Список расстройств личности

Расстройства личности характеризуются паттернами мышления, чувств, поведения и взаимодействия, которые отклоняются от культурных ожиданий и вызывают значительные расстройства и проблемы с функционированием. Личность относится к тому, как человек ведет себя, думает и чувствует, и на него влияют генетические факторы и факторы окружающей среды. У людей может развиться расстройство личности в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание (DSM-5), существует 10 расстройств личности. Они сгруппированы в один из трех кластеров, и расстройства в каждом кластере имеют схожие характеристики.

Геркиси / Getty Images

Кластер А расстройства личности

Расстройства личности кластера А характеризуются странным и эксцентричным поведением и включают параноидальное расстройство личности, шизоидное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности. Расстройства личности, подпадающие под эту категорию, имеют не только сходные симптомы, но и сходные генетические факторы и факторы риска окружающей среды. Распространенность этого кластера расстройств личности по некоторым оценкам составляет около 5,7% 1.

Параноидальное расстройство личности

Характеристики параноидального расстройства личности (PPD) включают паранойю, безжалостное недоверие и подозрительность к другим без достаточных оснований для подозрений. PPD поражает от 2,3% до 4,4% населения в целом2.

Считается, что его причиной является сочетание биологических и психологических факторов. PPD чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники с шизофренией и бредовым расстройством, что предполагает генетическую связь между PPD и этими состояниями. Психологические и эмоциональные травмы в детстве также считаются фактором, способствующим PPD2.

Человеку ставят диагноз PPD, если у него более четырех из следующих признаков:

• Неоправданные подозрения, что другие их эксплуатируют, причиняют вред или обманывают.

• Озабоченность необоснованными сомнениями в надежности других.

• Нежелание доверять другим из опасения, что информация будет использована против них.

• Неправильная интерпретация доброжелательных замечаний или событий как имеющих скрытый унизительный, враждебный или угрожающий смысл

• Обижается на других за оскорбления, травмы или пренебрежение

• Часто думают, что их персонаж или репутация подверглись нападению, и быстро реагируют гневно или контратакуют

• Повторяющиеся необоснованные подозрения в супружеской неверности

Шизоидное расстройство личности

Люди с шизоидным расстройством личности (ScPD) на протяжении всей жизни безразличны к другим и имеют социальную изоляцию. У людей с ScPD нет паранойи или галлюцинаций (когнитивных или перцептивных нарушений), как у людей с шизофренией. Распространенность шизоидного расстройства личности колеблется от 3,1% до 4,9% в общей популяции3.

Мало что известно о причинах или факторах риска этого расстройства личности, но многие считают, что наследственность в значительной степени способствует развитию ScPD. В исследованиях близнецов с использованием опросников самооценки уровень наследственности шизоидного расстройства личности оценивается примерно в 30% 4.

Диагноз ScPD ставится при наличии более четырех из следующих признаков:

• Отсутствие желания или удовольствия от близких отношений

• Сильное предпочтение уединенной деятельности

• Незначительный интерес к сексуальным отношениям с другими людьми, если таковой имеется.

• Удовольствие от немногих занятий, если они вообще есть

• Отсутствие близких отношений, кроме, возможно, родственников первой степени родства

• Очевидное безразличие к похвале или критике

• Эмоциональная холодность, отстраненность или сглаженный аффект

Шизотипическое расстройство личности

Люди с шизотипическим расстройством личности предпочитают держаться на расстоянии от других и испытывают дискомфорт в отношениях. Иногда у них странная речь или поведение, а также странный или ограниченный диапазон эмоций. Обычно это начинается в раннем возрасте. По оценкам, этим расстройством личности страдают около 3% населения США3.

Шизотипическое расстройство личности находится в середине спектра связанных расстройств, с шизоидным расстройством личности в более легкой форме и шизофренией в более тяжелой стадии. Считается, что люди с этими расстройствами имеют схожие генетические уязвимости, но неясно, почему у некоторых развиваются более тяжелые формы расстройства.

Диагноз шизотипического расстройства личности ставится, если у человека имеется более пяти из следующих признаков:

• Идеи референции (представления о том, что повседневные события имеют особое значение или значение, лично предназначенные для самих себя или направленные на них)

• Странные верования или магическое мышление (например, вера в ясновидение, телепатию или шестое чувство)

• Необычные переживания восприятия (например, слышание голоса, шепчущего свое имя)

• Странные мысли и речь (например, расплывчатая, метафорическая, чрезмерно сложная или стереотипная речь)

• Подозрения или параноидальные мысли

• Несоответствующий или ограниченный аффект

• Странное, эксцентричное или необычное поведение и внешний вид

• Отсутствие близких друзей или доверенных лиц, за исключением родственников первой степени родства

• Чрезмерная социальная тревожность, которая не улучшается после знакомства и связана с параноидальными страхами, а не с негативными суждениями о себе.

