La presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP) es un tipo de ventilación no invasiva (VNI) que le ayuda a respirar con la ayuda de aire presurizado que se suministra a través de una mascarilla. La característica más singular de un dispositivo BiPAP es que proporciona una intensidad de presión de aire diferente durante la inspiración que durante la espiración. Se puede utilizar en un hospital o en casa.
Si bien se recomienda con mayor frecuencia para su uso por la noche, cuando la respiración está más gravemente afectada por algunas enfermedades pulmonares que durante el día, BiPAP también se puede usar durante las horas de vigilia si es necesario.
Propósito de uso
Si tiene una afección médica que afecta sus vías respiratorias superiores o sus pulmones, sus niveles de oxígeno pueden bajar demasiado. Su médico puede recomendarle que use un dispositivo BiPAP para respirar mejor y prevenir complicaciones de salud.
Es posible que deba utilizar una máquina BiPAP para:
- Manejo en el hogar de una enfermedad pulmonar crónica, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 2
- Una afección neuromuscular que afecta los músculos respiratorios, como atrofia muscular espinal (AME), esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o distrofia muscular1
- Otras afecciones que pueden interferir con la respiración, especialmente durante el sueño, como la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la obesidad.
- Soporte respiratorio cuando está en el hospital por una infección pulmonar o un ataque de asma
- Pasar de un soporte respiratorio invasivo, como después de una intubación para una cirugía o una enfermedad grave3
Cuando se usa en casa, BiPAP es un tratamiento diario, por lo que debe asegurarse de usarlo de manera constante según las instrucciones.
Beneficios
BiPAP puede marcar una diferencia positiva en la esperanza de vida y se ha descubierto que reduce significativamente el riesgo de muerte por determinadas afecciones y enfermedades.4
El uso de BiPAP para la EPOC puede reducir el número de exacerbaciones de la EPOC y puede disminuir la necesidad de ventilación mecánica invasiva5.
BiPAP también puede ayudar a reducir los efectos de las enfermedades respiratorias al permitir que los músculos respiratorios ya debilitados se relajen durante un período de tiempo durante la noche.
Limitaciones
Si necesita asistencia respiratoria de emergencia, es posible que un BiPAP no sea adecuado para usted. Por ejemplo, es posible que necesite un tratamiento con oxígeno médico suplementario en lugar de presión en las vías respiratorias.
En algunas situaciones, es posible que necesite intubación, en la que se inserta un tubo de respiración mecánico en la garganta para ayudarlo a respirar. Un procedimiento de traqueostomía que crea una vía aérea directamente en su tráquea es una solución a más largo plazo que envía aire a sus vías respiratorias durante el día y al día siguiente.
BiPAP frente a CPAP
La elección entre presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y BiPAP no siempre es sencilla. CPAP es similar a BiPAP, pero implica un nivel constante de presión en las vías respiratorias, en contraste con la presión variable de BiPAP.
Si tiene EPOC, que se caracteriza por más problemas con la exhalación que con la inhalación, BiPAP suele ser la opción preferida.6 A veces, BiPAP puede ser más útil que la CPAP para las personas que también tienen apnea del sueño.
Cuando comience su tratamiento respiratorio por primera vez, su médico puede recomendarle que pruebe un tipo de soporte respiratorio y luego vuelva a evaluar para ver si el otro podría ser más útil para su situación específica.
Cómo funciona
Por la noche, los músculos que controlan la respiración pueden debilitarse. Además, cuando se acueste, es posible que necesite potencia adicional para mover los músculos respiratorios. En general, la hipercapnia (retención de CO2) ayuda a impulsar la respiración, pero es posible que no responda tanto a este desencadenante durante el sueño. Todos estos factores dificultan el mantenimiento de los niveles de saturación de oxígeno durante la noche.
BiPAP está diseñado para ayudar con algunos tipos de respiración alterada al suministrar aire presurizado a las vías respiratorias para superar estos problemas respiratorios. La presión del aire disminuye el trabajo que tiene que hacer su cuerpo para que los gases de oxígeno y dióxido de carbono se intercambien en los alvéolos (sacos de aire dentro de los pulmones).
El dispositivo BiPAP empuja continuamente aire hacia las vías respiratorias durante las fases de inhalación y exhalación de la respiración. El aire se presuriza para expandir los pulmones sin depender mucho de la ayuda de su cuerpo.
Con una máquina BiPAP, el aire se puede presurizar en dos niveles diferentes:
- Se utiliza una presión más alta durante la inspiración (presión inspiratoria positiva en las vías respiratorias, IPAP).
- Se utiliza una presión más baja durante la espiración (presión positiva espiratoria en las vías respiratorias, EPAP).
Riesgos y contraindicaciones
Asegúrese de seguir las instrucciones y no recalibrar la máquina por su cuenta ni utilizarla de manera diferente a la recomendada.
Los efectos secundarios asociados con el uso de BiPAP incluyen:
- Irritación leve de la piel por el uso de la mascarilla
- Sequedad de boca y / o fosas nasales secas.
- Hinchazón de estómago por respirar demasiado aire
- Alergia al material de la mascarilla, que puede provocar erupciones cutáneas o problemas respiratorios.
