- أنواعه وأسبابه
- أعراض
- تشخبص
- علاج
التهاب الغدة الدرقية يعني التهاب الغدة الدرقية. هناك عدة أنواع مختلفة من التهاب الغدة الدرقية ، اعتمادًا على سبب التهاب الغدة في المقام الأول ، مثل العدوى مقابل عملية المناعة الذاتية.
تميل أعراض التهاب الغدة الدرقية ، سواء كانت أعراض خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، إلى الحدوث على مراحل. هناك حاجة إلى الفحص السريري ، بالإضافة إلى اختبارات الدم والتصوير ، لتشخيص التهاب الغدة الدرقية. يعتمد العلاج على نوع التهاب الغدة الدرقية والأعراض التي يعاني منها المريض.
الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في عنقك. ينتج هرمون الغدة الدرقية اثنين من هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). وظيفة هذه الهرمونات هي تنظيم التمثيل الغذائي في الجسم ودرجة الحرارة.
أنواع وأسباب التهاب الغدة الدرقية
يمكن تصنيف أنواع التهاب الغدة الدرقية من خلال مسبباتها الأساسية (السبب أو الأصل).
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
يحدث التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، المعروف أيضًا باسم مرض هاشيموتو ، عندما يهاجم الجهاز المناعي للشخص الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تدميرها في نهاية المطاف. يسبب مرض المناعة الذاتية هذا مدى الحياة قصور الغدة الدرقية الدائم.
وهو أكثر شيوعًا عند النساء ، خاصةً اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا ، وفي الأفراد المصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى (مثل مرض السكري من النوع 1 أو التهاب المفاصل الروماتويدي).
التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (دي كيرفان)
يُعتقد أن التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ناجم عن عدوى فيروسية. يحدث في مرحلتين من فرط نشاط الغدة الدرقية ومرحلة قصور الغدة الدرقية ، تليها مرحلة الشفاء. تؤدي مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية إلى أن تصبح الغدة الدرقية لدى المريض حساسة للمس وتضخم بشكل غير طبيعي (يسمى تضخم الغدة الدرقية).
مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء ، خاصةً في العقد الثالث إلى الخامس من العمر.
التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
يحدث التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة عندما تلتهب الغدة الدرقية بعد ولادة طفل أو إجهاض أو إجهاض. يحدث في غضون عام من الحمل ويسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو كليهما (مرحلة بعد الأخرى).
تقريبًا ، تتأثر 5٪ من النساء بعد الولادة في عموم السكان بهذا الاضطراب ، وتزيد نسبة الإصابة به لدى النساء المصابات بأمراض المناعة الذاتية الأخرى. حوالي 20 ٪ إلى 40 ٪ من النساء اللواتي يعانين من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة يصبن بقصور دائم في الغدة الدرقية
التهاب الغدة الدرقية الصامت (غير مؤلم)
يسبب التهاب الغدة الدرقية الصامت ، المعروف أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم ، طورًا خفيفًا وقصير العمر من فرط نشاط الغدة الدرقية يتبعه أحيانًا مرحلة قصور الغدة الدرقية ، ثم الشفاء .4 مع هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية ، تظل الغدة الدرقية طبيعية في الحجم أو تصبح متضخمة قليلاً ، ولكن لا يعاني المريض من أي آلام في الرقبة.
يمثل ما يصل إلى 5 ٪ من حالات فرط نشاط الغدة الدرقية وغالبًا ما يتم التوسط في المناعة الذاتية (بمعنى أن الجاني وراء الالتهاب هو هجوم الجهاز المناعي).
التهاب الغدة الدرقية الناجم عن المخدرات
يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى التهاب الغدة الدرقية (الأكثر شيوعًا ، التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم) مع تأثيرات متغيرة على وظيفة الغدة الدرقية.
تشمل هذه الأدوية: 4
- إنترفيرون ألفا: يستخدم هذا الدواء لعلاج بعض أنواع السرطان ، مثل الورم الميلانيني الخبيث وبعض أنواع العدوى الفيروسية ، مثل التهاب الكبد سي المزمن.
- أميودارون: يستخدم هذا الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
- الليثيوم: يستخدم هذا الدواء لعلاج الاضطراب ثنائي القطب وأحيانًا الاكتئاب أحادي القطب (خارج التسمية).
- مثبطات التيروزين كينيز: تستخدم هذه الأدوية المستهدفة لعلاج أنواع مختلفة من السرطان ، مثل سرطان الخلايا الكلوية وسرطان الغدة الدرقية النخاعي.
- عقاقير مثبطات نقطة التفتيش: تعمل هذه الأدوية ، مثل Yervoy (Ipilimumab) و Tecentriq (Atezolizumab) ، من خلال تعزيز استجابة الجهاز المناعي للمريض ضد الخلايا السرطانية.
التهاب الغدة الدرقية الإشعاعي
قد يتطور التهاب الغدة الدرقية الإشعاعي في غضون أيام من علاج المريض باليود المشع لمرض جريفز (أحد أمراض المناعة الذاتية التي تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية) .5 قد يتسبب هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية في إزعاج خفيف في الرقبة وأحيانًا تفاقم مؤقت لأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية المعدي الحاد
يحدث التهاب الغدة الدرقية المعدي الحاد عندما تصيب أي بكتيريا ، مثل Staphylococcus ("Staph") أو Streptococcus ("Strep") ، الغدة الدرقية. في حين أنه بشكل عام شكل نادر من التهاب الغدة الدرقية ، فإنه أكثر شيوعًا عند الأطفال
قد تنجم العدوى عن عدوى في مجرى الدم ، أو عدوى في الرقبة العميقة ، أو بعد الشفط التشخيصي بإبرة رفيعة (FNA) لعقيدة الغدة الدرقية. عند الأطفال ، عادةً ما تنجم العدوى عن ناسور داخلي من الجيب الكمثرى (انخفاض على شكل كمثرى يقع على جانبي الحنجرة ، التي تضم الحبال الصوتية).
