كيف يتم علاج مرض هاشيموتو

• الاعتبارات

• الوصفات الطبية

• المكملات

• كام

• العلاجات المنزلية ونمط الحياة

• كلمة من Verywell

• التالي في دليل مرض هاشيموتو ما هي علامات مرض هاشيموتو؟

مرض هاشيموتو ، المعروف أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، هو حالة من أمراض المناعة الذاتية التي تهاجم الغدة الدرقية ، وغالبًا ما تؤدي إلى خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).

يعتمد علاج هذه الحالة على ما إذا كانت قد تطورت إلى قصور الغدة الدرقية الخفيف ، والمعروف باسم قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، أو قصور الغدة الدرقية الصريح. العلاج القياسي هو بديل يومي لهرمون الغدة الدرقية ، وهناك تغييرات في نمط الحياة ومكملات وخيارات الطب البديل التكميلية التي يجب وضعها في الاعتبار أيضًا.

الاعتبارات

يمكن أن يتسبب مرض هاشيموتو في نوعين من قصور الغدة الدرقية وتحت الإكلينيكي ومعظم الأشخاص الذين يعانون من أي من النوعين مصابون بهشيموتو .2 وسواء كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية الصريح أو تحت الإكلينيكي ، فمن المحتمل أن يؤثر على خطة العلاج الخاصة بك.

قصور الغدة الدرقية الصريح

تم تشخيصك بقصور الغدة الدرقية الصريح عندما يرتفع مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) (بشكل عام أعلى من 4.5 ملي وحدة دولية / لتر ، اعتمادًا على المختبر) ومستوى هرمون الغدة الدرقية (T4) منخفض (أقل من 0.8 نانوغرام / ديسيلتر). 3 عادة ما يكون قصور الغدة الدرقية الصريح مصحوبًا بأعراض مثل الحساسية للبرد وزيادة الوزن وتضخم الغدة الدرقية وجفاف الجلد. عندما تكون مستويات TSH الخاصة بك أعلى من 10 mIU / L ، يلزم العلاج بهرمون الغدة الدرقية البديل. إذا كان TSH الخاص بك بين 4.5 و 10 ، فمن المهم أن تناقش مع طبيبك ما إذا كان استبدال هرمون الغدة الدرقية سيكون مفيدًا أم لا.

قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي

يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أعراضًا خفيفة ، ولكن العديد من الأشخاص لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق .5 يتم تشخيصه عندما يكون مستوى TSH أعلى من المعدل الطبيعي ، ولكن مستوى T4 المجاني الخاص بك طبيعي.

يعد علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي موضوعًا مثيرًا للجدل لأن الخبراء لا يتفقون على ما تنطوي عليه النهاية العالية لمستوى TSH "الطبيعي". إذا كان مستوى TSH الخاص بك 10.0 mIU / L أو أعلى ، يتفق معظم الخبراء على أن العلاج ضروري. عندما يكون TSH الخاص بك أعلى من النطاق الطبيعي (عادة حوالي 4.6) ولكن أقل من 10.0 ميكرومتر / لتر يصبح تصنيف الأشياء أكثر صعوبة.

مرض هاشيموتو بدون قصور الغدة الدرقية

لا يتسبب مرض هاشيموتو دائمًا في حدوث قصور الغدة الدرقية ، ولكن غالبية الأشخاص المصابين بهذه الحالة لديهم أجسام مضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) موجودة في دمائهم. تعمل كما ينبغي. يشير وجود هذه الأجسام المضادة إلى احتمال إصابتك بمرض هاشيموتو ، لكنك لا تعاني من قصور الغدة الدرقية.

في هذه الحالة ، لا يكون العلاج بهرمون الغدة الدرقية ضروريًا ، ولكن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتحسين حالة المناعة الذاتية الكامنة في الغدة الدرقية ، مثل تقليل أو الحد من تناول الغلوتين ، وتجنب النيكوتين (حتى التعرض غير المباشر) ، واستهلاك 100-200 ميكروغرام من السيلينيوم يوميًا ، مما يزيد من تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية ويحافظ على مستوى فيتامين د في المعدل الطبيعي.