Si la mascarilla no se ajusta correctamente, es posible que se produzcan fugas de aire. Esto puede resultar en una presión de aire más baja de la que necesita, haciendo que el tratamiento sea menos efectivo o posiblemente no sea efectivo en absoluto.
No debe usar su máquina BiPAP si se vuelve médicamente inestable. No se recomienda el dispositivo en el hogar si tiene una infección aguda o si tiene un mayor riesgo de infección. Si comienza a sentirse mal o si su respiración empeora, asegúrese de hablar con su médico.
Elección de su máquina
Una vez que tenga una receta para una máquina BiPAP, puede trabajar con un profesional para que le ayude a elegir la mascarilla y la máquina que mejor se adapten a sus necesidades de salud, tamaño corporal y preferencias. Sin embargo, si compra uno sin receta, seleccionar el dispositivo correcto puede ser complicado. No tendrá parámetros establecidos por un médico o terapeuta respiratorio para su condición específica para usar como guía.
Puede optar por una mascarilla nasal, tapones nasales o una mascarilla facial completa. Si elige una mascarilla, es fundamental que se la coloque para evitar fugas. La mascarilla debe formar un sello hermético alrededor de su nariz y / o boca, pero no debe estar demasiado apretado.
Costo y seguro médico
El costo de una máquina BiPAP puede variar, con modelos de gama baja que cuestan alrededor de $ 800 hasta máquinas de gama alta que cuestan más de $ 2,800. Los precios varían según las características y los complementos incluidos, como un humidificador calefactado, conectividad Bluetooth, etc. Las mascarillas y los humidificadores de aire se pueden vender por separado y cuestan entre $ 40 y $ 160.
También existe la opción de comprar artículos de limpieza, una unidad esterilizadora y estuches de viaje, lo que podría agregar varios cientos de dólares al costo total. También necesitará comprar agua destilada con regularidad si está usando un humidificador (disponible en la mayoría de las farmacias; alrededor de $ 1 por galón).
La mayoría de los planes de seguro, incluido Medicare, cubren la terapia PAP, ya sea CPAP o BiPAP. Si tiene cobertura, es probable que solo pague de su bolsillo los extras que elija comprar.
Necesitará una receta para una máquina BiPAP para que esté cubierta por su seguro, aunque no necesita una receta para comprar una máquina si está cubriendo el costo usted mismo.
Alquilar una máquina puede ser una buena opción a considerar y, de hecho, algunas compañías de seguros pueden exigirle que alquile una máquina BiPAP durante un cierto período de tiempo a una compañía de suministros médicos antes de comprar una. También puede considerar revisar para ver si hay reacondicionamiento.
Antes de usar
Antes de su uso, su terapeuta respiratorio o médico ajustará la configuración de presión de aire en su máquina. Su proveedor también le dirá si necesita usar la máquina BiPAP solo mientras duerme o en otros momentos durante el día.
Si va a utilizar su dispositivo BiPAP en casa, debe aprender a configurarlo. Cada dispositivo debe venir con instrucciones escritas o en video, o ambos. Y es posible que también pueda obtener una lección práctica sobre cómo usarlo.
Al principio, usar una mascarilla nasal o facial para dormir puede resultar incómodo y el flujo de aire presurizado puede resultar extraño, pero poco a poco te irás acostumbrando.
Durante el uso
A medida que use su máquina todos los días, la encenderá, se colocará la máscara en la cara y se asegurará de sentir la presión del aire. La mascarilla se debe conectar a la máquina a través de un tubo de plástico largo. Debe familiarizarse con las piezas y estar listo para volver a conectar el tubo si se desprende.
Algunas máquinas BiPAP funcionan con baterías, mientras que otras están diseñadas para enchufarse. Si tiene una máquina que funciona con baterías o una batería de respaldo, deberá controlar la vida útil de la batería y reemplazarla si es necesario. También debe cambiar el agua periódicamente si su máquina BiPAP viene con un humidificador.
Su dispositivo también puede incluir software que permite enviar algunos datos a su equipo médico para que puedan ver lecturas como su frecuencia respiratoria, nivel de oxígeno y frecuencia cardíaca. Estos valores pueden ayudar a determinar si necesita algún cambio en la configuración de la presión del aire.
Si siente que no puede respirar mientras usa la máscara BiPAP, hable con su proveedor sobre cómo ajustar los niveles de presión. Si el ruido de la máquina lo mantiene despierto por la noche, los tapones para los oídos pueden ser útiles.
Seguimiento
Después de comenzar con una máquina BiPAP, consulte con su médico regularmente para controlar cómo está progresando su condición. Si su salud está mejorando, es posible que pueda reducir la presión del aire al inhalar, exhalar o en ambos. O tal vez pueda reducir la dosis de medicamento que toma para su afección respiratoria si es
Una palabra de Verywell
BiPAP es un método de tratamiento no invasivo que se utiliza en el ámbito hospitalario y en el hogar para el manejo de afecciones respiratorias. Puede ayudarlo a dormir mejor por la noche y también puede prevenir que su enfermedad pulmonar empeore. Pero solo funciona si lo usa y lo hace correctamente. Si tiene alguna pregunta sobre el uso de su BiPAP, hable con su equipo de atención médica.