- الأسباب
- أعراض
- اختبارات المتابعة
- علاج
- الحياة بعد العلاج
- الآفاق
العقدة ناقصة الصدى هي منطقة انتفاخ أو نمو غير طبيعي للخلايا في الغدة الدرقية. يشير المصطلح ناقص الصدى إلى الطريقة التي تظهر بها العقدة على الظلام بالموجات فوق الصوتية.
عندما تظهر العقدة ناقصة الصدى بدلاً من أن يعرف علماء الأشعة أنها صلبة وليست ممتلئة بالسوائل. يُرجح أن تكون العقيدات الصلبة سرطانية أكثر من الأنواع الأخرى من العقيدات. ومع ذلك ، فإن الخطر لا يزال منخفضًا ، ومن المرجح أن تكون العقيدات ناقصة الصدى حميدة أكثر من كونها سرطانية. ومع ذلك ، من المرجح أن يرغب طبيبك في إجراء اختبارات إضافية لاستبعاد السرطان
الأسباب
للعقيدات الدرقية أسباب متنوعة منها: 2
- نمو الخلايا غير المنتظم في الغدة الدرقية
- الأكياس المملوءة بالسوائل
- إشعال
لسوء الحظ ، لا يعرف العلماء سبب بدء أي من هذه العمليات ، أو سبب إصابة نصف الأشخاص تقريبًا بالعقيدات الدرقية.
في بعض الحالات ، يمكن للأطباء تحديد سبب عقيدات الغدة الدرقية. على سبيل المثال:
- يمكن أن يتسبب النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة منخفضة من اليود في حدوث عقيدات الغدة الدرقية ، ولكن هذا نادر جدًا في الولايات المتحدة نظرًا لأن الملح يتأين.
- يمكن لبعض أمراض الغدة الدرقية ، بما في ذلك مرض هاشيموتو ، أن تزيد من خطر الإصابة بالعقيدات الدرقية
أقل من 5٪ من عقيدات الغدة الدرقية سرطانية. في هذه الحالات ، تحدث العقدة بسبب نمو الخلايا غير المنتظم المرتبط بالسرطان. يرتبط أحد أنواع سرطان الغدة الدرقية السرطاني النخاعي بطفرة جينية وراثية في حوالي 25٪ من الحالات ، لذلك إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بهذا النوع من السرطان ، فسيزداد خطر إصابتك به.
أعراض
في كثير من الأحيان ، لا تظهر أعراض على الأشخاص الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية .3 ولهذا السبب يتم اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية بشكل متكرر أثناء التصوير الطبي الذي لا علاقة له بالعقيدات ولكن له علاقة بمخاوف صحية أخرى.
كيف يتم اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية؟
- في ثلث الحالات ، يجد الطبيب عقيدة الغدة الدرقية.
- في ثلث الحالات ، تظهر عقيدة الغدة الدرقية بشكل غير متوقع في الفحص الطبي.
- في ثلث الحالات ، يكتشف الأشخاص عقيدات الغدة الدرقية بأنفسهم
عندما يكتشف شخص ما عقيدة الغدة الدرقية بنفسه ، فقد يكون ذلك بسبب الضغط على القصبة الهوائية أو الحنجرة مما يجعل التنفس أو البلع صعبًا. يمكن أن تؤدي عقيدة الغدة الدرقية الكبيرة أيضًا إلى تغيرات صوتية أو بحة في الصوت
في بعض الحالات ، سيكون الشخص قادرًا على الشعور بعقيدة الغدة الدرقية في مقدمة حلقه (فقط تأكد من أنك لا تخلط بين عقدة تفاحة آدمز الخاصة بك).
إميلي روبرتس / فيريويل
في حالات أخرى ، يمكن أن تفرز عقيدة الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الغدة الدرقية بشكل غير طبيعي. يُعرف هذا بالعقيدة السامة النشطة أو السامة. يمكن أن تؤدي العقيدات النشطة إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي لها أعراض تشمل:
- فقدان الوزن
- قلب متسابق
- الارتعاش
- التعرق
اختبارات المتابعة
بمجرد أن تظهر الموجات فوق الصوتية عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى ، فمن المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار متابعة. على الرغم من أن مخاطر الإصابة بالسرطان منخفضة نسبيًا ، إلا أن هناك احتمال أن تكون عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى خبيثة. من خلال الحصول على التشخيص المناسب وفهم عقيدة الغدة الدرقية ، يمكن لطبيبك أن يوصي بالعلاج المناسب لك.