الوصفات الطبية

العلاج القياسي لقصور الغدة الدرقية هو هرمون الغدة الدرقية (T4) ، ولكن هناك خيارات أخرى لحالات محددة.

ليفوثيروكسين (T4)

هرمون الغدة الدرقية (T4) ، المعروف عمومًا باسم levothyroxine مع الأسماء التجارية Synthroid و Tirosint و Levothroid و Levo-T و Levoxyl و Unithroid ، هو عادة العلاج الوحيد الضروري لقصور الغدة الدرقية.

يتم تناول هذا الدواء بشكل عام مرة واحدة يوميًا ، كل يوم ، عادةً لبقية حياتك ، من أجل استكمال عدم قدرة الغدة الدرقية على إنتاج ما يكفي من الهرمونات ووضع حد لأعراض قصور الغدة الدرقية. قد يستغرق الأمر بعض التجربة والخطأ للعثور على الجرعة المناسبة لك.

قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي

تختلف توصيات العلاج لقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، اعتمادًا على مستوى الهرمون المنبه للدرقية ، والعمر ، وعوامل أخرى .10 تذكر ، في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، يكون مستوى T4 المجاني طبيعيًا.

TSH من 10.0 ميكرولتر / لتر أو أكبر

في الأشخاص الذين يعانون من مستويات TSH التي تبلغ 10.0 ميكرو وحدة دولية / لتر أو أعلى ، ينصح معظم الخبراء بالعلاج باستخدام ليفوثيروكسين ، بما في ذلك جمعية الغدة الدرقية الأمريكية (ATA) ، وذلك لعدة أسباب ، بما في ذلك:

• لقد وجدت الدراسات أن حوالي 33٪ إلى 55٪ من الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي يستمرون في تطوير قصور الغدة الدرقية الصريح .11 تزداد فرص الإصابة بقصور الغدة الدرقية الصريح عندما يكون مستوى TSH أعلى من 12.0 إلى 15.0 ملي وحدة دولية / لتر ولديك أيضًا الأجسام المضادة TPO. دلالة على مرض هاشيموتو.

• قد يرتبط قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب مثل النوبة القلبية وفشل القلب ومرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين ، وهي حالة تؤدي إلى تراكم اللويحات وتصلب الشرايين. مستوى TSH الخاص بك أعلى من 10.0 mIU / L.

قد يؤدي تناول الليفوثيروكسين إلى إبطاء أو إيقاف أي تقدم محتمل في قصور الغدة الدرقية الصريح ، بالإضافة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.

حتى الآن ، وجدت الأبحاث أن علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي لدى المرضى الذين تقل نسبة الهرمون المنبه للدرقية لديهم عن 10.0 ميكرولتر / لتر لا يحسن أي أعراض قصور الغدة الدرقية لديهم. ومع ذلك ، يبدو أنه يساعد في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والوفيات بشكل عام لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.

TSH من 7.0 إلى 9.9 مللي / لتر

قد يكون العلاج باستخدام ليفوثيروكسين مناسبًا للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا بمستوى TSH في هذا النطاق ، لا سيما بالنظر إلى الصلة المحتملة بين قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وأمراض القلب. لديهم أيضًا أعراض قصور الغدة الدرقية.

TSH من 4.5 إلى 6.9 ميكرو / لتر

مرة أخرى ، يعتمد الحد الأعلى للنطاق الطبيعي لـ TSH على كل من معمل الاختبار والخبير الذي تتحدث إليه ، ولكنه عمومًا حوالي 4.5 ملي وحدة / لتر. في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يقع TSH في هذا النطاق ، قد يكون العلاج باستخدام ليفوثيروكسين مفيدًا إذا كان لديهم أيضًا أعراض قصور الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، و / أو مستويات عالية من الأجسام المضادة TPO.

