Как лечится стойкое депрессивное расстройство

Стойкое депрессивное расстройство - это расстройство настроения с хроническими депрессивными симптомами. В целом лечение стойкого депрессивного расстройства мало чем отличается от лечения большого депрессивного расстройства.

Индивидуальные планы лечения различаются в зависимости от конкретных проявлений симптомов, но общие принципы фармакотерапии (т. Е. Лекарств) и психотерапии остаются неизменными.

Исследования показывают, что сочетание терапии и лекарств должно быть первой линией лечения хронической депрессии, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие люди могут получить наибольшую пользу от конкретных вмешательств1.

Тем не менее планы лечения, которые включают рецептурные лекарства, терапию, изменение образа жизни или все вышеперечисленное, часто очень полезны для облегчения симптомов стойкого депрессивного расстройства, которые обсуждаются в этой статье.

izusek / Getty Images

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач или терапевт могут помочь вам решить, подходит ли вам лечение по рецепту. Если показана антидепрессивная терапия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто являются препаратами первой линии, которые следует попробовать, учитывая их переносимость и приемлемость.

Некоторые распространенные названия СИОЗС, о которых вы, возможно, слышали:

• Сертралин

• Флуоксетин

Один метаанализ лечения депрессии в условиях первичной медико-санитарной помощи показал, что трициклические и тетрациклические антидепрессанты (ТЦА), такие как СИОЗС, имеют прочную доказательную базу по сравнению с другими классами антидепрессантов (при этом СИОЗС имеют немного лучшую переносимость) 3.

Однако ТЦА имеют менее благоприятный профиль побочных эффектов, чем препараты других классов, и их следует использовать только в обоснованных случаях. Другие категории антидепрессантов, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), также показали положительные результаты.

В этой связи распространенной проблемой при приеме лекарств является их побочные эффекты или отсутствие реакции на них (то есть плохое самочувствие). Это может сильно расстраивать и часто заставляет некоторых людей прекращать прием или менять лекарство. В зависимости от человека, если присутствуют побочные эффекты, они могут быть терпимыми или даже уменьшаться с течением времени.

Тем не менее, может быть пугающе знать, что есть побочные эффекты лекарств, которые следует учитывать, и может быть полезно заранее знать, что если вы и ваш врач / терапевт решите добавить лекарство в свой план лечения, может потребоваться попробовать разные лекарства. прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.

С другой стороны, несмотря на множество исследований, поддерживающих использование лекарств для лечения стойкого депрессивного расстройства, исследователи давно обсуждают эффективность антидепрессантов, особенно в долгосрочной перспективе. Некоторые исследования показывают, что эффективность антидепрессантов систематически переоценивается.

Тем не менее, другие исследователи убедительно заявляют о доказательствах эффективности антидепрессантов при лечении депрессии от легкой до умеренной, что часто бывает при стойком депрессивном расстройстве.

Хотя эти аргументы за и против стандартных или обычных лекарств, а также антидепрессантов нового поколения продолжают обсуждаться в исследованиях, может быть приятно знать, что:

• Ваш врач / терапевт будет рядом с вами и будет постоянно консультировать вас.

• У вас есть другие варианты, например, терапия.

Методы лечения

Психотерапия - еще один полезный инструмент в наборе инструментов для лечения стойкого депрессивного расстройства.

Есть несколько подходов к психотерапии, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия: она направлена на изменение автоматических негативных мыслей, которые способствуют развитию депрессии и усугубляют ее.

• Система когнитивного поведенческого анализа психотерапии: это форма психотерапии, специально разработанная для лечения хронической депрессии. Но он показал смешанные результаты как индивидуальный терапевтический подход или в сочетании с антидепрессантами, что требует дополнительных исследований, прежде чем он сможет стать стандартной индивидуальной терапией стойкого депрессивного расстройства.

• Межличностная терапия: основное внимание уделяется межличностным отношениям и социальным взаимодействиям и их вкладу в депрессию. Это хорошо изученный вид психотерапии для лечения депрессии.

