Пневмония - это инфекция легких, вызванная бактериями, грибами или вирусами (включая COVID-19). Лихорадка - частый симптом пневмонии. Однако в некоторых редких случаях у некоторых людей бывает пневмония без температуры или только с очень легкой ее формой.
Несколько факторов предрасполагают к развитию пневмонии без лихорадки: очень молодой возраст (младше 2 лет), возраст старше 65 лет или ослабленная иммунная система.1 Это также может возникать в случаях более легкой формы заболевания, называемой ходячей пневмонией.
Пневмония, сильно различающаяся по степени тяжести, вызывает затруднение дыхания, заложенность носа, выделение слизи и многие другие симптомы. Отсутствие лихорадки при пневмонии не обязательно означает, что инфекция не является тяжелой или ее не следует воспринимать всерьез, поэтому важно понимать этот редкий аспект состояния.
Питер Дазли / Фотодиск / Getty Images
Что такое пневмония?
Пневмония - это вирусная, бактериальная или грибковая инфекция одного или обоих легких. Физиологически инфекция воспаляет воздушные мешочки (альвеолы) легких, поскольку белые кровяные тельца атакуют вторгшиеся в организм бактерии, вирус или грибок.2 Инфекция вызывает скопление гноя и жидкости в воздушных мешочках, вызывая кашель. мокрота и затрудненное дыхание.
Хотя пневмония может поражать людей любого возраста и пола, она чаще возникает и, как правило, более серьезна у тех, у кого более слабая иммунная система. Вот почему наиболее восприимчивы люди старшего возраста и дети младшего возраста.
Это также объясняет, почему пневмония вызывает особую озабоченность у людей с хроническими заболеваниями, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД), онкологическими заболеваниями или другими сопутствующими заболеваниями, а также у людей, перенесших серьезные операции.
Симптомы пневмонии
Иногда пневмонию трудно лечить из-за того, что она имеет те же симптомы, что и простуда или грипп (грипп). Признаки пневмонии обычно включают:
- Жар
- Озноб
- Кашель
- Густая окрашенная мокрота
- Одышка
- Боль при дыхании или кашле
- Головная боль
- Тошнота и / или рвота
- Диарея3
Степень выраженности симптомов зависит от состояния здоровья человека; С пневмонией гораздо труднее справиться, и она проявляется более серьезными симптомами у людей с ослабленным иммунитетом или у людей с сопутствующими заболеваниями легких.
Симптомы могут зависеть от возраста. Например, пневмония у пожилых людей (старше 65 лет) и некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом может сопровождаться спутанностью сознания. Младенцы и дети младше 2 лет могут испытывать затрудненное дыхание, проблемы с кормлением, синеватый оттенок кожи или губ, суетливость и меньшее выделение мочи.
Пневмония без температуры
Лихорадка сама по себе не является болезнью; скорее, это физиологическая реакция на болезнь. В основном при лихорадке тело повышает собственную температуру, чтобы помочь убить болезнетворные микроорганизмы и бороться с инфекцией.4 Таким образом, пневмония без лихорадки, как правило, представляет собой снижение иммунного ответа. Иммунитет имеет тенденцию быть слабее у определенных групп населения, в том числе:
- Взрослые от 65 лет и старше
- Беременным
- Новорожденные, особенно недоношенные
- Младенцы и дети младше 23 лет
Кроме того, на иммунитет может влиять ряд других состояний, в том числе:
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД)
- Лечение рака химиотерапией
- Прием некоторых лекарств, таких как кортикостероиды, или других, подавляющих иммунную функцию.
- Аутоиммунные заболевания, включая волчанку, рассеянный склероз и ревматоидный артрит.
- Пересадка органа или кости
- Употребление наркотиков, алкоголя или табака
- Воздействие пыли, химических паров или пассивного курения1
Пневмония без температуры также более вероятна у людей с заболеваниями сердца или легких, в том числе:
- Кистозный фиброз
- Астма
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Эмфизема
- Бронхоэктатическая болезнь
- Неуправляемый диабет
- Слабоумие
- Инсульт1
Кроме того, у тех, у кого развивается ходячая пневмония, распространенная форма пневмонии, вызванная инфекцией, вызванной бактериями Mycoplasma pneumoniae, может отсутствовать или резко снижаться температура. Пневмония при ходьбе протекает в легкой форме, поддается лечению и редко требует госпитализации.
Что важно помнить о пневмонии без температуры, так это то, что она может быть опасной. Фактически, это часто возникает именно потому, что пациент уже болен или более подвержен заболеванию в целом. Симптомы различаются по интенсивности от легкой до очень тяжелой. Помните о своем самочувствии и не бойтесь позвать на помощь, если симптомы ухудшатся.
Осложнения
Хотя большинство случаев пневмонии можно эффективно лечить, если позволить болезни прогрессировать, она может быть особенно опасной. Что может случиться? Вот небольшая поломка:
- Дыхательная недостаточность: сильное воспаление и скопление жидкости в легких могут привести к очень серьезным затруднениям дыхания, особенно у тех, кто уже страдает такими заболеваниями легких, как астма или ХОБЛ. Дыхательная недостаточность может стать серьезной и потребовать неотложной помощи.
- Абсцесс легкого: это скопление гнойной желтоватой или зеленой густой жидкости в полостях легкого. Абсцессы легких необходимо дренировать, а в некоторых случаях удалять хирургическим путем.
- Бактериемия: это распространение бактерий, вызывающих пневмонию, в кровоток, что может стать особенно проблематичным. Бактерии могут распространяться на другие органы, что приводит, в частности, к таким опасным состояниям, как почечная недостаточность и менингит (инфекция жидкости, окружающей мозг и позвоночник).