عادةً لا يكون العلاج ضروريًا لمن هم في سن 65 عامًا أو أكثر لأن مستويات الهرمون المنبه للدرقية تميل إلى الزيادة مع تقدم العمر حتى في الأشخاص الذين لديهم وظائف الغدة الدرقية الطبيعية.

المرضى غير المعالجين

بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي والذين يقع TSH في نطاق 4.5 إلى 9.9 ملي / لتر ولكنهم لا يحتاجون إلى ليفوثيروكسين ، توصي ATA بمراقبة دقيقة للتحقق من TSH ومستويات T4 المجانية بانتظام (عادة سنويًا).

محاولة الحمل

بالنسبة للنساء المصابات بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي اللواتي يعانين من مشاكل في العقم و / أو يحاولن الحمل ، يوصي ATA بالعلاج باستخدام ليفوثيروكسين إذا كان TSH الخاص بك أعلى من 2.5.16

ليوثيرونين (T3)

يستجيب معظم الأشخاص جيدًا لليفوثيروكسين ، لذلك لا ينصح ATA الأشخاص بإضافة ثلاثي يودوثيرونين (T3) ، المسمى Cytomel (liothyronine) ، 17 إلى جرعتهم اليومية من T4. ومع ذلك ، يمكن أن تكون إضافة T3 مفيدة للأشخاص الذين لا يزالون يعانون من أعراض قصور الغدة الدرقية أثناء تناول T4 ، مثل:

• أولئك الذين خضعوا لاستئصال جزء من أو كل الغدة الدرقية ، والمعروفة باسم استئصال الغدة الدرقية 18

• الأشخاص الذين عولجوا الغدة الدرقية بالعلاج باليود المشع

• أولئك الذين يكون مستواهم T3 عند النطاق الطبيعي أو أقل منه

مستخلص الغدة الدرقية المجفف

مستخلص الغدة الدرقية المجفف مصنوع من الغدة الدرقية للخنازير ، وهو عبارة عن مزيج طبيعي من T4 و T3 ، بدلاً من تركيبة صناعية مثل الخيارات الأخرى .19 وهو يحمل الأسماء التجارية Armor Thyroid و Nature-Throid و NP Thyroid و WP Thyroid ، وهو متاح فقط بوصفة طبية. نسبة T4 إلى T3 هي 4: 1.

تُعد الغدة الدرقية المجففة علاجًا قديمًا تم استخدامه لعقود قبل ظهور الليفوثيروكسين. لا ينصح به ATA ، لكن يعتقد بعض الخبراء أنه بديل جيد للأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا لليفوثيروكسين وحده أو مزيجًا من T4 و T3 الاصطناعي.

الحاجة إلى المراقبة عن كثب

سيكون جزء كبير من خطة العلاج الخاصة بك هو المتابعة المنتظمة مع طبيبك لاختبار TSH الخاص بك و T4 المجاني للتأكد من أن دوائك يحافظ على مستويات هرمون الغدة الدرقية ضمن النطاقات الطبيعية وأن الأعراض الخاصة بك يتم التحكم فيها بشكل جيد.

المكملات

يمكن أن يساعد التأكد من حصولك على مستويات كافية من العناصر الغذائية المختلفة في إدارة أعراض قصور الغدة الدرقية .20 ولكن قبل أن تبدأ في تناول المكملات الغذائية ، من المهم أن تكون على دراية بالتفاعلات المحتملة والجرعات الزائدة.

إذا كنت تتناول مكملات ، سواء بمفردك أو لأن طبيبك قد أوصى بها ، فمن المرجح أن يحتاج طبيبك إلى مراقبة مستويات هرمون الغدة الدرقية عن كثب لأن تناول أنواع معينة قد يؤدي إلى تقليل الحاجة إلى استبدال هرمون الغدة الدرقية.

