Бактериальная пневмония и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) имеют опасную причинно-следственную связь. Прогрессирующее ухудшение состояния легких при ХОБЛ может повысить вашу уязвимость к бактериальной инфекции легких, в то время как приступ бактериальной пневмонии может вызвать быстрое и часто необратимое прогрессирование ХОБЛ.
По мере того, как одно состояние ухудшается, другое имеет тенденцию следовать. Однако тщательные меры предосторожности, включая своевременную диагностику и лечение, могут помочь снизить риски. Однако в целом профилактика является ключевым моментом. Если у вас ХОБЛ, важно принять меры, чтобы избежать заражения бактериальной пневмонией и научиться распознавать самые ранние ее признаки.
Симптомы
Симптомы бактериальной пневмонии мало чем отличаются от симптомов любого другого типа пневмонии. При этом бактериальная пневмония имеет тенденцию быть более серьезной, чем ее вирусная родственница, особенно в контексте ХОБЛ.
Бактериальные респираторные инфекции обычно более агрессивны, чем вирусные. Хотя ХОБЛ делает вас более восприимчивыми к вирусной пневмонии, эта инфекция также не редкость среди людей со здоровой иммунной системой. Бактериальная пневмония считается признаком ослабленной иммунной системы; когда ваше тело не борется с инфекцией должным образом, оно может быстро ухудшиться.
Общие симптомы бактериальной пневмонии включают:
- Озноб
- Быстро поднимающаяся температура до 101-105 градусов по Фаренгейту
- Кашляющий
- Чувство усталости и усталости
- Колющие боли в груди, усиливающиеся при дыхании и кашле.
- Зеленовато-желтая или кровянистая слизь
- Учащенное, поверхностное дыхание
- Хрюканье
- Расширение носа
Вам необходимо обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся эти симптомы или если вам кажется, что ваше ХОБЛ ухудшается.
Бактериальная пневмония может быстро ухудшиться. Вам необходимо обратиться за неотложной помощью, если у вас возникнет спутанность сознания, респираторный дистресс (проблемы с задержкой дыхания), учащенное сердцебиение (тахикардия) и / или синеватый оттенок кожи из-за нехватки кислорода (цианоз).
Причины
Бактериальная пневмония возникает, когда инфекционные бактерии, чаще всего Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza, попадают в легкие. 3 Это может произойти, если вы прикоснетесь к заразным людям или предметам, или если вы вдохнете частицы бактерий, которые находятся в воздухе.
В зависимости от вашего общего состояния здоровья бактерии могут вызвать локализованную инфекцию или привести к пневмонии, при которой воздушные мешочки (альвеолы) одного или обоих легких наполняются жидкостью.
Когда бактерии проникают в легкие, возникает воспалительная реакция, вызывающая кашель, жар и затрудненное дыхание.
Повышенный риск заражения ХОБЛ
Когда у вас ХОБЛ, вы особенно подвержены пневмонии по ряду причин. С годами хроническое воспаление мешает естественной способности вашего организма очищать и уничтожать бактерии, попадающие в легкие. Более того, скопившаяся слизь, обычная при ХОБЛ, создает благоприятную среду для некоторых инфекций легких.
А если вы принимаете стероиды для лечения ХОБЛ, ваша иммунная система может ослабнуть, что сделает вас более восприимчивыми к инфекциям.
Прогрессирующая ХОБЛ вследствие инфекций
Когда ваши легкие заражаются бактериями, повреждение тканей и воспаление вызывают утолщение дыхательных путей. Это может повлиять на ваши легкие, что приведет к циклу стойкого воспаления и жесткости.
После выздоровления от острой инфекции ваше исходное заболевание легких может обостриться, что приведет к необратимому ухудшению функции легких.
Диагностика
Диагноз бактериальной пневмонии обычно начинается с анализа ваших симптомов. Когда у вас ХОБЛ, у вас могут возникнуть обострения, которые включают хрипы, одышку и риск гипоксии (низкого содержания кислорода). Ваша медицинская бригада захочет различать бактериальную пневмонию и обострения ХОБЛ, потому что эти состояния лечат по-разному.
