Что такое пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония, которую часто называют аббревиатурой PCP, представляет собой потенциально опасное для жизни состояние, при котором жидкость накапливается в легких и вызывает воспаление.

ПХФ вызывается крошечным грибком Pneumocystis jirovecii, который широко распространен в окружающей среде. Пневмоцистная пневмония имеет долгую историю, начиная с 1909 года. В 1940-х и 1950-х годах пневмоцистная пневмония была причиной эпидемий пневмонии, поражающей недоношенных и истощенных младенцев.

В 1980-х годах PCP стал основной причиной смерти людей со СПИДом. По сей день большинство случаев PCP наблюдается у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), но этот грибок поражает также людей с другими основными заболеваниями.

Большинство людей заражаются грибком Pneumocystis jirovecii в детстве. У здоровых детей она часто развивается вместе с симптомами простуды и не переходит в тяжелые формы.

Pneumocystis jirovecii распространяется по воздуху. Хотя у большинства людей есть сильная иммунная система, способная защищаться от этого грибка, люди с ослабленной иммунной системой могут быть не в состоянии бороться с этой инфекцией.

В этой статье обсуждаются факторы риска, симптомы, диагностика, лечение и профилактика PCP.

visualspace / Getty Images

Факторы риска

PCP может быть опасным для жизни состоянием для людей с ослабленной иммунной системой. Определенные состояния и лекарства могут увеличить риск развития PCP, в том числе, но не ограничиваясь:

• Предыдущая инфекция, вызванная Pneumocystis jirovecii

• ВИЧ

• Рак, особенно рак, поражающий кровь, например лейкоз.

• Трансплантация органа

• Пересадка стволовых клеток

• Ревматические заболевания

• Иммунодепрессанты

• Тяжелое недоедание

Те, у кого в крови низкий уровень CD4, подвергаются наибольшему риску пневмоцистной пневмонии. Хотя уровни CD4 часто проверяются у людей с ВИЧ, они также проверяются у людей с вышеуказанными заболеваниями.

Оральный дрозд

Молочница полости рта - это грибковая инфекция, которая в основном поражает ротовую полость и горло. Одно исследование показывает, что у тех, кто страдает молочницей полости рта, есть почти 30% -ная вероятность развития PCP-инфекции в течение 6 месяцев1.

Симптомы

Симптомы пневмоцистной пневмонии могут различаться у людей с ВИЧ и у людей, больных раком или принимающих иммунодепрессанты. Симптомы пневмоцистной пневмонии у многих людей появляются постепенно, и могут пройти недели, чтобы заметить появление симптомов.

Наиболее частые симптомы

• Жар

• Чувство, что ты не можешь сделать глубокий вдох

• Сухой кашель

• Внезапная острая боль в груди

• Недомогание (общее плохое самочувствие)

• Усталость

• Понос

• Потеря веса

Диагностика

PCP не всегда является наиболее очевидным заболеванием для диагностики. Он может начинаться с имитации тех же симптомов, что и простуда или грипп, поэтому для диагностики ПП требуются дополнительные тесты.

Физический осмотр

Ваш лечащий врач начнет с обсуждения ваших симптомов. Врач с помощью стетоскопа выслушает все необычное в ваших легких.

Рентгеновский

После медицинского осмотра вам, вероятно, потребуется рентген грудной клетки, чтобы узнать, есть ли в ваших легких инфекция. Однако рентгеновский снимок не всегда позволяет сделать вывод о PCP. Фактически, рентгеновский снимок грудной клетки может казаться нормальным у 25% пациентов с диагнозом ПП.

Компьютерная томография

Если ваш лечащий врач подозревает инфекцию PCP, но у вас нормальный рентгеновский снимок, он может запросить компьютерную томографию (компьютерную томографию). КТ позволяет получить лучшее изображение легких, чем рентген.

Поскольку компьютерная томография подвергает вас большему воздействию радиации, чем рентген, а также стоит дороже, ваш поставщик сначала начнет с рентгеновского снимка.