كن حذرًا من المكملات الغذائية التي تدعي أنها تدعم وظيفة الغدة الدرقية مثل عشب البحر ومستخلصات الغدة الدرقية البقري والمستحضرات العشبية ، حيث يمكن أن تتفاعل مع أدويتك.

السيلينيوم

على الرغم من أن نقص السيلينيوم نادر في الولايات المتحدة بسبب تربتنا الغنية بالسيلينيوم ، إلا أنه لا يزال احتمالًا ، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي ، أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، أو تخضع لغسيل الكلى ، أو كنت قد خضعت لعملية تحويل مسار المعدة الجراحة .21 نظرًا لأن نقص السيلينيوم يبدو أنه يجعل مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي أسوأ ، فقد ترغب في أن يقوم طبيبك بفحص مستواك إذا لم يتم القيام بذلك بالفعل.

ما هو السيلينيوم وكيف يعمل؟

لا توجد توصية رسمية بمكملات السيلينيوم للأشخاص المصابين بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، ولكن أظهرت الأبحاث أنه يقلل من مستويات الأجسام المضادة لـ TPO. قد تساعد مكملات السيلينيوم أيضًا النساء الحوامل اللاتي لديهن أجسام مضادة لـ TPO على تجنب الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية في فترة ما بعد الولادة.

على الرغم من أن مكملات السيلينيوم قد تكون مفيدة عندما يكون مستوى السيلينيوم لديك منخفضًا ، إذا كان من الطبيعي إلى المرتفع ، فإن تناول مكملات السيلينيوم قد يؤدي إلى زيادة الحمل.

تحتوي هذه السمية على مجموعة كاملة من الأعراض غير السارة التي تتراوح من رائحة رائحة الفم الكريهة إلى تساقط الشعر والأظافر والآفات الجلدية ، ولهذا السبب يجب أن يقوم طبيبك بفحص مستوى السيلينيوم لديك قبل البدء في تناول مكملات السيلينيوم.

اليود

مثل السيلينيوم ، لا يعاني غالبية الأشخاص الذين يعيشون في الولايات المتحدة من نقص اليود .23 ومع ذلك ، قد يكون البعض بسبب القيود الغذائية أو نقص الحديد أو استخدام الأدوية. إذا كان طبيبك يعتقد أنك تعاني من نقص اليود ، فمن المحتمل أن تخضع لاختبار بول للتحقق من ذلك. قد يضعك طبيبك على مكملات اليود لفترة قصيرة من الوقت إذا وجد أنك تعاني من نقص اليود لأن هذا يسبب خللًا في الغدة الدرقية.

يجب أن تكون مكملات اليود 100 ميكروغرام في اليوم ، أو 250 ميكروغرام في اليوم أثناء الحمل.

تأكد من التحدث مع طبيبك قبل تناول مكملات اليود. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول اليود في فترة زمنية قصيرة عندما تكون مصابًا بقصور الغدة الدرقية إلى فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) و / أو يجعل حالتك أسوأ ، لذلك من المهم ألا تتناولها إلا بموافقة طبيبك.

حديد

وجدت الدراسات العلمية أن انخفاض مستويات الحديد مرتبط بزيادة انتشار قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وانخفاض مستويات T4 و T3.24 نظرًا لأن مرض هاشيموتو هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، فأنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية. والتهاب المعدة المناعي الذاتي ، وكلاهما يمكن أن يضعف امتصاص الحديد.

يرتبط انخفاض مستويات الحديد بالأعراض المستمرة لدى الأشخاص الذين يعالجون من قصور الغدة الدرقية ، وقد أظهرت العديد من الدراسات أن إضافة مكملات الحديد إلى علاج ليفوثيروكسين يمكن أن تساعد بشكل أكثر فاعلية في تخفيف الأعراض. 25 يجب تناول مكملات الحديد على بعد 4 ساعات على الأقل من دواء الغدة الدرقية لتجنب التفاعلات. تحدث إلى طبيبك حول اختبار مستوى الحديد لديك إذا لم يتم فحصه بالفعل.

