Как диагностируется социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство, также известное как социальная фобия, представляет собой тип тревожного расстройства, характеризующийся сильным эмоциональным стрессом из-за социальных взаимодействий, при котором вы можете подвергаться пристальному вниманию со стороны других. Люди с этим расстройством чувствуют беспокойство или страх в определенных или всех социальных ситуациях, таких как знакомство с новыми людьми и собеседования, и избегают таких ситуаций.

Лишь около 20% людей с симптомами обращаются за лечением1. Симптомы социальной тревожности частично совпадают с симптомами других тревожных расстройств, что затрудняет диагностику этого психического заболевания. Специалисты в области психического здоровья диагностируют социальное тревожное расстройство, используя определенные критерии из «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание» (DSM-5).

Скайнешер / Getty Images

Профессиональные показы

Чтобы поставить диагноз, психиатр задаст несколько вопросов о симптомах тревоги и жизненных обстоятельствах. На основании этой оценки у человека может быть диагностировано тревожное расстройство только на основании симптомов.

Симптомы

Специалист в области психического здоровья спросит о симптомах, в том числе о том, как часто и когда они возникают.

Люди с социальным тревожным расстройством могут проявлять множество когнитивных и эмоциональных симптомов во время социальных ситуаций, в том числе: 2

• Подавляющее чувство страха

• Паника

• Чувство нереального

• Страх потери контроля

Беспокойство также может привести к физиологическим изменениям, в том числе:

• Сердцебиение

• Сбивчивое дыхание

• Повышенное потоотделение

• Булавки и иглы

• Тошнота

• Краснея

• Тремор

• Позывы к мочеиспусканию

Поскольку тревожные расстройства поражают как детей, так и взрослых, важно обследовать людей любого возраста на предмет наличия симптомов.

Родитель или опекун могут заметить симптомы беспокойства у своего ребенка в раннем возрасте, или учитель или наставник могут обратить их внимание на эти симптомы. Поскольку тревога может появиться в раннем возрасте, для родителей или опекунов важно, чтобы их ребенок осмотрел педиатр1.

DSM-5 Критерии

Ваш врач будет использовать критерии DSM-5, чтобы определить, есть ли у вас социальное тревожное расстройство. Критерии социального тревожного расстройства по DSM-5 включают следующее: 3

• Заметный страх социальных ситуаций, когда человек может быть подвергнут пристальному вниманию окружающим; Примеры включают беседы с незнакомыми людьми, прием пищи в присутствии других или проведение презентации.

• Боязнь действовать таким образом, чтобы проявить симптомы тревоги и привести к смущению или отказу

• Социальные ситуации постоянно вызывают симптомы тревоги, поэтому их избегают.

• Чувство беспокойства, которое намного сильнее, чем можно было бы ожидать, а страх и беспокойство вызывают серьезные нарушения жизни.

• Симптомы длятся не менее шести месяцев и не связаны с заболеванием или другим психическим расстройством и не связаны с употреблением психоактивных веществ.

В DSM-5 термин «социальная фобия» был обновлен до «социальной тревожности», поскольку фобия четко не определяет степень нарушения, вызванного этим состоянием. В обновленной версии также переопределяется критерий расстройства, включающий страх негативной оценки и социальные последствия такого поведения. Кроме того, прежний обобщенный спецификатор был обновлен только для производительности, поскольку некоторые люди с социальным тревожным расстройством боятся только определенных ситуаций производительности, таких как выступление перед аудиторией, например, а не общих социальных ситуаций4.

Инструменты для скрининга

Некоторые инструменты скрининга также используются для лучшего понимания симптомов социальной тревожности и могут помочь оценить тяжесть состояния.

Опросы, проводимые специалистом в области психического здоровья для выявления социального тревожного расстройства, включают:

• Шкала социальной тревожности Либовица (LSAS): в этом опросе из 24 вопросов людям предлагается оценить свои симптомы тревоги. Он включает вопросы о боязни и избегании ситуаций, которые вызывают чувство тревоги или беспокойства. Это наиболее распространенная шкала, используемая для оценки людей с симптомами социальной тревожности.

• Краткая шкала социальной фобии (BSPS): в этом инструменте используются 11 пунктов для измерения степени страха и избегающего поведения. Его также можно использовать для оценки эффектов лечения с течением времени.

Лаборатории и тесты

Врач первичной медико-санитарной помощи рассмотрит множество различных факторов, которые могут объяснить симптомы тревоги или способствовать их возникновению. Они могут задавать вопросы о жизни людей, которые могут вызывать эти симптомы, например о стрессовой работе, несчастливых романтических отношениях, сложных отношениях с близкими или о более серьезных факторах, таких как проживание в небезопасной среде.

Кроме того, они могут задавать вопросы о любых недавних изменениях в диете, уровне активности или физических травмах, которые могут повлиять на тело и мозг.

Чтобы убедиться, что симптомы тревоги не связаны с заболеваниями, врачи могут провести несколько тестов, в том числе:

• Физический осмотр: жизненно важные признаки, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений и вес, а также всесторонний осмотр тела, который может выявить любые отклонения в физическом здоровье.

• Анализы крови: общий анализ крови (CBC) для проверки уровней клеток крови, гормонов и витаминов, а также метаболических панелей.

На основании результатов медицинского осмотра и анализов крови врач может назначить дополнительные анализы для дальнейшего изучения потенциальных клинических причин симптомов тревоги. Если все оценки вернутся к норме и нет выявленных клинических причин, которые могли бы объяснить симптомы тревоги, врач, скорее всего, направит человека к специалисту в области психического здоровья.

Беспокойство у женщин

Хотя тревожные расстройства поражают как мужчин, так и женщин, распространенность этих состояний значительно выше у женщин, примерно вдвое больше, чем у мужчин.1 Поэтому рекомендуется, чтобы женщины и девочки 13 лет и старше регулярно проходили скрининг на тревожность.

Самостоятельное / домашнее тестирование

Люди, которые обеспокоены тем, что у них социальное тревожное расстройство, также могут пройти опрос дома. Опросник социальной фобии (SPIN) оценивает страх, избегание и физиологию с использованием 17 пунктов. Это чувствительный и краткий инструмент, который легко оценить. Существует также более короткая версия Mini-SPIN, которая содержит три элемента.

Дополнительные шкалы самооценки включают шкалу социальной фобии и тревоги, шкалу социальной фобии и шкалу социального избегания и дистресса.

Если вам или вашему близкому не удается справиться с симптомами социальной тревожности, обратитесь за помощью. Вы можете связаться с Национальной службой поддержки Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357 для получения поддержки.

Слово от Verywell

Каждый иногда испытывает стресс; это естественная часть жизни. Однако постоянный страх и беспокойство в социальных ситуациях может указывать на то, что у вас социальное тревожное расстройство. Если вы заметили симптомы, обратитесь к своему терапевту или психиатру. Они могут провести тесты и оценить ваши симптомы. На основании результатов вашего осмотра и обследований они могут поставить диагноз и помочь вам управлять вашим состоянием. Важно как можно раньше бороться с социальным тревожным расстройством, чтобы свести к минимуму его влияние на вашу повседневную жизнь.