Классификация расстройств личности (PD) является спорной по нескольким причинам.6 Было обнаружено, что распределение черт PD очень отличается от того, что представлено в DSM-5, и многие люди с расстройствами личности часто соответствуют более чем одному диагнозу. Структуру личности можно более точно описать как совокупность неадаптивных черт личности.

Кластер B расстройства личности

Расстройства личности кластера B характеризуются проблемами с импульсным контролем и эмоциональной регуляцией. Людей с расстройствами личности в этом кластере обычно называют драматичными, эмоциональными и неустойчивыми, и они часто вовлечены в межличностные конфликты. По оценкам, распространенность этих расстройств личности колеблется от 1% до 6% .1 Это наименее распространенный из всех трех кластеров.

Антисоциальное расстройство личности

Люди с антисоциальным расстройством личности (АСР) имеют длительную привычку манипулировать, эксплуатировать или нарушать права других без каких-либо угрызений совести. Такое поведение может вызвать проблемы в отношениях или на работе. От него страдает 1% населения.

Поведение, характерное для ASPD, должно быть подтверждено как расстройство поведения или фаза до 15 лет, но признается как часть ASPD, если оно продолжается до 18 лет.

Гены человека и другие факторы, такие как жестокое обращение с детьми, могут способствовать развитию ASPD.7 Люди с антисоциальными или алкогольными родителями подвергаются повышенному риску. Пострадало гораздо больше мужчин, чем женщин, и это заболевание часто встречается среди заключенных. Поджоги и жестокое обращение с животными в детстве часто являются предупреждающими признаками антиобщественной личности.

Человеку ставят диагноз ASPD, если у него есть три или более из следующих признаков:

• Несоблюдение социальных норм в отношении законного поведения, о чем свидетельствует неоднократное совершение действий, являющихся основанием для ареста

• Лгать (неоднократно лгать, использовать псевдонимы или обманывать других для личной выгоды или удовольствия)

• Импульсивные действия или неспособность планировать наперед

• Раздражительность и агрессивность, на что указывают повторяющиеся физические драки или нападения.

• Безрассудное пренебрежение собственной безопасностью и безопасностью других.

• Последовательные безответственные действия (например, увольнение с работы без планов или неоплата счетов)

• Отсутствие раскаяния, на что указывает безразличие или рациональное объяснение причинения боли, жестокого обращения или кражи у другого человека.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) характеризуется постоянной нестабильностью самооценки, изменчивым настроением, импульсивным поведением и проблемами во взаимоотношениях. Распространенность ПРЛ оценивается в 1,6% среди населения в целом, но может быть намного выше в определенных условиях.

Травмирующие жизненные события в раннем детстве, такие как жестокое обращение, отказ от ребенка или невзгоды, являются фактором риска развития ПРЛ8. Люди, у которых есть близкие родственники с ПРЛ, более склонны к развитию расстройства. Исследования показали, что у людей с ПРЛ могут наблюдаться структурные и функциональные изменения в головном мозге, особенно в тех областях, которые контролируют импульсы и эмоциональную регуляцию.9 Однако неясно, являются ли эти изменения факторами риска расстройства или они вызваны расстройством.

Диагноз ПРЛ ставится при наличии пяти или более из следующих признаков:

• Отчаянные попытки избежать отказа (реальные или воображаемые)

• Паттерн нестабильных и интенсивных отношений, которые чередуются между идеализацией и обесцениванием другого человека.

• Заметно нестабильное представление о себе или самоощущение

• Импульсивность как минимум в двух областях, которые потенциально могут нанести вред самому себе (например, небезопасный секс, переедание, безрассудное вождение)

• Повторяющееся суицидальное поведение, жесты, угрозы или членовредительство

• Быстрые изменения настроения, продолжающиеся обычно всего несколько часов и редко более нескольких дней.

