الأنواع الفرعية والتشخيص والتعامل
- التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت
- التهاب الغدة الدرقية غير مؤلم
- التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن
- المراجع
- التأقلم
التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي هو اضطراب في المناعة الذاتية حيث تهاجم الخلايا المناعية الغدة الدرقية وتؤثر على إنتاج هرمون الغدة الدرقية. هناك في البداية مرحلة من زيادة هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية أو التسمم الدرقي) تليها مرحلة من قصور الغدة الدرقية والتي قد تكون حادة أو مزمنة.
هناك عدة أنواع فرعية من التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي. ستغطي هذه المقالة كل نوع فرعي بالتفصيل.
التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي تحت الحاد
يشير التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي تحت الحاد إلى أنواع من التهاب الغدة الدرقية تستمر فقط لمدة بضعة أشهر أو نحو ذلك ولكنها لا تسبب مشاكل دائمة في الغدة الدرقية. يمكن أيضًا تصنيف التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي تحت الحاد إلى التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت والتهاب الغدة الدرقية غير المؤلم.
التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت
يتميز التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت بخاصية مميزة لوجود التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي دون ألم أو حنان في الغدة الدرقية. هذه الحالة شائعة عند النساء اللواتي أنجبن حديثًا وتبدأ عمومًا عندما تكون المرأة في عمر 12-16 أسبوعًا بعد الولادة. هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية شائع ويحدث في حوالي 5-10٪ من جميع النساء بعد الولادة
عادة ما تكون مدة التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت بضعة أشهر فقط. بعد هذه الفترة الزمنية عادة ما تعود مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى طبيعتها. في حالات نادرة ، قد يصبح قصور الغدة الدرقية مزمنًا.
هناك حالة أخرى تسمى التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم وهي متشابهة ولكنها تحدث عند الرجال والنساء غير بعد الولادة.
أعراض
- تضخم الغدة الدرقية دون ألم أو حنان
- الأعراض المبكرة لفرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي تميل إلى أن تكون عابرة ، مثل خفقان القلب والعصبية وفقدان الوزن وعدم تحمل الحرارة والإسهال وزيادة الشهية
- الأعراض المتأخرة لقصور الغدة الدرقية بما في ذلك عدم تحمل البرد وزيادة الوزن والإمساك والتعب
تشخبص
غالبًا ما لا يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت. عند إجراء التشخيص ، يحدث هذا عادةً خلال فترة قصور الغدة الدرقية. يتم التشخيص عن طريق الفحص البدني ، مع الأخذ في الاعتبار تاريخ الأعراض الخاصة بك وما إذا كنت بعد الولادة وعن طريق اختبار مستويات الدم لهرمونات الغدة الدرقية ، هرمون الغدة الدرقية (T4) ، ثلاثي يودوثيرونين (T3) ، وهرمون الغدة الدرقية (TSH). في بعض الأحيان ترتفع علامات الالتهاب ، وعادة ما تكون الأجسام المضادة لأمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية سلبية.
علاج
يعتمد العلاج على المرحلة التي يتم فيها التشخيص. خلال مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية ، عادةً ما يتم وصف حاصرات بيتا للتحكم في الأعراض ولكن نظرًا لأن الحالة عابرة وتستمر لفترة قصيرة فقط من الوقت ، لا يتم استخدام علاجات أكثر عدوانية لفرط نشاط الغدة الدرقية مثل اليود المشع.
إذا تم التشخيص خلال فترة قصور الغدة الدرقية ، عادة ما يتم وصف دواء بديل لهرمون الغدة الدرقية مثل ليفوثيروكسين. عادة ما تبقى على هذا الليفوثيروكسين لبضعة أشهر على الأقل ، وعند هذه النقطة يتم إيقاف الدواء ويتم اختبار مستويات الدم لديك بعد خمسة أسابيع لمعرفة ما إذا كان من الممكن إيقاف الدواء.
التهاب الغدة الدرقية غير مؤلم
التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم هو نوع فرعي آخر من التهاب الغدة الدرقية الحاد الذي يمكن أن يحدث في كل من الرجال والنساء الذين ليسوا في فترة ما بعد الولادة. مثل الأنواع الأخرى من التهاب الغدة الدرقية ، عادة ما تكون هناك فترة من فرط نشاط الغدة الدرقية تليها فترة من قصور الغدة الدرقية يتم بعدها الشفاء التام. ومع ذلك ، فمن الممكن الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن بعد الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية غير المؤلم. قد تكون هذه الحالة متكررة أيضًا.