يعاني المرضى من ظهور مفاجئ لألم الرقبة من جانب واحد والحمى والقشعريرة ووجود كتلة عنق دافئة وحمراء ومؤلمة. البلع مؤلم. عادة ما تظل وظيفة الغدة الدرقية طبيعية. على الرغم من ذلك ، قد يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية المعدي المزمن
عادة ما يحدث التهاب الغدة الدرقية المعدي المزمن بسبب الفطريات ويميل إلى الحدوث في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة .4 تكون حنان الغدة الدرقية أكثر اعتدالًا من التهاب الغدة الدرقية الحاد المعدي ويحدث على كلا الجانبين. يصاب بعض المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية بقصور الغدة الدرقية.
أعراض التهاب الغدة الدرقية
تعتمد أعراض التهاب الغدة الدرقية على مدى سرعة تلف خلايا الغدة الدرقية وتدميرها من الالتهاب الأساسي
إذا تم تدمير خلايا الغدة الدرقية ببطء ، كما هو الحال في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، فسوف تنخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية تدريجيًا بمرور الوقت. هذا يؤدي إلى أعراض قصور الغدة الدرقية ، مثل:
- تعب وارهاق
- زيادة خفيفة في الوزن
- جفاف الجلد وانخفاض التعرق
- قلة التعرق
- إمساك
- عدم تحمل البرد
إذا تسبب التهاب الغدة الدرقية في تدمير خلايا الغدة الدرقية بسرعة ، فسوف تتسرب هرمونات الغدة الدرقية بسرعة من الغدة إلى مجرى دم المريض. تسمى هذه العملية بالتسمم الدرقي ، وهي تسبب أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل:
- زيادة التعرق وعدم تحمل الحرارة
- القلق والأرق
- فقدان الوزن ، حتى عند تناول الطعام بشكل طبيعي
- سرعة دقات القلب
- كثرة التبرز
- التعب أو الضعف
تشخبص
يشمل تشخيص التهاب الغدة الدرقية الفحص السريري واختبارات الدم واختبارات التصوير المختلفة.
فحص طبي بالعيادة
بالإضافة إلى مراجعة الأعراض بعناية ، سوف يستفسر طبيبك عن تاريخك الطبي السابق ، مثل الحمل السابق ، أو العدوى الفيروسية ، أو تاريخ مرض المناعة الذاتية. سيتم إجراء مراجعة لأدويتك والتاريخ العائلي لمرض الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى فحص مركز للغدة الدرقية.
تحاليل الدم
سيتم طلب اختبارات وظائف الغدة الدرقية ، والتي تشمل قياس هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، وهرمون الغدة الدرقية (T4) ، وثلاثي يودوثيرونين (T3). يمكن أيضًا طلب الأجسام المضادة للغدة الدرقية لتشخيص التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (تسمى الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية). سيتم طلب معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في حالة الاشتباه في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد
التصوير
يمكن إجراء اختبارات التصوير - اختبار امتصاص اليود المشع (RAIU) والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتأكيد تشخيص أنواع معينة من التهاب الغدة الدرقية واستبعاد أي تشخيص بديل (على سبيل المثال ، مرض جريفز ، على سبيل المثال).
علاج
يعتمد علاج التهاب الغدة الدرقية على نوع التهاب الغدة الدرقية والأعراض الموجودة.
تشمل بعض الأدوية الشائعة المستخدمة ما يلي: 7
- حاصرات بيتا: يمكن أن تساعد حاصرات بيتا في تخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل سرعة ضربات القلب أو القلق.
- الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن أن تخفف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والأقل شيوعًا ، الكورتيكوستيرويد (مثل بريدنيزون) ، الألم والتورم المرتبط بالتهاب الغدة الدرقية
- استبدال هرمون الغدة الدرقية: ليفوثيروكسين ، الشكل الاصطناعي من T4 ، يستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، وغير المؤلم ، والتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة. نظرًا لأن مرحلة قصور الغدة الدرقية عادة ما تكون مؤقتة في هذه الحالات ، فعادة ما يُشار إلى العلاج لمدة ستة إلى 12 شهرًا فقط. يُعد التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو حالة مزمنة وبالتالي يتطلب علاجًا مدى الحياة باستخدام ليفوثيروكسين.
- الأدوية المضادة للغدة الدرقية: لا يُشار إلى الأدوية المضادة للغدة الدرقية بشكل عام في مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية ، باستثناء نادر في علاج بعض حالات التهاب الغدة الدرقية الناجم عن الأميودارون.
كلمة من Verywell
كما تبين ، فإن التهاب الغدة الدرقية هو مصطلح شامل يشمل عددًا من الاضطرابات التي تسبب التهاب الغدة الدرقية ولكنها مع ذلك فريدة في أعراضها ومسبباتها.
إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الغدة الدرقية ، فتحدث مع طبيبك حول النتيجة المتوقعة لحالتك. بالنسبة لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، يكون قصور الغدة الدرقية دائمًا ، بينما بالنسبة لمعظم الأنواع الأخرى ، تكون التغيرات في وظيفة الغدة الدرقية مؤقتة (على الرغم من أنها يمكن أن تستمر حتى 18 شهرًا).