فيتامين د

أظهرت الأبحاث أن نقص فيتامين (د) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وقد يساهم مرض هاشيموتو أو مرض جريفز في تطور هذه الأمراض. وجدت الدراسات أيضًا أن مكملات فيتامين (د) قد تقلل بشكل كبير من الأجسام المضادة لـ TPO والأجسام المضادة للثيروجلوبولين (Tg).

مثل جميع المكملات التي تمت مناقشتها هنا ، فإن البحث المتعلق بتأثير فيتامين د على الغدة الدرقية ليس نهائيًا ، ووجود الكثير في جسمك يمكن أن يؤدي إلى تسمم. تحدث إلى طبيبك حول فحص مستوى فيتامين د لديك لمعرفة ما إذا كنت تعاني من نقص وتحتاج إلى تناول مكمل أو زيادة تناولك للأطعمة الغنية بفيتامين د.

فيتامين ب 12

قد يكون هناك ارتباط بين نقص فيتامين ب 12 ومرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي أيضًا ، لذلك تحدث مع طبيبك حول اختبار مستوى ب 12 وتناول المكملات الغذائية ، إذا لزم الأمر.

ملاحظة حول تناول الفيتامينات المتعددة أو المكملات المعقدة ب: تأكد من تجنب البيوتين (الموجود أحيانًا في الفيتامينات المتعددة) لمدة ثلاثة أيام على الأقل قبل أي اختبارات دم للغدة الدرقية ، حيث يمكن أن يتداخل البيوتين مع فحص الغدة الدرقية.

البروبيوتيك

نظرًا لأن قصور الغدة الدرقية يبطئ الجهاز الهضمي ، مما قد يؤدي إلى الإمساك والإسهال والغازات والانتفاخ ، فقد لا تكون إضافة البروبيوتيك فكرة سيئة. 28 توجد البروبيوتيك في الأطعمة والمكملات وتحتوي على نوع جيد من البكتيريا أو الخميرة التي تساعد على التوازن الجهاز الهضمي وتقوية جهاز المناعة. لا يبدو أنها تؤثر على مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك ، لكن تحدث إلى طبيبك قبل البدء في استخدامها لتكون في الجانب الآمن.

الطب البديل التكميلي

لا ينبغي أبدًا استخدام الطب البديل التكميلي (CAM) باعتباره الوسيلة الوحيدة لعلاج خمول الغدة الدرقية ، ولكن يمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع دوائك للمساعدة في تخفيف الأعراض.

العلاج بالإبر

إن استخدام الوخز بالإبر للمساعدة في علاج مجموعة متنوعة من الحالات الصحية له دليل على بعض الفعالية على الأقل في 117 حالة طبية مختلفة ودليلًا متوسطًا إلى قويًا لـ 46 حالة من تلك الحالات. يأتي هذا الدليل من ملخص عام 2017 لما يقرب من 1000 مراجعة منهجية للوخز بالإبر تم إجراؤها بواسطة مشروع دليل الوخز بالإبر.

يعتبر الوخز بالإبر إجراءً آمنًا طالما ذهبت إلى أخصائي مدرب ، فقد يساعد في علاج بعض أعراض قصور الغدة الدرقية مثل الإمساك والأرق والاكتئاب.

يوجا

نظرت دراسة صغيرة أجريت عام 2016 على 22 امرأة تناولن ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية ومارسن اليوجا لمدة ساعة ، أربع مرات في الأسبوع ، لمدة ستة أشهر .32 وجد الباحثون أنه في نهاية الفترة التجريبية ، كانت مستويات الكوليسترول لدى النساء أقل بشكل ملحوظ ، كانت مستويات TSH أقل قليلاً ، وأن اليوجا ربما قللت من كمية الليفوثيروكسين التي تحتاجها النساء.