قد يكون هناك مكون وراثي لالتهاب الغدة الدرقية غير المؤلم. أيضًا ، قد يؤدي استخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة مثل الجلوكوكورتيكويد أو الإنترلوكين ، إلى حدوث هذه الحالة.
أعراض
- خلال فترة فرط نشاط الغدة الدرقية ، التي تستمر من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع ، 2 قد تعاني من فقدان الوزن ، وسرعة ضربات القلب ، وتضخم طفيف في الغدة الدرقية (غير مؤلم) ، وزيادة الشهية ، وعدم تحمل الحرارة ، أو الإسهال.
- قد تمر بعد ذلك بفترة من قصور الغدة الدرقية قد تعاني خلالها من زيادة الوزن ، والإمساك ، والتعب ، والاكتئاب ، وأعراض أخرى.
- ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم يصابون أيضًا بتضخم الغدة الدرقية
لا يُصاب كل الأشخاص المصابين بالتهاب الغدة الدرقية غير المؤلم بقصور الغدة الدرقية. من الممكن التعافي بعد فترة من فرط نشاط الغدة الدرقية.
تشخبص
يتم إجراء التشخيص بناءً على الفحص البدني ، وتاريخ الأعراض لديك بالإضافة إلى تاريخ عائلتك لمرض الغدة الدرقية بالإضافة إلى عمل الدم (مستويات هرمون الغدة الدرقية وثيروجلوبولين) والتصوير الومضاني للغدة الدرقية.
التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو اختبار للطب النووي يتضمن تناول المواد المشعة أو اليود المشع ثم التقاط صور للغدة الدرقية لمعرفة كيفية امتصاص الأنسجة لهذه المادة. يمكن أن يكون مفيدًا في التمييز بين التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم ومرض جريفز.
علاج
غالبًا ما يكون ضعف الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم خفيفًا ولا يتطلب علاجًا في كثير من الأحيان. إذا كانت هناك حاجة للعلاج أثناء مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب أعراض شديدة أو إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بحالة قلبية تسمى الرجفان الأذيني ، فقد يتم وصف حاصرات بيتا.
كما هو الحال مع معظم أنواع التهاب الغدة الدرقية ، إذا كنت بحاجة إلى علاج لقصور الغدة الدرقية ، فمن المرجح أن يتم وصف عقار ليفوثيروكسين.
التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن
يُشار أيضًا إلى التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن باسم التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو مجرد مرض هاشيموتو أو حتى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في الولايات المتحدة
يُعد التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن اضطرابًا في المناعة الذاتية (يهاجم جهازك المناعي الغدة الدرقية) ويميل إلى أن يكون وراثيًا. إنه مشابه لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ولكن الحالة تستمر لفترة أطول. يمكن أن يصيب الرجال والنساء والأطفال ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء ومن المرجح أن يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا
في التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن ، يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية مسببة التهابًا مزمنًا في الغدة الدرقية وتلفًا دائمًا للخلايا مما يمنع الغدة الدرقية في النهاية من تكوين كمية كافية من هرمونات الغدة الدرقية. والنتيجة هي قصور الغدة الدرقية المزمن.
أعراض
قد لا تكون هناك أعراض أو أعراض خفيفة جدًا في المراحل المبكرة من التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن. مع مرور الوقت ، يتضرر المزيد والمزيد من الغدة الدرقية ، ويقل إنتاج هرمون الغدة الدرقية وتحدث المزيد من الأعراض. قد تشمل أعراض التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن ما يلي:
- إعياء
- زيادة الوزن
- عدم تحمل البرد
- فقدان الشهية
- إمساك
- كآبة
- تصلب المفاصل
- ألم عضلي
- إجهاض
- التغييرات في الدورة الشهرية
- جلد جاف
- تساقط شعر
- معدل ضربات القلب البطيء
- صعوبة في التركيز
- ذاكره ضعيفه
- انخفاض تحمل التمرين
- تضخم الغدة الدرقية
- تضخم الغدة الدرقية
تشخبص
سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي بما في ذلك ملامسة الغدة الدرقية لأي تضخم أو تضخم في الغدة الدرقية. ستأخذ أيضًا تاريخًا صحيًا كاملاً وتدون الأعراض التي تعانيها بالإضافة إلى أي تاريخ عائلي قد يكون لديك مع التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية اللمفاوي ، فإن اختبارات الدم التي قد يتم طلبها تتضمن مستويات هرمون الغدة الدرقية (T3 ، T4 ، TSH) ومستوى الدم من بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO). إن بيروكسيديز الغدة الدرقية هو جسم مضاد للغدة الدرقية ، وعادة ما يعني وجوده أن جهاز المناعة لديك يهاجم الغدة الدرقية.