- Плевральный выпот: ткань, выстилающая грудную полость и окружающая легкие, может заболеть или воспаляться, в результате чего легкие наполняются жидкостью. Эта вода в легких может серьезно повлиять на дыхание. Его лечат путем дренирования жидкости с помощью катетера или дренажной трубки, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Когда звонить своему врачу или 911
Важно проявлять бдительность в отношении того, как вы себя чувствуете, если вы подозреваете, что у вас пневмония или вам поставили диагноз. Сообщите своему врачу, если у вас возникли:
- Хроническая одышка или затрудненное дыхание
- Стойкая лихорадка с обильным выделением слизи
- Необычно сильная усталость
В некоторых случаях пневмония может стать опасной и даже привести к неотложной медицинской помощи. Звоните 911, если у вас есть:
- Одышка или затрудненное дыхание даже в состоянии покоя
- Боль в груди и усиливающийся дискомфорт
- Спутанность сознания или когнитивные трудности1
Диагностика
Поскольку пневмония вызывает симптомы, сходные с симптомами других заболеваний, постановка правильного диагноза часто состоит из двух этапов. Врачам необходимо установить причину заболевания и проверить, имеет ли оно бактериальное, вирусное или грибковое происхождение.
Диагноз может включать следующее:
- Оценка и оценка состояния здоровья - это первый шаг. Врач изучит вашу историю болезни, оценит текущие симптомы и проведет физический осмотр. Важным первым шагом является прослушивание легких с помощью стетоскопа.
- Рентген грудной клетки может выявить количество жидкости в легких и характер воспаления. Это позволяет врачам понять, насколько серьезен и запущен ваш случай.
- Анализы крови определяют, насколько хорошо ваша иммунная система борется с пневмонией. Обычно назначается полный анализ крови (CBC), который измеряет уровни всех трех типов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
- Также может быть выполнен посев крови. Это может определить, начала ли инфекция распространяться из легких в другие части тела.
- Пульсоксиметрия - это тест на уровень кислорода в крови, который может потребоваться при тяжелой пневмонии. Если уровень слишком низкий, инфекция может мешать вашим легким работать должным образом.
В более запущенных или тяжелых случаях, особенно в случаях с людьми с ослабленным иммунитетом, могут быть показаны дополнительные тесты, в том числе:
- Анализ мокроты, при котором образец мокроты оценивается клинически, может определить наличие вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
- Компьютерная томография (КТ) экранов грудной клетки для выявления повреждений легких или других осложнений. Этот тип визуализации основан на многократном рентгеновском снимке для создания трехмерной визуализации пораженной области.
- Посев плевральной жидкости необходим для оценки того, распространяются ли бактерии или грибки на плевру, которая представляет собой ткань снаружи легких и вдоль внутренней части грудной полости. Это требует тестирования образцов жидкости, окружающей эти ткани.
- Бронхоскопия включает использование эндоскопической камеры на конце специализированной регулируемой трубки для визуальной оценки дыхательных путей. С помощью этого устройства врачи могут просматривать видео изнутри ваших легких.
Уход
Лечение пневмонии зависит от причины заболевания; то, что работает, например, при бактериальной пневмонии, не работает при вирусных типах. Ниже приводится список подходов к лечению каждого типа пневмонии:
- Бактериальная пневмония: основным средством от бактериальной пневмонии являются антибиотики. Конкретный выбор антибиотика и продолжительность использования зависят от общего состояния здоровья, других лекарств, которые вы принимаете, и тяжести вашего случая. Использование безрецептурных лекарств, принятие мер по обеспечению комфорта и выполнение дыхательных упражнений также помогают в госпитализации, необходимой в тяжелых случаях.
- Вирусная пневмония: сложным аспектом вирусной пневмонии является то, что для ее искоренения не так много лекарств. Если вирус гриппа вызвал пневмонию, противовирусные препараты, такие как Тамифлю (осельтамивир) и Реленза (занамивир), могут помочь облегчить симптомы. Здесь также помогают дыхательные процедуры и лекарства, отпускаемые без рецепта.
- Грибковая пневмония: противогрибковые препараты являются препаратами первой линии для лечения грибковой пневмонии, включая препараты класса триазола, такие как споралакс (итраконазол), дифлюкан (флуконазол) и амфотерицин.
Прогноз
Вообще говоря, успех выздоровления от пневмонии, с лихорадкой или без нее, зависит от состояния вашего здоровья. Большинство здоровых взрослых людей видят относительно быстрое облегчение симптомов после лечения. Тем не менее, если пневмония прогрессирует или если вы находитесь в уязвимой или ослабленной группе населения, болезнь может быть смертельной.
В редких случаях наблюдаются отдаленные эффекты даже после полного выздоровления. Например, у детей, перенесших пневмонию, могут развиваться проблемы с дыханием на протяжении всей жизни. Хронические эффекты могут вызывать:
- Сниженная способность к упражнениям и фитнесу
- Ухудшение сердечных заболеваний
- Когнитивный спад и снижение умственной функции
- Общее снижение качества жизни1
Слово от Verywell
Пневмония без лихорадки является особенно сложной задачей, поскольку она протекает менее тяжело, чем пневмония, сопровождающаяся лихорадкой. Однако каждый случай пневмонии индивидуален, и каждый страдает и выздоравливает по-разному. Раннее выявление и надлежащее своевременное лечение имеют большое значение для достижения лучших результатов.
Вот почему важно помнить о своих чувствах. Если вы подозреваете, что у вас пневмония, и у вас есть симптомы без температуры, вам следует проконсультироваться с врачом. Чем раньше вы обратитесь за лечением от пневмонии, тем лучше будет.