Colitis ulcerosa ist eine chronische Erkrankung. Es ist eine Art von entzündlicher Darmerkrankung (IBD), mit anderen Arten wie Morbus Crohn und unbestimmter Kolitis. Colitis ulcerosa verursacht eine Entzündung des Dickdarms, die den Dickdarm und das Rektum umfasst.
Es gibt verschiedene Arten von Colitis ulcerosa, einschließlich Proktitis ulcerosa, Proktosigmoiditis, linksseitige Kolitis und Pankolitis. Die Arten der Colitis ulcerosa werden danach kategorisiert, wie stark der Dickdarm und das Rektum entzündet sind.
Proktitis ulcerosa ist eine Entzündung im Rektum, während andere Formen der Colitis ulcerosa eine Entzündung in einem oder mehreren Abschnitten des Dickdarms haben. In diesem Artikel werden die Ähnlichkeiten und Unterschiede in ihren Symptomen, Ursachen, Diagnose und Behandlung erörtert.
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Symptome
Zu den Symptomen einer Colitis ulcerosa können Durchfall, Blut im oder auf dem Stuhl, dringender Stuhlgang und Bauchkrämpfe (normalerweise auf der linken Seite und manchmal nach dem Gang zur Toilette) gehören.
Bei einer ulzerösen Proktitis ist Durchfall seltener und es kann stattdessen zu Verstopfung kommen.1
Ursachen
Es ist nicht bekannt, warum Menschen Colitis ulcerosa entwickeln. Die Krankheit tritt in der Regel in Familien auf, und Menschen, die ein Familienmitglied haben, das mit IBD lebt, entwickeln die Krankheit eher. Die meisten Menschen, die mit IBD leben, haben jedoch keinen Verwandten mit der Krankheit.1
Es gibt eine genetische Komponente, aber nicht jeder, der die mit der Krankheit verbundenen Gene hat, entwickelt sie.
Es gibt in der Regel einen oder mehrere Auslöser. Die Trigger sind nicht vollständig definiert. Es scheint jedoch eine Verbindung zum Mikrobiom im Darm zu bestehen. Der Darm enthält eine Vielzahl von Bakterien, die als Mikrobiom bezeichnet werden, und Menschen mit einer CED neigen dazu, eine Störung ihres Darmmikrobioms zu haben. Dies wird als Dysbiose bezeichnet.2
Es wird angenommen, dass Dysbiose zu einer Schädigung der inneren Schicht des Dickdarms führt. Aber es ist nicht klar, warum es passiert. Einige der untersuchten Theorien umfassen bestimmte Arten von Lebensmittelzusatzstoffen, einige Arten von Medikamenten (wie Antibiotika und nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Advil, ein Ibuprofen oder Aleve, ein Naproxen) und Infektionen.3
Diagnose
Die verschiedenen Formen der Colitis ulcerosa werden diagnostiziert, nachdem eine Reihe von Bedingungen erfüllt sind. Der erste Schritt, den ein Arzt unternehmen wird, ist die Erhebung Ihrer Vorgeschichte. Eine Beschreibung Ihrer Symptome sowie deren Dauer und Schwere ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose.
Weitere Symptome sind die Anzeichen einer Colitis ulcerosa, die außerhalb des Dickdarms auftreten können, einschließlich Geschwüren im Mund und Gelenkschmerzen. Ihr Arzt wird sicherstellen, dass keine Infektion vorliegt, die die Symptome verursacht oder dazu beiträgt.
Der wichtigste Teil des diagnostischen Prozesses ist eine Untersuchung des Inneren des Mastdarms und/oder des Dickdarms und was mit dem Gewebe dort passiert.
Die visuelle Untersuchung des Gewebes und das Erhalten der Ergebnisse einer Biopsie (eine Gewebeprobe, die zur weiteren Untersuchung in einem Labor entnommen wird) kann Ihrem Arzt helfen, festzustellen, ob Sie an Colitis ulcerosa leiden und wie viel des Dickdarms betroffen ist. Ist nur das Rektum betroffen, kann die Diagnose einer ulzerösen Proktitis gestellt werden. Wenn ein größerer Teil des Darms entzündet ist, kann eine andere Form der Colitis ulcerosa diagnostiziert werden.
Zu den möglichen Tests gehören:3
- Koloskopie: Bei diesem Test wird der gesamte Dickdarm untersucht. Ein flexibler Schlauch mit einer Kamera und einem Licht am Ende wird durch das Rektum und in den Dickdarm gelegt. Der Arzt kann die Darmschleimhaut sehen und kleine Gewebestücke (Biopsie) zur Untersuchung entnehmen. Dieses Verfahren wird normalerweise unter Sedierung durchgeführt.
- Sigmoidoskopie: Eine Sigmoidoskopie ist weniger umfangreich als eine Koloskopie und wird verwendet, um den letzten Teil des Dickdarms zu betrachten. Es wird normalerweise ohne Sedierung durchgeführt. Zur Untersuchung können Biopsien entnommen werden.
- Stuhltest: Bei einem Stuhltest muss der Stuhl gesammelt und zur Untersuchung in ein Labor gebracht werden. Ein Plastikhut, der über eine Toilette passt (oder Plastikfolie über der Toilette), kann verwendet werden, um den Stuhl aufzufangen. Anschließend wird es in einen Probenbehälter überführt. Die Arztpraxis oder das Labor geben Tipps und Hilfsmittel.