Ваш врач осмотрит вас, проверив частоту дыхания, звуки дыхания и, похоже, вам трудно дышать. Инфекции легких при ХОБЛ также могут вызывать такие симптомы, как тахикардия (учащенное сердцебиение) и слабый пульс.
Диагностические тесты могут включать:
- Рентген грудной клетки для оценки степени инфильтрации легких
- Посев мокроты для определения бактериального типа
- Анализы мочи на антигены для выявления присутствия определенных бактерий
- Артериальные газы или пульсоксиметрия для проверки уровня насыщения кислородом
- Посев крови, чтобы помочь идентифицировать бактерии, вызывающие ваше заболевание, и определить, распространились ли они из легких в кровоток.
Уход
Бактериальная пневмония лечится антибиотиками для борьбы с инфекцией. В зависимости от тяжести или рецидива инфекции могут быть назначены один или несколько пероральных антибиотиков.
Другие методы лечения включают лекарства для облегчения таких симптомов, как лихорадка, респираторный дистресс и обезвоживание. Это часто называют поддерживающей терапией, и хотя она может быть необязательной для всех, у кого развивается бактериальная пневмония, она необходима чаще тем, у кого также есть ХОБЛ.
Антибиотики
Хотя лечение часто начинается до того, как посевы станут окончательными, вам может потребоваться смена антибиотиков, если ваши посевы показывают, что у вас есть инфекция, которая не поддается лечению, которое вам прописали.
Общие антибиотики, используемые для лечения бактериальной пневмонии при ХОБЛ, включают:
- Адокса (доксициклин)
- Амоксил (амоксициллин)
- Биаксин (кларитромицин)
- Зитромакс (азитромицин)
После начала лечения вы можете ожидать, что почувствуете себя лучше в течение нескольких дней. В целом, полное выздоровление может занять 10 дней или больше.
После того, как антибиотики были начаты, их нужно принимать до конца. Несоблюдение этого правила может привести к устойчивости к антибиотикам, то есть к повторному инфицированию бактериями, состояние которых не улучшается с помощью стандартных антибиотиков, также называемых супербактериями.
В тяжелых случаях пневмонии может потребоваться госпитализация и введение антибиотиков внутривенно (IV), а не перорально.
Поддерживающая терапия
Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения высокой температуры, такие как Тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен).
Если вы сильно кашляете или у вас проблемы с дыханием, ваш врач может назначить средство от кашля, стероидные лекарства или ингалятор.
Если вы подвержены риску обезвоживания, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости.
Профилактика
Лучший способ предотвратить бактериальную пневмонию - сделать прививку от пневмонии. Вакцина, известная как Pneumovax 23, рекомендуется для всех, кто страдает ХОБЛ. Дополнительную вакцинацию следует делать каждые пять лет или по достижении 65-летнего возраста.
Вторая вакцина против пневмонии, известная как Prevnar 13, также подходит для взрослых с ХОБЛ в возрасте 65 лет и старше.
В последние годы возникли опасения по поводу эффективности Пневмовакса у людей 65 лет и старше. В ответ на эти опасения Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь рекомендуют назначать и Pneumovax, и Prevnar, чтобы обеспечить достаточную защиту пожилых людей6.
Другие способы снизить риск развития бактериальной пневмонии при ХОБЛ включают:
- Отказ от курения для замедления прогрессирования ХОБЛ и предотвращения обострений
- Ежегодная прививка от гриппа
- Регулярно мыть руки
- Избегать больных, кашляющих или чихающих.
Подумайте о том, чтобы надеть мягкую маску для лица, если вы знаете, что будете рядом с кем-то, кто болен бактериальной инфекцией, например, с маленьким ребенком. Ношение маски в людном общественном месте также может защитить вас от заражения.
Слово от Verywell
ХОБЛ и бактериальная пневмония увеличивают риск друг друга. Если у вас ХОБЛ, вы можете безопасно переболеть бактериальной пневмонией, но выздоровление может занять больше времени, и вы можете столкнуться с постоянным снижением ХОБЛ даже после выздоровления.
Обязательно сделайте все возможное, чтобы защитить себя от заразной инфекции, и позвоните своему врачу, как только начнете замечать признаки пневмонии.