من المحتمل أن يُجري طبيبك فحصًا جسديًا ، ليشعر بغدة الغدة الدرقية. هذا يمكن أن يعطي الطبيب فكرة عن حجم وموقع العقدة
للتشخيص المناسب ، ستحتاج إلى الخضوع لاختبارات متابعة لعقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى. وتشمل هذه:
خزعة إبرة رفيعة
أثناء إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة (FNA أو FNAB) ، يقوم الطبيب بما يلي: 7
- يستخدم إبرة لأخذ الخلايا من مناطق مختلفة من عقيدة الغدة الدرقية.
- يتم فحص الخلايا تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية.
- في معظم الحالات ، سيجمع الطبيب بضع عينات مختلفة من الخلايا للتأكد من العثور على أي خلايا سرطانية موجودة في العقدة.
تحديد ما إذا كانت العقيدة سرطانية
الخزعة هي أفضل طريقة لتحديد ما إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية سرطانية أم لا.
قد يقدم الطبيب مخدرًا موضعيًا خلال هذا الإجراء طفيف التوغل ، ولكن قد لا يكون ذلك ضروريًا. لا يوجد تحضير خاص للخزعة ، ومعظم الناس ليس لديهم وقت للشفاء. 7 راحة البال التي تقدمها الخزعة يمكن أن تكون جديرة بالأعصاب خلال الإجراء.
في 80٪ من الحالات ، تُظهر خزعة الإبرة الدقيقة أن عقيدة الغدة الدرقية ليست سرطانية. في 5٪ من الحالات تظهر الخزعة السرطان
سيكون طبيبك قادرًا على تحديد أي من أنواع سرطان الغدة الدرقية الأربعة لديك من خلال فحص عينات الخلايا من الخزعة تحت المجهر.
في الـ 15٪ المتبقية أو نحو ذلك من الحالات ، لا يمكن للخزعة تقديم إجابة محددة حول ما إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية سرطانية أم لا. إذا حدث ذلك لك ، فسوف يناقش طبيبك أفضل مسار للعمل ، والذي قد يشمل الجراحة
على الرغم من أنه من المحبط عدم الحصول على إجابة واضحة من الخزعة ، سيتمكن مقدمو الرعاية الصحية لديك من مواصلة العمل لمعرفة ما وراء عقدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى.
فحص الدم
في أي وقت يعثر فيه طبيبك على عقيدة الغدة الدرقية ، بما في ذلك عقيدة ناقصة الصدى ، من المحتمل أن يطلب إجراء اختبارات الدم. ستقيس الاختبارات كمية الهرمون المنبه للغدة الدرقية في دمك ، للمساعدة في تحديد ما إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية لديك نشطة أم أنها تنتج الهرمونات.
إذا لاحظ طبيبك أن عقيدتك تنتج الهرمونات ، فقد تتنفس الصعداء ، لأن معظم العقيدات النشطة ليست سرطانية .9 ومع ذلك ، يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة التمثيل الغذائي في الجسم ، مما قد يكون له آثاره الصحية الخاصة. يمكن أن يشمل علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الأدوية أو العلاج باليود المشع لقتل الغدة الدرقية أو الاستئصال بالترددات الراديوية للعقدة التي تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية.
مسح الغدة الدرقية
يتم الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية ناقصة الصدى عن طريق الموجات فوق الصوتية ، لذلك إذا تم تشخيص إصابتك بواحدة ، فلديك بالفعل فحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، قد يطلب طبيبك إجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية من أجل: 10
- احصل على صورة أفضل للعقدة
- قياس الحجم
- قم بتوجيه إبرة الخزعة.