Индуцированный тест мокроты

Самый надежный способ диагностировать ПП - посев мокроты.

Во время этого теста вы будете вдыхать туман с соленой водой, который заставит вас откашляться от слизи из легких. После того, как образец будет собран, он будет отправлен в лабораторию. В лаборатории образец будет рассматриваться под микроскопом на предмет грибка.

Другой способ сбора мокроты - бронхоальвеолярный лаваж. Он использует бронхоскоп для взятия образца из легких и, согласно нескольким источникам, является обычным и полезным для диагностики грибковых инфекций, особенно для дифференциации Pneumocystis jirovecii и других грибов.

Тест легочной функции (PFT)

После того, как вам поставят диагноз PCP, вам нужно будет пройти тест на функцию легких, чтобы увидеть, насколько хорошо работают легкие.

PFT определяет, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете, как быстро вы выдыхаете, и количество кислорода, перемещающегося из легких в кровь.

Уход

Есть несколько вариантов лечения PCP. Лечение, которое вы получите, будет зависеть от многих факторов, включая тяжесть ваших симптомов и необходимость госпитализации.

Если у вас легкий случай PCP, вы сможете лечить себя дома, принимая лекарства, отпускаемые по рецепту, например, Bactrim. Если ваш случай попадает в категорию умеренных, вам дадут рецептурный стероид, который поможет уменьшить воспаление и повреждение легких.

В то время как некоторые люди успешно лечат PCP в домашних условиях, многие другие нуждаются в лечении в больнице. Находясь в больнице, вы будете получать гидратацию и лекарства через капельницу. Вы, вероятно, получите дополнительный кислород; в тяжелых случаях вас поставят на искусственную вентиляцию легких.

Большинство планов лечения PCP рассчитаны на три недели. Многие люди начнут чувствовать себя лучше в течение четырех-семи дней после начала лечения. Однако то, насколько быстро вы почувствуете себя лучше, будет зависеть от:

• Насколько сильна ваша иммунная система

• Насколько серьезна ваша инфекция

• Как быстро вы начинаете лечение

Во время выздоровления крайне важно не допускать обезвоживания, много отдыхать и избегать других больных. Последнее, что вам нужно сделать при борьбе с PCP, - это подхватить другую инфекцию.

PCP и лекарства от кашля

Хотя кажется разумным принимать лекарства от кашля, важно принимать лекарства от кашля только на ночь, когда вы пытаетесь получить полноценный ночной отдых. Кашель - важный механизм, который организм использует для избавления от легочной инфекции. Если вы совсем не кашляете, ваши легкие не могут избавиться от слизи, и инфекция только усугубляется.

Профилактика

Профилактика пневмонии сложнее предотвратить, чем другие формы пневмонии. Профилактика зависит от соблюдения всех рекомендаций вашего лечащего врача. Если у вас ВИЧ, важно принимать лекарства от ВИЧ, чтобы поддерживать уровень CD4 выше 200.

Здоровое питание

Питание необходимо для поддержания силы вашей иммунной системы. Здоровое питание включает в себя получение белка с каждым приемом пищи, а также продуктов, содержащих витамины и минералы. Белок помогает вашему телу восстанавливать поврежденные клетки и сохранять существующие клетки здоровыми.

Избегайте алкоголя

Многие лекарства плохо взаимодействуют с лекарствами. В некоторых случаях алкоголь влияет на лекарство, которое вы принимаете. Когда вы больны, отказ от алкоголя имеет решающее значение для того, чтобы дать вашему организму и лекарствам возможность работать в полную силу.

Душевное здоровье

Очень важно следить за своим психическим здоровьем. Хронический или чрезмерный стресс, беспокойство и депрессия ослабят вашу иммунную систему. Даже малейшее улучшение уровня стресса может значительно улучшить способность вашего организма бороться с любой инфекцией, включая пневмонию.