• Стойкое чувство пустоты

• Неуместный, сильный гнев или проблемы с контролем гнева

• Временные параноидальные мысли или тяжелые диссоциативные симптомы, вызванные стрессом

Истерическое расстройство личности

Люди с театральным расстройством личности (HPD) действуют очень эмоционально и драматично, что привлекает к себе внимание. Люди с этим расстройством могут быть хорошо функционирующими и успешными на работе и в отношениях. Распространенность HPD колеблется от менее 1% до 3% .3

Причины истерического расстройства личности неизвестны, но причиной могут быть гены и события в раннем детстве10. Оно чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Однако врачи считают, что у мужчин может быть больше людей, чем диагностировано. Истерическое расстройство личности обычно начинается в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Диагноз HPD ставится при наличии пяти или более из следующих признаков:

• Чувствует себя некомфортно в ситуациях, когда они не в центре внимания

• Взаимодействие с другими людьми часто характеризуется неуместным сексуальным соблазнительным или провокационным поведением.

• Быстро изменчивое и поверхностное выражение эмоций

• Постоянно использует внешний вид, чтобы привлечь внимание к себе

• Обладает чрезмерно импрессионистическим стилем речи, в котором отсутствуют детали.

• Самодраматизация, театральность и преувеличенные выражения

• Поддается внушению (легко поддается влиянию окружающих)

• Считает отношения более близкими, чем они есть на самом деле

Нарциссическое расстройство личности

Люди с нарциссическим расстройством личности (НПЛ) обладают чрезмерным чувством собственной важности, чрезмерной озабоченностью собой и недостатком сочувствия к другим. У них также есть серьезные сопутствующие заболевания физического и психического здоровья, включая злоупотребление психоактивными веществами, расстройства настроения и тревожные расстройства.11 От него страдает 1% населения в целом3.

Точная причина NPD неизвестна, но считается, что опыт ранней жизни, такой как нечувствительное воспитание, играет роль в развитии этого расстройства.

Диагноз NPD ставится при наличии пяти или более из следующих признаков:

• Обладает грандиозным чувством собственной важности (например, преувеличивает достижения и таланты, ожидает признания высшего уровня без соразмерных достижений)

• Увлечен фантазиями о безграничном успехе, влиянии, силе, интеллекте, красоте или идеальной любви.

• Считает, что они уникальны и должны общаться только с другими особенными или высокопоставленными людьми или могут быть поняты только ими.

• Требует чрезмерного восхищения

• Имеет чувство собственного достоинства (т. Е. Необоснованные ожидания особо благоприятного обращения или автоматического соответствия их ожиданиям)

• Использует других для достижения своих целей

• Отсутствие сочувствия и нежелание распознавать чувства и потребности других людей или отождествлять их с ними.

• Завидует другим и считает, что другие им завидуют

• Проявляет высокомерное и высокомерное отношение

Кластер C расстройства личности

Расстройства личности кластера C характеризуются сильной тревогой и страхом до такой степени, что они влияют на способность человека функционировать в повседневной жизни. Эти расстройства личности являются наиболее частыми из трех кластеров с распространенностью 6% 1.

Избегающее расстройство личности

Люди с избегающим расстройством личности (АВПЛ) испытывают крайние социальные запреты, подпитываемые страхом быть отвергнутым и чувством неполноценности. Предполагается, что его распространенность составляет около 2,4% от общей популяции3. Симптомы избегающего расстройства личности могут быть замечены в детстве и часто начинают создавать дискомфорт в подростковом или раннем взрослом возрасте. Обычно не диагностируется у людей моложе 18 лет.

Считается, что генетика и окружающая среда играют роль в развитии AVPD.13 Это заболевание может передаваться через гены, но это еще не доказано. Застенчивость, часто нормальная для маленьких детей, сохраняется в подростковом и взрослом возрасте у детей с избегающим расстройством личности. Люди с AVPD часто испытывают отторжение со стороны родителей или сверстников, что способствует низкой самооценке.

Человеку ставят диагноз АВПД, если у него есть четыре или более из следующих признаков:

• Избегает связанной с работой деятельности, связанной с межличностными контактами, из-за страха критики или отказа

• Не желает связываться с людьми, если они не уверены, что им нравятся

• В близких отношениях проявляет сдержанность, потому что боится насмешек или унижений.

• Озабочен тем, что его критикуют или отвергают в социальных ситуациях.

• Сдерживается в новых социальных ситуациях, потому что чувствует себя неадекватным

• Считает себя социально неуместным, непривлекательным или неполноценным по сравнению с другими

• Неохотно идет на риск или участвует в новых занятиях, потому что боится смущения.

