Что такое компульсивное переедание

Расстройство пищевого поведения с перееданием (BED) является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения (ED) .1 Люди с BED постоянно съедают большое количество пищи за один присест (так называемое переедание) и чувствуют, что не могут контролировать свое пищевое поведение. Во время переедания они обычно едят быстрее, чем обычно, едят до тех пор, пока не почувствуют дискомфорт, едят, когда физически не голодны, и чувствуют смущение, отвращение или депрессию из-за своих перееданий.

В отличие от других расстройств пищевого поведения, люди с BED не участвуют в очищающем поведении, таком как рвота и экстремальные упражнения. Люди с BED часто имеют избыточный вес, но не все из них, и избыточный вес не всегда означает, что у кого-то есть компульсивное переедание.

По некоторым оценкам, около 3,5% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин страдают компульсивным перееданием, а среди мужчин переедание чаще всего встречается в возрасте от 45 до 59 лет.

Fiordaliso / Getty Images

Признаки и симптомы

По данным Американской психиатрической ассоциации, люди с КНД чувствуют себя неконтролируемыми и едят не реже одного раза в неделю в течение как минимум трех месяцев. поведение других из-за стыда или смущения.

Что такое переедание?

Эпизод переедания характеризуется употреблением в определенный период времени (например, в течение любого двухчасового периода) количества еды, которое больше, чем большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах, и ощущение отсутствия контроля во время еды (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, сколько вы едите).

Эпизоды переедания связаны как минимум с тремя из следующих симптомов:

• Есть быстрее, чем обычно

• Ешьте до неудобно полного

• Употребление большого количества еды, когда не голоден

• Ешьте в одиночестве из-за смущения

• Чувство отвращения, депрессии или вины после

Нарушения обычного пищевого поведения, попытки избежать приема пищи в общественных местах, пропажи большого количества еды или пустые обертки и контейнеры в доме также являются признаками КРОВАТИ4.

Физический

Физические симптомы BED включают:

• Колебания веса

• Желудочно-кишечные проблемы (например, кислотный рефлюкс, боль в желудке и неспецифические жалобы)

• Трудности с концентрацией внимания

BED также может привести к метаболическому синдрому - группе заболеваний, которые могут повысить риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

Психологические

Психологические симптомы BED включают: 6

• Беспокойство

• Неудовлетворенность формой тела

• Депрессия

• Страх увеличения веса

• Низкая самооценка

• Завышение формы тела и веса

• Поляризованные мысли о диетах и избегании переедания

Причины

Точная причина BED неизвестна, но исследователи полагают, что ряд биологических, экологических и социокультурных факторов способствует их развитию. Исследования показали, что люди с BED могут использовать переедание как способ справиться с гневом, грустью, скукой, тревогой или стрессом.

К другим факторам, способствующим BED, относятся:

• Проблемы с телодвижением: сильная зависимость от веса и внешнего вида для самооценки была отмечена как фактор, способствующий BED. Негативный образ тела также связан с КРОВАТЬЮ.

• Ожирение: хотя СПД может возникать у людей любого роста, оно тесно связано с ожирением. Те, у кого есть BED, примерно в три-шесть раз чаще страдают ожирением, чем те, у кого нет расстройства пищевого поведения.

• Генетика: BED передается в семье.10 Одно исследование показало, что повышенная чувствительность к вознаграждению, которая может проявляться как сильный сигнал дофамина в мозгу, может быть фактором, способствующим BED.11

• Другие психологические состояния: люди с BED часто имеют и другие психологические состояния, включая депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство, биполярное расстройство и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

• Травма: стрессовые жизненные события, особенно смерть любимого человека, разлука с членом семьи и несчастные случаи, были связаны с развитием BED.12

Диагностика

Компульсивное переедание было добавлено в 5-е издание «Диагностическое статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM-5) в качестве официального диагноза. Раньше это считалось подтипом расстройства пищевого поведения, не указанным иначе (EDNOS).

Диагноз BED ставится на основании следующих критериев:

• Рецидивирующие эпизоды переедания (потребление большого количества пищи и чувство отсутствия контроля над приемом пищи), происходящие не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.

• Заметный дистресс, связанный с перееданием

• Переедание не связано с регулярным использованием несоответствующего компенсирующего поведения (например, очищение организма, голодание, чрезмерные физические нагрузки) и не происходит исключительно во время нервной анорексии или нервной булимии.

Кроме того, имеющееся переедание должно быть связано с тремя или более из следующих факторов:

• Ешьте намного быстрее, чем обычно

• Ешьте, пока не почувствуете дискомфортное чувство сытости

• Употребление большого количества пищи при отсутствии физического голода

• Ешьте в одиночестве из-за смущения от того, сколько вы едите

• Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после переедания

Степень тяжести BED оценивается следующим образом:

• Легкая: от одного до трех эпизодов в неделю.

• Умеренный: от четырех до семи серий в неделю.

• Тяжелая: от 8 до 13 эпизодов в неделю.

• Экстремальный: четырнадцать или более серий в неделю.

Ваш врач также проведет анализ крови, мочи или другие анализы, чтобы исключить физические состояния, которые могут быть связаны с вашими симптомами BED.