• Когнитивная терапия, основанная на внимательности: это комбинация когнитивной терапии, медитации и внимательности, которая может быть весьма полезной при лечении стойкого депрессивного расстройства, поскольку, как было показано, снижает риск повторной депрессии (т.е. сокращает хронический цикл) за счет около 34% .8

Если вы чувствуете себя подавленным выбором вариантов, это может помочь: исследования показывают, что тип применяемой терапии менее важен, чем общие принципы терапии, такие как прочное терапевтическое взаимопонимание (т. Е. Хорошие отношения между терапевтом и пациентом) 2.

Какой вариант терапии лучше всего?

Исследования показали небольшую разницу в эффективности между несколькими терапевтическими подходами, но, поскольку когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия были наиболее изученными методами лечения с положительными результатами, они считаются отличными вариантами лечения депрессии.

Терапевт может помочь вам решить, какой подход лучше всего подходит для вас, учитывая вашу личную историю и цели вашего лечения. Ни один подход не подходит для всех, и может потребоваться некоторое время, чтобы найти терапевта, который использует подход, который хорошо работает для вас, и того, с кем вы хорошо ладите.

Стиль жизни

Некоторое облегчение от хронических депрессивных симптомов может быть достигнуто путем самостоятельного изменения образа жизни. Факторы образа жизни влияют на вашу жизнь как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, и исследования показывают, что проблемы, связанные с современным западным образом жизни, могут повлиять на психическое здоровье.

Некоторые факторы включают: 10

• Сидячий образ жизни (например, отсутствие достаточной физической активности)

• Плохая диета (например, более высокое потребление насыщенных жиров и рафинированного сахара)

• Давление цикла сна / бодрствования (приводящее к некачественному или недостаточному сну)

• Злоупотребление психоактивными веществами

• Психосоциальные факторы, такие как усиление конкуренции и нехватка времени.

Технологические достижения, влияющие на деятельность, в которой мы участвуем, и даже на пищу, которую мы едим, а также другие изменения современности за последние несколько десятилетий совпали с увеличением числа зарегистрированных проблем психического здоровья, включая депрессию.11 И поскольку эти изменения происходят снова и снова. время и влияние на повседневную жизнь, они могут повлиять на ваше хроническое плохое настроение.

Преднамеренные изменения образа жизни могут помочь улучшить ваше психическое здоровье и облегчить симптомы депрессии.

Факторы образа жизни

Некоторые примеры факторов образа жизни, которые можно изменить для улучшения хронического плохого настроения и связанных с ним симптомов, включают:

• Диета / питание

• Физическая активность

• Медитация осознанности

• Управление употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь и сигареты

• Спать

• Социальные отношения

Диета

Годы данных свидетельствуют о том, что неправильное питание может быть фактором риска развития депрессии. Хотя есть данные, подтверждающие связь факторов питания и депрессии, пока нет достоверных доказательств конкретных диетических модификаций при лечении депрессии10.

Физическая активность

Физическая активность - еще один важный фактор образа жизни, который следует учитывать при лечении стойкого депрессивного расстройства.

Десятилетнее проспективное последующее исследование показало, что увеличение времени, затрачиваемого на ежедневную физическую активность, снижает риск депрессии, и эта взаимосвязь была наиболее сильной при рассмотрении высокого уровня физической активности и небольшого количества времени, проводимого перед телевизором.

Кроме того, исследователи показали, что физическая активность не только уменьшает депрессивные симптомы, но также улучшает психическое здоровье и помогает людям поддерживать мотивацию к физической активности13.

Опять же, физическая активность по возможности полезна для вас, и вы можете заметить улучшение настроения после тренировки - беспроигрышный вариант.

Медитация

Медитативная практика также может положительно повлиять на настроение. Внимательность - ключевая часть медитации, но неясно, какая форма медитации лучше всего подходит для депрессии.