Behandlung
Die Behandlung von Colitis ulcerosa hängt von mehreren Faktoren ab. Einer davon ist das Ausmaß der Krankheit.
Die Behandlungen für eine ulzerative Proktitis können sich von denen für andere Erkrankungen unterscheiden, die einen größeren Teil des Dickdarms betreffen. Medikamente gegen ulzerative Proktitis können topisch verabreicht werden (direkt auf den zu behandelnden Bereich aufgetragen). Das kann eine tiefere Wirkung haben.
Behandlungen, die verwendet werden können, umfassen:
- Die 5-Aminosalicylsäuren (5-ASA): Diese Medikamente gibt es in oraler und topischer Form. Sie werden häufig topisch zur Behandlung von ulzerativer Proktitis verwendet. Das bedeutet, dass sie durch das Rektum verabreicht werden, um dort direkt auf das Gewebe zu wirken. Oral verabreicht, können sie sowohl die Proktitis ulcerosa als auch andere Formen der Colitis ulcerosa behandeln.3
- Kortikosteroide: Bei allen Formen der Colitis ulcerosa können auch Steroide verabreicht werden. Bei ulzerativer Proktitis können sie rektal oder oral verabreicht werden. Bei ausgedehnteren Formen der Colitis ulcerosa können Steroide oral verabreicht werden.3
- Immunmodulatoren: Medikamente wie Azasan (Azathioprin), Purinethol (6-Mercaptopurin) und Gengraf (Cyclosporin) werden häufiger bei Colitis ulcerosa als bei Proktitis ulcerosa eingesetzt.3
- Biologika: Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab), Stelara (Ustekinumab), Entyvio (Vedolizumab) oder Cimzia (Certolizumab Pegol) können bei ausgedehnteren Formen der Colitis ulcerosa eingesetzt werden. Es gibt weniger Beweise für die Verwendung von Biologika bei ulzerativer Proktitis, obwohl sie in Betracht gezogen werden können, wenn sich der Zustand mit anderen Medikamenten nicht verbessert.3
Operation
Es ist nicht üblich, dass zur Behandlung von ulzerativer Proktitis eine Operation erforderlich ist. Es wird geschätzt, dass etwa 12% der Patienten, bei denen ursprünglich eine Proktitis ulcerosa diagnostiziert wurde, sich einer Operation unterziehen müssen. Die Art der Operation, die bei Colitis ulcerosa verwendet werden kann, umfasst die Entfernung eines Teils oder des gesamten Dickdarms und die Erstellung einer Kolostomie oder eines Ileostomas (Öffnungen im Dickdarm, um Abfall außerhalb des Körpers zu sammeln).3
Eine Operation zur Schaffung eines Rektums aus dem Ende des Dünndarms kann ebenfalls verwendet werden. Das neue Rektum ist mit dem Anus verbunden und der Stuhl verlässt den Körper aus dem Anus. Diese Operation wird als ileale Pouchanale Anastomose (IPAA) bezeichnet.3
Verhütung
Es ist nicht bekannt, wie man eine ulzerative Proktitis oder Colitis ulcerosa verhindert. Für diejenigen, die aufgrund der Familienanamnese gefährdet sind, eine CED zu entwickeln, kann es hilfreich sein, mit einem Arzt über die Reduzierung des Risikos zu sprechen. Es kann auch hilfreich sein, mögliche Symptome zu kennen, damit alles, was mit Colitis ulcerosa in Zusammenhang zu stehen scheint, sofort untersucht werden kann.
Zusammenfassung
Die Colitis ulcerosa umfasst die Proktitis ulcerosa sowie Formen der Colitis, die andere Bereiche des Dickdarms betreffen. Colitis ulcerosa zeigt sich oft mit Durchfall, während Proktitis ulcerosa mit Verstopfungssymptomen einhergehen kann.
Die zugrunde liegende Ursache für beide Zustände ist unklar. Die Diagnose für beide wird durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Bildgebung gestellt. Die bei der Behandlung verwendeten Medikamente sind ähnlich, obwohl bei ulzerativer Proktitis topische Formen verwendet werden können.
Ein Wort von Health-huh.com
Die Proktitis ulcerosa ist eine Form der Colitis ulcerosa. Die Diagnose einer ulzerativen Proktitis kann belastend sein, da sie lebenslang bestehen kann. Es ist auch verwirrend, weil viele Informationen über die Krankheit auf die umfangreicheren Formen von CED gerichtet sind.
Proktitis ulcerosa muss behandelt und überwacht werden, da sich die durch die Krankheit verursachte Entzündung im Dickdarm ausbreiten kann. Es gibt viele Behandlungen, aber diejenigen, die die besten Aussichten auf eine Wirkung zu haben scheinen, sind aktuell. Topische Behandlungen stellen Herausforderungen dar, da sie nicht so einfach einzunehmen sind wie eine Pille, aber sie können weniger Nebenwirkungen haben.
Um Ihre ulzerative Proktitis effektiv behandeln zu lassen, ist es wichtig, einen Gastroenterologen aufzusuchen. Ein Gastroenterologe kann auch Fragen dazu beantworten, wie sich die Krankheit im Laufe der Zeit verändern kann.
HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN
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- Wie verändert Colitis ulcerosa den Stuhlgang?
- Woher wissen Sie, ob Sie eine Proktitis ulcerosa oder Colitis ulcerosa haben?