Если вы думаете, что вы или ваш любимый человек, возможно, боретесь с компульсивным перееданием, попробуйте использовать инструмент обследования Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения. Он подходит для людей от 13 лет и старше и может помочь вам определить, пора ли искать профессионального

Уход

BED-лечение может помочь людям прервать и прекратить переедание, а также сформировать здоровые отношения с едой. Лечение обычно включает психотерапию, прием лекарств и консультации по питанию. Комбинированный подход может помочь людям с BED начать восстановление физического благополучия и здорового питания.

Психотерапия

Терапия, используемая для лечения BED, включает: 13

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это наиболее научно обоснованная форма лечения BED, помогающая людям с этим расстройством пищевого поведения уменьшить переедание или воздержаться от него. Он работает, обращаясь и трансформируя основные мысли и убеждения, связанные с пищевым поведением, формой тела и весом пациентов, которые способствуют перееданию.

• Межличностная психотерапия (ИТ) - это форма терапии краткосрочными разговорами, которая помогает пациентам уменьшить переедание в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Он направлен на облегчение основных проблем межличностного общения, которые способствуют побуждению пациентов использовать переедание в качестве метода совладания. Например, сеанс может быть сосредоточен на обращении и исправлении чувства горя, которое пациент пытается съесть, как форма дезадаптивного поведения.

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) может помочь пациентам воздержаться от переедания, обучая их более здоровым механизмам совладания и побуждая их разрабатывать новые способы борьбы с негативными эмоциями и триггерами, не связанными с едой. Эти инструменты могут включать в себя тренировку осознанности и терпимость к стрессу. Цель состоит не в том, чтобы избежать негативных факторов жизненного стресса, а в том, чтобы справиться с ними, не переедая.

У людей, завершивших КПТ или ИТ-лечение, частота ремиссии превышает 60%, и улучшение обычно сохраняется в течение длительного времени.

Лекарства

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - это антидепрессанты, которые воздействуют на химические вещества мозга, ответственные за регулирование настроения, беспокойства, аппетита и других функций. Предотвращая обратный захват (абсорбцию) серотонина, они увеличивают уровень этого нейромедиатора в головном мозге. СИОЗС показали краткосрочную эффективность в снижении частоты переедания и увеличении воздержания от переедания15.

Vyvanse (лиздексамфетамин димезилат) - это рецептурный стимулирующий препарат, одобренный для лечения умеренного и тяжелого BED. Клинические испытания показали, что он эффективен для уменьшения количества перееданий в неделю16. Он может работать, воздействуя на дофамин в головном мозге.

Vyvanse - это стимулятор, потенциально опасный для злоупотребления. Его следует хранить в безопасном месте, недоступном для детей и домашних животных. Не принимайте это лекарство, если вы принимали ингибитор моноаминоксидазы или у вас чувствительность или аллергия на стимулирующие препараты. Прием стимуляторов, таких как Vyvanse, может потенциально повлиять на сердечно-сосудистую систему и может потребовать медицинского наблюдения.

Консультации по питанию

Людям с компульсивным перееданием также может быть полезна консультация по питанию у зарегистрированного диетолога. Нутритивная реабилитация или лечебное питание - это терапевтический подход, который использует конкретные диетические рекомендации для исцеления и включает консультации по диетотерапии.

Диетологи, специализирующиеся на лечении расстройств пищевого поведения, помогут вам примириться с едой и своим телом, дав рекомендации, которые помогут вам преодолеть проблемы с едой и нормализовать пищевые привычки и поведение. Например, если есть определенные продукты, которые, по вашему мнению, вызывают у вас переедание, диетолог может помочь вам начать легализовать эти продукты, постепенно включив их в свой рацион.

Диетолог также поможет вам регулировать потребление, порекомендовав план питания, адаптированный к вашим индивидуальным потребностям.

Справиться

Наряду с профессиональным лечением, стратегии выживания помогают людям с BED выдерживать ремиссию и улучшать общее качество жизни.

Эти стратегии включают: 17

• Практика интуитивного питания (то есть есть, когда вы голодны, а не по эмоциональным причинам)

• Практика осознанности в еде (поддержание осознанности во время еды), которая обратно связана с перееданием и является негативным предиктором развития BED18

• Уважать свое тело (т.е. хорошо относиться к нему, адекватно отдыхая, делая упражнения и избегая вредных веществ, особенно тех, которые еще больше уменьшают чувство контроля)

• Попытка отвлечься, чтобы отсрочить или предотвратить переедание, включая чтение книг, занятия спортом или настольными играми или прослушивание музыки.

• Проведите время на природе, чтобы восстановить связь с внешней средой и выбросить из головы

• Поговорите с кем-нибудь, запишите в дневник или нарисуйте свои чувства

Если вы или ваш близкий человек боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Слово от Verywell

Есть много способов лечения компульсивного переедания, и все они начинаются с одного шага. Помните, что чем раньше вы получите поддержку, тем лучше будет результат. Здесь нечего стыдиться. Необязательно вечно жить с перееданием.

Хотя не каждый вариант подойдет вам, один или несколько методов лечения, обсуждаемых в этой статье, могут помочь вам уменьшить переедание и вернуть себе контроль над своей жизнью. Поговорите со своим врачом о том, какой метод или методы они рекомендуют.