Например, попытка управляемой медитации в приложении, скажем так, является доблестным усилием, но если вы чувствуете себя очень напряженным или расстроенным из-за чего-то, сидячая медитация может быть совсем не очень эффективной, так как вы не сможете достаточно сосредоточиться на тот момент, чтобы получить пользу от медитации.

Иными словами, медитативная практика требует времени и терпения, и это нормально - не чувствовать осознанность с самого начала. Будьте терпеливы по отношению к себе, но также помните, что необходимо учитывать и другие факторы образа жизни.

Спать

Сон - необходимый компонент здорового образа жизни, и он особенно важен для лечения депрессивных симптомов.

Нарушение сна - частый симптом депрессии, имеющий обратный эффект. Например, чувство депрессии может нарушить ваш нормальный цикл сна, что, в свою очередь, может вызвать у вас плохое настроение. Эта положительная обратная связь между сном и депрессией может быть неприятной, и ее трудно сломать. Таким образом, устранение нарушений сна является важным компонентом образа жизни при лечении депрессии.

Гигиена сна - распространенная стратегия улучшения сна. Стандартной практикой гигиены сна является установление ночного распорядка. Также было показано, что увеличение количества физических упражнений уменьшает нарушения сна у людей с хроническими нарушениями сна, что является еще одной причиной для получения определенной физической активности14.

Выяснение тактики сна, которая лучше всего подходит для вас, может положительно повлиять на ваши депрессивные симптомы, что, в свою очередь, может помочь вам лучше спать снова, что является беспроигрышным.

Использование психоактивных веществ

Еще одним фактором образа жизни, влияющим на психическое здоровье, является употребление психоактивных веществ.

Следовательно, злоупотребление психоактивными веществами является важным фактором при изменении образа жизни для облегчения депрессии.

Алкогольная зависимость и злоупотребление15, а также курение сигарет16 были связаны с повышенным риском

Кроме того, поскольку алкоголь и курение являются механизмами преодоления депрессии, зависимость и использование этих веществ для борьбы с регулярным плохим настроением может только усугубить хроническое течение стойкого депрессивного расстройства. Таким образом, обращение за лечением от хронической депрессии также является хорошей возможностью для обращения за помощью при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя и / или отказе от табака.

Социальное взаимодействие

Наконец, социальное взаимодействие - ключевой аспект повседневной жизни, влияющий на психическое здоровье.

Исследования показывают, что роль социальных отношений в поддержке или подрыве основных психологических потребностей объясняет, соответственно, положительное и отрицательное влияние, которое они оказывают на благополучие депрессивных людей17.

Некоторые исследования также показывают, что негативные обмены мнениями между семьей и друзьями были связаны с более частым возникновением депрессии.18 Такие исследования подтверждают широко распространенную идею о том, что использование этих позитивных социальных отношений, таких как крепкие, здоровые отношения с друзьями, семьей или партнерами, может помочь вам почувствовать себя лучше.

В случае стойкого депрессивного расстройства, при котором регулярное плохое настроение является проблемой, наличие качественных отношений с тем человеком или группой людей, на которых вы можете рассчитывать, несмотря ни на что, еще более ценно.

Слово от Verywell

Проблема стойкого депрессивного расстройства заключается в его названии: оно сохраняется. Плохое настроение и другие связанные с ним депрессивные симптомы изо дня в день не только огорчают и разочаровывают, но и затрудняют получение мотивации для обращения за лечением.

Тем не менее, это поддается лечению, и исследования показывают, что комбинированная тактика лечения и психотерапии с дополнительным преимуществом изменения образа жизни, которое вы можете сделать самостоятельно, эффективна в облегчении стойкой депрессии.

Суть в том, что вы можете получить помощь, и, что более важно, просить о ней - это нормально. Вы, конечно же, не одиноки в таких чувствах, и вы можете быть удивлены тем, насколько лучше вы можете чувствовать себя изо дня в день, если просто попросите о помощи.