أصبحت الموجات فوق الصوتية والخزعات فعالة للغاية لدرجة أنها قللت من الحاجة إلى فحوصات الغدة الدرقية النووية
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، خاصةً إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية لديك نشطة أو كانت خزعتك غير حاسمة ، فقد لا يزال طبيبك يرغب في إجراء فحص الغدة الدرقية النووية للحصول على صورة أفضل للعقدة.
يستخدم الاختبار اليود المشع للنظر في أنماط الوظيفة في الغدة الدرقية ، للمساعدة في تحديد ما إذا كانت عقيدتك تصنع الهرمونات.
إذا كنت بحاجة إلى فحص نووي للغدة الدرقية ، فستتناول حبة تحتوي على اليود المشع. بعد أربع إلى ست ساعات من تناول حبوب منع الحمل ، ستخضع للفحص أثناء الاستلقاء على طاولة. عادة ما يتم إجراء مسح آخر بعد حوالي 24 ساعة
علاج
بعد أن يكون لدى أطبائك فهم شامل للعقدة الدرقية ناقصة الصدى لديك ، سيكونون قادرين على التوصية ببرنامج علاج. سيعتمد هذا العلاج الدقيق على حالتك الخاصة:
- سواء تم تشخيصك بفرط نشاط الغدة الدرقية أو السرطان
- نوع سرطان الغدة الدرقية الذي تعاني منه
الأنواع الأربعة لسرطان الغدة الدرقية هي: 5
- سرطان الغدة الدرقية الحليمي: معظم سرطانات الغدة الدرقية هي سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، والذي له توقعات جيدة للغاية لأنه من غير المحتمل أن ينتشر خارج الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية الجريبي: حوالي 10٪ من سرطانات الغدة الدرقية هي جرابية .12 من المرجح أن تنتشر إلى أعضاء أخرى عن طريق غزو الأوعية الدموية (بدلاً من الغدد الليمفاوية) ، ويمكن أن تنتشر أيضًا إلى أعضاء أخرى.
- سرطان الغدة الدرقية النخاعي: حوالي 2٪ من سرطانات الغدة الدرقية هي النخاع. يُعزى حوالي 25٪ من هذا إلى طفرة جينية. يمكن علاج هذا النوع من السرطان بالجراحة
- سرطان الغدة الدرقية الكشمي: أقل من 2٪ من سرطانات الغدة الدرقية متحولة ، وتحدث في أغلب الأحيان عند الأشخاص الأكبر من 60 عامًا. وهذا هو أكثر أشكال سرطان الغدة الدرقية عدوانية .14
العلاجات الشائعة المستخدمة لعقيدات الغدة الدرقية ناقصة الصدى ، بما في ذلك تلك السرطانية ، هي:
جراحة
في بعض الحالات ، خاصة إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية لديك سرطانية ، سيوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة العقدة أو جزء من الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية بأكملها.
الجراحة هي خط العلاج الأول لسرطان الغدة الدرقية. يوصى أيضًا إذا كانت عقيدات الغدة الدرقية الحميدة تتداخل مع قدرتك على التنفس أو التحدث أو البلع .15 في بعض الحالات ، يتم استخدامها للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.
يعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها الطبيب على مكان العقدة وما إذا كانت سرطانية أم لا. ثلاثة أنواع شائعة من جراحة الغدة الدرقية هي: 15
- استئصال الغدة الدرقية لإزالة الغدة الدرقية بأكملها ، أو جزء منها فقط ، مثل العقيدة.
- استئصال فص الغدة الدرقية لإزالة نصف الغدة الدرقية التي تعمل بها الوحدة.
- استئصال البرزخ لإزالة عقيدة الغدة الدرقية فقط.
العلاج باليود المشع
يقتل العلاج باليود المشع أو العلاج باليود المشع الغدة الدرقية وأي خلايا سرطانية. هذا هو المعروف باسم الاجتثاث.
الغدة الدرقية حساسة جدًا لليود ، وهو ما لا تتمتع به الأعضاء الأخرى. لهذا السبب ، يمكن لليود المشع توجيه الإشعاع وتوجيهه نحو الغدة الدرقية ، دون الإضرار بالأعضاء الأخرى أو تعريضها للإشعاع. إذا ذهبت إلى هذا الطريق فسوف:
- ابتلع اليود المشع كمحلول للكبسولة.
- بعد شرب المادة ، يقتل اليود الغدة الدرقية في غضون 6 إلى 18 أسبوعًا.
- بعد ذلك الوقت ، سيجري طبيبك فحصًا لقياس وظيفة الغدة الدرقية ومعرفة ما إذا كان علاج اليود المشع قد نجح.
في بعض الحالات ، ستحتاج إلى دورة علاج ثانية.
يستخدم العلاج باليود المشع لعلاج سرطان الغدة الدرقية في بعض الحالات ، وكذلك لعلاج أمراض الغدة الدرقية مثل مرض جريفز.
السلامة من الإشعاع
يُطلب من الأشخاص الذين يتلقون علاج اليود المشع الحجر الصحي في المنزل حتى لا يخاطروا بتعريض أي شخص آخر للإشعاع.
إشعاع
بالنسبة لأنواع معينة نادرة من سرطان الغدة الدرقية ، قد يوصي طبيبك بالإشعاع ، المعروف رسميًا باسم العلاج الإشعاعي الخارجي. مثل اليود المشع ، يقتل هذا العلاج الخلايا السرطانية باستخدام الإشعاع. في هذه الحالة ، يتم توجيه حزمة صغيرة من الإشعاع من خارج الجسم بعناية نحو السرطان.
يستخدم الإشعاع للسرطانات التي لا يمكن علاجها باليود المشع ، بما في ذلك تلك التي انتشرت خارج الغدة الدرقية .17 والأكثر شيوعًا ، تلك هي السرطانات التي لا تمتص اليود. وتشمل هذه: 18
- سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، والذي يشكل حوالي 1 إلى 2٪ من حالات سرطان الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية الكشمي ، والذي يوجد في أقل من 2٪ من الحالات.
في بعض الحالات ، يُستخدم الإشعاع أيضًا في علاج أنواع أخرى من سرطانات الغدة الدرقية التي لم تستجب للعلاج باليود المشع.
العلاج الكيميائي
في معظم الحالات ، لا يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الغدة الدرقية لأنه غير مفيد بشكل خاص ضد سرطان الغدة الدرقية ، وتتوفر علاجات أكثر فعالية.
ومع ذلك ، إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية الكشمي أو سرطان الغدة الدرقية الحليمي / الجريبي ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي مع الإشعاع .19 في حالات نادرة ، يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا لعلاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي.
العلاجات الدوائية المستهدفة
إذا لم تنجح العلاجات الأخرى في القضاء على سرطانات الغدة الدرقية ، فقد يوصي الأطباء بعلاجات دوائية موجهة. تهدف العلاجات الدوائية الموجهة إلى وقف نمو الخلايا السرطانية عن طريق منع الكينازات ، وهي بروتين في خلايا سرطان الغدة الدرقية الذي يشير إلى النمو. وبسبب هذا ، تُعرف الأدوية بمثبطات كيناز
هناك العديد من الأنواع المختلفة لمثبطات الكيناز ، لذلك سيوصي طبيبك بالنوع الأكثر فاعلية ضد نوع معين من السرطان.
العلاجات الدوائية المستهدفة مفيدة بشكل خاص لسرطان الغدة الدرقية النخاعي والكشمي لأن العلاجات الأخرى ليست فعالة للغاية ضدهم. يمكن أيضًا استخدام العلاجات الدوائية الموجهة لسرطانات الغدة الدرقية الأخرى التي لم تستجب للعلاج
انتظر و شاهد
إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى لديك ليست سرطانية ولا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية لإحداث فرط نشاط الغدة الدرقية ، فقد يقترح طبيبك اتباع نهج الانتظار والترقب. هذا شائع إذا لم تكن تعاني من أي أعراض.
في هذه الحالة ، من المحتمل أن تخضع لفحص الغدة الدرقية واختبارات الدم كل 6-12 شهرًا. ستضمن هذه الفحوصات والاختبارات أن العقدة لا تنمو أو تفرز هرمونات. إذا بدأ في النمو أو أصبح نشطًا ، فقد ينصحك الطبيب بالعلاج.
يمكن أن يضمن إجراء الفحوصات على النحو الموصى به اكتشاف أي مضاعفات مستقبلية للغدة الدرقية أو تطور مرض الغدة الدرقية مبكرًا.
الحياة بعد العلاج
في كثير من الحالات ، تقتل علاجات سرطان الغدة الدرقية أو تزيلها. هذا جيد لأنه يتخلص من السرطان. ومع ذلك ، فإنه يدمر أيضًا قدرة جسمك على إنتاج هرمون الغدة الدرقية بشكل طبيعي. يمكن أن يتركك مع علامات قصور الغدة الدرقية أو خمول الغدة الدرقية. يمكن أن تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية ما يلي:
- زيادة الوزن
- ضباب الدماغ
- كآبة
لمكافحة هذه الأعراض والحفاظ على عملية التمثيل الغذائي لديك تعمل كالمعتاد ، من المحتمل أن يصف طبيبك دواءً بديلًا بالهرمونات يتم تناوله يوميًا. العلاج الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية هو دواء ليفوثيروكسين الذي يُصرف بوصفة طبية.
من أجل تحديد أنك تتناول الجرعة الصحيحة وأنه لا تظهر أي أعراض جديدة لأمراض الغدة الدرقية أو السرطان ، سيراقب طبيبك بعناية صحة الغدة الدرقية بعد تشخيص إصابتك بعقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى. سيشمل ذلك إجراء فحوصات وفحوصات دم لقياس مستويات الهرمونات مرة أو مرتين في السنة.
هل تختفي أعراض الغدة الدرقية تمامًا؟
على الرغم من أن أمراض الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية من الحالات التي يجب في كثير من الأحيان إدارتها مدى الحياة ، فمن الممكن تمامًا أن تعيش بدون أعراض بمجرد أن يضعك طبيبك على بروتوكول علاج فعال.
الآفاق
في معظم الحالات ، يمكن علاج سرطان الغدة الدرقية بدرجة كبيرة. سيكون طبيبك قادرًا على التحدث عن نظرتك المحددة باستخدام التفاصيل من حالتك. ومع ذلك ، يمكن أن تساعدك البيانات من المعهد الوطني للسرطان في الحصول على فكرة عن التشخيص.
على عكس أنواع السرطان الأخرى ، التي تستخدم مراحل للإشارة إلى مدى تقدم المرض ، يتم تصنيف سرطان الغدة الدرقية باستخدام التسميات التالية:
- موضعي: السرطان لم ينتشر خارج الغدة الدرقية.
- إقليمي: انتشر السرطان في المناطق المجاورة ، مثل الغدد الليمفاوية في الرقبة.
- بعيدًا: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة وهياكل في الجسم.
باستخدام هذه التصنيفات ، يحسب المعهد الوطني للسرطان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لكل نوع من أنواع سرطانات الغدة الدرقية الأربعة.
من المهم أن نتذكر أن هذه مجرد إحصائيات. منذ أن تم جمع البيانات قبل حوالي خمس سنوات من إصدارها ، فمن المحتمل أن تكون علاجات سرطان الغدة الدرقية أكثر فعالية خلال ذلك الوقت ، وربما تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة. قد يكون هذا صحيحًا بشكل خاص بالنسبة لسرطانات الغدة الدرقية التي يصعب علاجها مثل سرطان الغدة الدرقية الكشمي ، حيث يتم دائمًا تحسين العلاجات الدوائية المستهدفة.
سيساعدك التحدث مع طبيبك حول حالتك المحددة على فهم توقعات سير المرض لديك إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الغدة الدرقية.
كلمة من Verywell
قد يكون اكتشاف أن لديك عقيدة درقية ناقصة الصدى أمرًا مخيفًا. ومع ذلك ، قبل قضاء الكثير من الوقت في التوتر والقلق ، تذكر أن معظم عقيدات الغدة الدرقية ناقصة الصدى ليست سرطانية. حتى إذا استدعيت أقل من 5٪ من الأشخاص الذين تكون عقيدات الغدة الدرقية ناقصة الصدى سرطانية ، ركز على حقيقة أن سرطان الغدة الدرقية قابل للعلاج للغاية ، وأن الأنواع الأكثر شيوعًا لها معدل بقاء يقارب 100٪ على مدار خمس سنوات.