Зависимое расстройство личности

Люди с зависимым расстройством личности (ЗСР) часто чувствуют себя беспомощными, покорными и неспособными позаботиться о себе. У них могут быть проблемы с принятием простых решений, и они часто слишком сильно зависят от других в своих физических и эмоциональных потребностях. От него страдают 0,6% населения3.

Причины зависимого расстройства личности неизвестны. Расстройство обычно начинается в детстве. Эксперты обнаружили, что DPD более вероятен у людей с определенным жизненным опытом, включая жестокие отношения, детские травмы, семейный анамнез, а также определенные религиозные или семейные формы поведения, такие как культурные или религиозные обычаи, которые делают упор на авторитет.

Диагноз DPD ставится при наличии пяти или более из следующих признаков:

• Трудно принимать ежедневные решения, не посоветовавшись с другими.

• Нужно, чтобы другие несли ответственность за самые важные аспекты своей жизни

• Трудно выразить несогласие (из-за боязни потерять поддержку или одобрение)

• Сложно начинать проекты самостоятельно, потому что они не уверены в своих суждениях и способностях

• Готовность пойти на многое, чтобы заручиться поддержкой других.

• Чувствует себя некомфортно или беспомощно, когда они одни (боятся, что не могут позаботиться о себе)

• Срочно необходимо установить новые отношения, чтобы получить помощь и поддержку, когда близкие отношения заканчиваются.

• Нереалистичная озабоченность страхом быть оставленным наедине с собой

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) характеризуется озабоченностью порядком, правилами, контролем и перфекционизмом. Люди с этим расстройством не желают идти на компромисс и не могут изменить свои взгляды, что в результате может поставить под угрозу их отношения или карьеру. Черно-белое мышление распространено среди людей с ОКРЛ: они не принимают серые зоны и все, что полагается на волю случая. Распространенность этого расстройства оценивается более чем в 2% в общей популяции15.

OCPD обычно встречается в семьях, поэтому могут быть задействованы гены. Детство человека и окружающая среда также могут играть роль в этом расстройстве, например, из-за суровой дисциплины и того, что он был самым старшим ребенком.

Человеку ставят диагноз OCPD, если у него есть четыре или более из следующих признаков:

• Озабоченность деталями, правилами, расписаниями, организацией и списками

• Стремление сделать что-то идеально, что мешает выполнению задачи.

• Чрезмерная преданность работе и продуктивности (не из-за финансовой необходимости), что приводит к пренебрежению к досугу и друзьям

• Чрезмерная добросовестность, разборчивость и негибкость в отношении этических и моральных вопросов и ценностей

• Нежелание выбрасывать изношенные или бесполезные предметы, даже не имеющие сентиментальной ценности

• Нежелание делегировать полномочия или работать с другими людьми, если эти люди не согласны делать что-то именно так, как хотят пациенты.

• Скупой подход к тратам для себя и других, потому что они видят в деньгах что-то, что нужно откладывать на случай будущих бедствий.

• Жесткость и упрямство

Другие расстройства личности DSM-5

Три личностных паттерна не соответствуют диагностическим критериям DSM-5 для 10 признанных расстройств личности: 1

• Изменение личности из-за другого заболевания: это изменение от предыдущего образа личности может вызвать клинически значимое расстройство или нарушение функционирования, но приписывается прямым физиологическим последствиям общего состояния здоровья и не может быть лучше объяснено другим психическим расстройством (например, слабоумие).

• Другое указанное расстройство личности: это расстройство можно рассматривать как смешанное расстройство личности или общее для людей с симптомами, которые охватывают все аспекты одного конкретного расстройства личности и не соответствуют ему. Люди из этой категории могут оставаться недиагностированными или недолеченными.

• Неуточненное расстройство личности (также известное как расстройство личности, не указанное иным образом, или БДУ): это еще один диагноз расстройства личности, при котором пациент не соответствует критериям какого-либо одного расстройства личности или недостаточно информации для постановки более конкретного диагноза, но они демонстрируют нарушения функциональные и патологические черты личности.

Слово от Verywell

Если у вас есть черты одного или нескольких из перечисленных выше расстройств личности или вы испытываете заметные изменения в своем обычном самоощущении и поведенческих моделях, стоит обратиться за оценкой к опытному специалисту в области психического здоровья. Хотя закономерности присутствуют в раннем возрасте, они часто остаются невыявленными и приводят к серьезным социальным, карьерным и личным проблемам. При правильном лечении вы можете управлять симптомами и справляться со своим расстройством личности.