على الرغم من الحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول فعالية اليوجا في علاج قصور الغدة الدرقية ، لا يضر تجربة اليوجا طالما أنك لا تعاني من أي حالات طبية تمنعك من القيام بذلك. على أقل تقدير ، يمكن لليوجا أن تحسن مزاجك وتحسن نومك وتساعدك على الاسترخاء.

أشرك طبيبك

من المهم للغاية أن تتحدث مع طبيبك إذا كنت تستخدم الطبابة البديلة أو المكملات الغذائية أو تفكر في استخدامها ، حتى لو كنت تعتقد أنها آمنة.

لا يمكن فقط أن تتداخل بعض هذه الطرق مع فعالية علاجك ، ولكن العديد منها لا تنظمه الحكومة مثل العلاجات القياسية. يمكن لطبيبك مساعدتك في الإبحار في المياه والإجابة على الأسئلة التي قد تكون لديك حول الطبابة البديلة والمكملات.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

إلى جانب تناول دوائك لتنظيم هرمونات الغدة الدرقية ، يمكنك تنفيذ بعض التغييرات في نمط الحياة التي قد تساعدك على منع الحالات الطبية الأخرى ، وتقليل التوتر ، وفقدان الوزن أو الحفاظ عليه ، والشعور بتحسن.

حمية صحية

يُنصح بتناول الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة للحفاظ على صحتك العامة للجميع تقريبًا ، ولا يُستثنى من ذلك الأشخاص المصابون بقصور الغدة الدرقية.

ومع ذلك ، يجب أن تكون حذرًا عندما يتعلق الأمر بالأطعمة التي تحتوي على مواد تضخم الغدة الدرقية ، ومعظمها من الخضروات الصليبية مثل البروكلي والقرنبيط والملفوف واللفت. يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من الجيتروجين بانتظام إلى إبطاء الغدة الدرقية و / أو التسبب في تورم في الغدة الدرقية يسمى تضخم الغدة الدرقية .34

تحدث إلى طبيبك أيضًا حول العلاقة بين مشاكل الغلوتين والغدة الدرقية التي قد تكون مفيدة في بعض المواقف.

ممارسه الرياضه

لا يؤدي التمرين المنتظم إلى تحسين صحتك العامة فحسب ، بل يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف أعراض قصور الغدة الدرقية مثل التعب ونقص الطاقة ومشاكل النوم والمزاج السيئ والتمثيل الغذائي البطيء وفقدان العظام. يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب ، وهو أمر مهم لأن الإصابة بقصور الغدة الدرقية يزيد من خطر إصابتك

ادارة الاجهاد

يمكن أن يؤدي التوتر إلى تفاقم أعراض قصور الغدة الدرقية لديك ، لذلك من المهم إيجاد طرق صحية للتغلب على التوتر وتقليله. 36 خصص وقتًا لممارسة الأنشطة التي تستمتع بها. طلب المساعدة إذا كنت في حاجة إليها. عندما تشعر بالتوتر ، جرب التأمل ، أو كتابة اليوميات ، أو الرسم ، أو الاستماع إلى الموسيقى ، أو التنفس العميق ، أو أخذ حمام فقاعات ، أو الاتصال بصديق ، أو الذهاب في نزهة على الأقدام.

كلمة من Verywell

هناك عدد هائل من الخيارات لعلاج قصور الغدة الدرقية الذي ينتج غالبًا عن مرض هاشيموتو ، بالإضافة إلى علاج الأعراض المصاحبة له. تأكد من التحدث مع طبيبك حول أي علاجات تفكر في أنها لم يوصيك بها للتأكد من أنك لن تؤدي في النهاية إلى إلحاق الضرر بدلًا من النفع. وإذا كنت لا تشعر أنه يمكنك إجراء هذا النوع من المحادثة مع طبيبك ، فقد حان الوقت للعثور على واحد جديد يمكنك أن تكون معه منفتحًا وصادقًا.