендует использовать клиническую оценку для определения частоты.

Если результаты обычного скрининга предполагают наличие тревожного расстройства, WPSI указывает на дальнейшую оценку и последующее наблюдение для определения диагноза и разработки плана лечения.

Нейровизуализация

Некоторые исследования изучают возможность использования нейровизуализации (изображения структуры или активности мозга или других частей нервной системы) при тревожных расстройствах9.

Системный обзор 2019 года призывает к дальнейшим исследованиям того, как нейровизуализация может помочь в диагностике, лечении и понимании ГТР10.

Резюме

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР), характеризующееся чрезмерным беспокойством по поводу различных людей, в первую очередь диагностируется путем обсуждения симптомов, но может включать физические осмотры и диагностические инструменты. Если вы подозреваете, что у вас ГТР, поговорите с врачом.

Слово от Verywell

Хотя ГТР бывает трудно распознать, подробное обсуждение с вашим лечащим врачом - отличное начало на пути к диагностике и лечению.

Путем обследований, обследований и иногда диагностического тестирования можно выявить ГТР и разработать эффективные планы лечения.