إذا كان طبيبك يعتقد أنك تعاني من تضخم في الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية ، فقد يُطلب منك إجراء مزيد من الاختبارات مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير الطبي الآخر لتقييم حجم تضخم الغدة الدرقية وتحديد ما إذا كان العلاج مثل الجراحة له ما يبرره.
علاج
ليفوثيروكسين هو العلاج المفضل للتحكم في قصور الغدة الدرقية بسبب التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن. يجب فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم على فترات دورية للتأكد من أنك تتناول الجرعة الصحيحة من هذا الدواء.
قد يكون من المفيد جدًا العثور على طبيب من ذوي الخبرة في إدارة اضطرابات الغدة الدرقية. طبيب الغدد الصماء هو طبيب متخصص في هذه الأنواع من الاضطرابات.
في حالات نادرة ، قد يحتاج تضخم الغدة الدرقية الكبير الذي يجعل من الصعب البلع أو يتداخل مع وظائف الجسم الأخرى مثل التنفس ، إلى الاستئصال جراحيًا. لا يتطلب تضخم الغدة الدرقية الصغير أي علاج وقد يتحلل بعد العلاج بالأدوية المناسبة.
المراجع
بينما يمكنك تحقيق الشفاء التام في حالات التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. قد يتكرر كل عامين في بعض الأفراد. يُعد التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن حالة تستمر مدى الحياة.
والخبر السار هو أنه مع العلاج المناسب ، يمكن أن تعود مستويات الغدة الدرقية إلى طبيعتها وقد تهدأ الأعراض تمامًا. من المحتمل أن تضطر إلى تناول دواء بديل للغدة الدرقية إلى أجل غير مسمى وإجراء فحص دمك بين الحين والآخر للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة من الدواء.
التعامل مع التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي
يعد العثور على الطبيب المناسب للمساعدة في إدارة أعراض التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي أمرًا ضروريًا عندما يتعلق الأمر بالتعامل مع أعراض التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي. يمكن أن يكون التأقلم صعبًا بشكل خاص لأن التهاب الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي غالبًا إلى اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب. من المهم مناقشة هذه الأعراض مع طبيبك وإدراك أنها غالبًا ما يتم حلها بالعلاج المناسب.
قد يكون من المفيد الانضمام إلى مجموعة دعم وأن تكون منفتحًا بشأن مشاعرك مع العائلة والأصدقاء. لا تتردد في طلب المساعدة المهنية عند الضرورة.
التعب هو عرض آخر يصعب التعامل معه. قد تحتاج إلى تقليل الطلب على وقتك وتقليل توقعاتك للأشياء التي يمكنك تحقيقها في يوم واحد من أجل التعامل مع انخفاض مستوى الطاقة حتى تعود مستويات الغدة الدرقية إلى طبيعتها. سيكون من المفيد ممارسة عادات نوم جيدة وتقليل تناول الكافيين في هذه الأثناء (يمكن أن يقلل الكافيين من جودة نومك مما يؤدي إلى مزيد من التعب).
يمكن أن يكون التعامل مع زيادة الوزن المرتبطة بالتهاب الغدة الدرقية تحديًا بشكل خاص ، خاصة بالنسبة للنساء. ومع ذلك ، قد يستغرق تحقيق ذلك بعض الوقت. في غضون ذلك ، استمر في تناول نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بشكل منتظم. لا يمكن أن تكون التمارين مفيدة فقط في إدارة الوزن ولكن في إدارة الأعراض الأخرى مثل الاكتئاب والإمساك. لا يؤدي استبدال الغدة الدرقية وحده إلى فقدان الوزن ما لم يتبعه نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة.