Wenn Medikamente bei der Behandlung der Symptome von Morbus Crohn (einer Art entzündlicher Darmerkrankung oder CED) nicht wirksam sind, kann ein Gastroenterologe eine Operation empfehlen.1 Die häufigste Form der Operation zur Behandlung von Morbus Crohn wird als Resektion bezeichnet. Eine Operation ist kein Versagen anderer Therapien, sondern eine legitime Art der Behandlung.2 Viele Menschen mit Morbus Crohn benötigen eine Operation, um ihre CED oder eine Komplikation zu behandeln.
Bei der Operation werden kurze Abschnitte des Dickdarms oder des Dünndarms, die von Morbus Crohn betroffen sind, entfernt und der Darm mit den beiden gesunden Enden wieder zusammengefügt bei Operationen am unteren Verdauungstrakt. Darüber hinaus ist der Chirurg in der Regel auf entzündliche Darmerkrankungen spezialisiert.
In einigen Fällen kann eine Operation eine Person mit Morbus Crohn in eine sogenannte chirurgische Remission bringen.4 Dies kann zu einer Phase mit wenigen oder keinen Anzeichen oder Symptomen von Morbus Crohn führen. Es ist immer schwierig, sich einer Operation zu stellen, aber bei Morbus Crohn kann eine Resektion eine Chance auf Heilung und Genesung bedeuten. Menschen mit Morbus Crohn, die Bedenken haben, ob eine Operation jetzt oder in Zukunft durchgeführt werden soll, sollten mit ihrem medizinischen Team sprechen und eine zweite Meinung bei einem anderen Dickdarm- und Rektumchirurgen oder Gastroenterologen einholen.5
Ziele der Resektionschirurgie
Die Resektionschirurgie kann verwendet werden, um Strikturen zu entfernen, die eine lange Striktur oder eine Gruppe von Stenosen umfassen können, die nahe beieinander liegen, oder sie kann verwendet werden, um schwer erkrankte Teile des Dünn- oder Dickdarms zu entfernen.6
Das Ziel der Resektion ist es, möglichst viel des gesunden Darms zu erhalten und nur Teile des Darms zu entfernen, die nicht mehr heilen können. Insbesondere wird die Entfernung großer Teile des Dünndarms vermieden. Der Dünndarm ist der Ort, an dem Vitamine und Mineralstoffe vom Körper aufgenommen werden, und wenn zu viel davon entfernt wird, kann dies zu Nährstoffmangel führen.7
Im Extremfall kann die Entfernung von zu viel Dünndarm zum Kurzdarmsyndrom führen. Die überwältigende Mehrheit der Menschen braucht nicht so viele Operationen, dass ein Kurzdarm ein Problem darstellen würde.
Wie läuft eine Resektion ab?
Die Kolonoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt.8 Die Operation kann entweder offen oder laparoskopisch durchgeführt werden, aber eine offene Operation ist weitaus häufiger. Die laparoskopische Chirurgie wird typischerweise nur dann angewendet, wenn sich der erkrankte Darmabschnitt im Ileum befindet und keine anderen Komplikationen auftreten.
Bei der offenen Operation wird ein großer Schnitt gemacht. Der erkrankte Darmabschnitt wird abgeklemmt und entfernt. Nachdem der erkrankte Teil des Darms entfernt wurde, werden die beiden gesunden Darmenden zusammengefügt (sogenannte Anastomose).
Bei der laparoskopischen Chirurgie werden drei bis vier kleine Einschnitte verwendet.9 Der Bauch wird mit Gas gefüllt, damit der Chirurg die Bauchhöhle besser sehen kann, und durch einen der Einschnitte wird eine Kamera eingeführt. Der weitere Ablauf ist der gleiche wie bei der offenen Operation: Der erkrankte Darm wird entfernt und das gesunde Gewebe wieder befestigt.
Erholung
Der Krankenhausaufenthalt bei einer offenen Operation ohne Komplikationen kann zwischen fünf und 10 Tagen betragen.10 Bei laparoskopischen Operationen ist der Krankenhausaufenthalt tendenziell kürzer.
Die Erholung nach einer Resektion kann sechs bis acht Wochen dauern. Die Rückkehr an den Arbeitsplatz nach der Operation ist eine sehr individuelle Entscheidung, aber in der Regel dauert es vier Wochen oder länger nach der Operation. Ein Chirurg wird Anweisungen zum Aktivitätsniveau geben, aber im Allgemeinen sollten schweres Heben, Autofahren und andere anstrengende Aktivitäten mindestens einige Wochen nach der Operation nicht durchgeführt werden.
Mögliche Komplikationen
Mögliche Komplikationen sind solche, die bei jeder Operation auftreten können: Infektionen, Blutungen oder Reaktionen auf das Anästhetikum.11 Bei einer Resektion besteht jedoch auch ein geringes Risiko, dass die beiden miteinander verbundenen Darmabschnitte auseinanderbrechen oder auslaufen (Dehiszenz genannt). das ist nicht üblich.
Wird die Resektionschirurgie bei Colitis ulcerosa verwendet?
Eine partielle Resektion des Dickdarms wird normalerweise nicht zur Behandlung von Colitis ulcerosa verwendet. Dies liegt daran, dass die Kolitis dazu neigt, in den gesunden Abschnitt des Dickdarms zurückzukehren, der übrig bleibt. Eine totale Kolektomie mit Anlage eines inneren Pouchs (ein J-Pouch) oder ein Ileostoma sind die am häufigsten verwendeten Operationen zur Behandlung von Colitis ulcerosa.12
Eine Anmerkung von Health-huh.com
Die meisten Menschen stellen fest, dass sich ihre Gesundheit nach einer Resektion wegen Morbus Crohn verbessert. Es ist wichtig, die Anweisungen des Chirurgen zu befolgen und nach der Operation weiterhin Medikamente einzunehmen, um zu verhindern, dass Morbus Crohn weitere Entzündungen verursacht.