Bei Patienten mit Colitis ulcerosa, einer chronischen Erkrankung der Darmschleimhaut, können die Symptome kommen und gehen. Obwohl es sich um eine unheilbare Krankheit handelt, können leichte bis mittelschwere Symptome mit einer Diät und Medikamenten behandelt werden. Akute Colitis ulcerosa ist, wenn Patienten ein schweres Aufflammen dieser entzündlichen Darmerkrankung erleben. Es handelt sich um eine schwere Erkrankung, die ohne sofortige Behandlung potenziell lebensbedrohlich sein kann.
Bei etwa 20 Prozent der Patienten, bei denen Colitis ulcerosa diagnostiziert wurde, treten Fälle von akuter Colitis ulcerosa auf, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern.1
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Ursachen
Während die genaue Ursache der Colitis ulcerosa unbekannt ist, deutet die Forschung darauf hin, dass es sich wahrscheinlich um ein komplexes Zusammenspiel verschiedener Faktoren handelt, die eine unangemessene Immunantwort im Darm verursachen. Zu den Faktoren, die interagieren können, um Colitis ulcerosa zu verursachen, gehören die Genetik, das Alter und die Darmmikrobiota einer Person, toxische Krankheitserreger und die Umwelt.1
Einige Patienten mit Colitis ulcerosa haben ein höheres Risiko für eine akute Colitis ulcerosa, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Risikofaktoren für diese schweren Schübe sind:12
- Weniger als 40 Jahre zum Zeitpunkt der Diagnose
- Ausgedehnte Erkrankung (die große Bereiche des Darms betrifft)
- Vorhandensein von großen oder tiefen Geschwüren
- Abhängigkeit von Kortikosteroiden
- Keine vorherige Appendektomie
- Hohe Entzündungswerte
- Nichtraucher
Symptome
Die akute Colitis ulcerosa ist ein medizinischer Notfall, da sie darauf hinweist, dass sich die Entzündung über die Darmschleimhaut hinaus ausgebreitet hat und den gesamten Körper (systemisch) betrifft. Wenn bei Ihnen Symptome einer akuten Colitis ulcerosa auftreten, ist es wichtig, einen Krankenhausaufenthalt aufzusuchen. Eine sofortige Behandlung kann lebensrettend sein.3
Zu den Symptomen einer akuten Colitis ulcerosa gehören:4
- Schwere Bauchschmerzen
- Starker Durchfall
- Blutung
- Fieber
- Blähungen des Bauches oder des Dickdarms
- Anzeichen systemischer Toxizität
Diagnose
Akute Colitis ulcerosa wird basierend auf der Schwere der Symptome, Labortests und Bildgebung diagnostiziert. Es gibt zwei Systeme, die verwendet werden, um akute Colitis ulcerosa zu definieren: die Truelove- und Witts-Kriterien und das Bewertungssystem der Mayo Clinic.
Nach den Truelove- und Witts-Kriterien wird akute Colitis ulcerosa definiert als:2
- Sechs oder mehr blutiger Stuhlgang pro Tag
UND mindestens eines der folgenden:
- Herzfrequenz größer als 90 Schläge pro Minute (Schläge pro Minute)
- Temperatur über 37,8 C (100 F)
- Hämoglobin weniger als 10,5 g/dl (Gramm pro Deziliter) und/oder
- Erythrozytensedimentationsrate größer als 30 mm/h (Millimeter pro Stunde)
Nach dem Mayo Clinic-System ist akute Colitis ulcerosa definiert als:2
- Punktzahl von 6-12
UND
- Endoskopischer Subscore von 2 oder 3
Behandlung
Eine optimale Behandlung der akuten Colitis ulcerosa erfordert einen multidisziplinären Teamansatz, der einen auf CED spezialisierten Gastroenterologen, einen Bauchchirurgen, einen Radiologen, die CED-Krankenschwester und einen Ernährungsberater umfasst.5
Intravenöse Kortikosteroide
Die erste Behandlungslinie bei akuter Colitis ulcerosa ist die Anwendung von intravenösen Kortikosteroiden.5 Kortikosteroide sind eine Klasse von Medikamenten, die ähnlich wie das Hormon Kortisol wirken, das der Körper auf natürliche Weise produziert, um Entzündungen zu reduzieren oder eine überaktive Immunantwort zu beruhigen. Kortikosteroide werden Patienten, die wegen akuter Colitis ulcerosa ins Krankenhaus eingeliefert werden, sofort verabreicht.
Hydratation, Elektrolyte und Ernährungsstatus
Neben Kortikosteroiden zur Entzündungshemmung benötigen die meisten Patienten intravenöse Flüssigkeiten. Diese behandeln Dehydration und korrigieren das Elektrolyt-Ungleichgewicht aufgrund von schwerem Durchfall, Erbrechen und Blutungen. Patienten haben das höchste Risiko für Hypokaliämie und Eisenmangelanämie.6 In einigen Fällen kann auch eine enterale Ernährung hilfreich sein.1
Immunsuppressive Medikamente
Bei Patienten, die nach drei Tagen nicht auf Kortikosteroide ansprechen, kann eine medizinische Notfalltherapie mit einem immunsuppressiven Medikament versucht werden.5 Typische Medikamente sind Avsola (Infliximab) oder Ciclosporin. Beide Medikamente haben die gleiche Wirksamkeit in der medizinischen Notfalltherapie, wobei 70 bis 75 Prozent der Patienten kurzfristig und 50 Prozent langfristig ansprechen.7
Operation
Leider sprechen nicht alle Patienten auf eine medizinische und Rettungstherapie an, und eine Operation muss innerhalb von 3 bis 5 Tagen in Erwägung gezogen werden, um die Sicherheit und Gesundheit des Patienten zu gewährleisten.8
Etwa 10 bis 20 Prozent der Patienten, die wegen akuter Colitis ulcerosa ins Krankenhaus eingeliefert werden, benötigen eine Kolektomie im Vergleich zu 30 bis 40 Prozent der Patienten, die wegen Schübe ein- oder mehrmals ins Krankenhaus eingeliefert wurden.6
Die Kolektomie ist die einzige Behandlung, die akute Colitis ulcerosa "heilt". Es ist die vollständige Entfernung des entzündeten Gewebes, das ein erneutes Auftreten verhindert.6 Dies hat jedoch Konsequenzen. Die Entfernung des Dickdarms und/oder von Teilen des Darms führt zu erheblichen Veränderungen der Körperfunktionen sowie zu möglichen Komplikationen durch die Operation.
Prognose
Die akute schwere Colitis ulcerosa ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die mit erheblicher Morbidität und Mortalität einhergeht. Eine rechtzeitige medizinische Behandlung der Krankheit kann sie jedoch verhindern. Seit der Anwendung von Kortikosteroiden ist die Sterblichkeit bei akuter Colitis ulcerosa von 30 auf 40 Prozent auf etwa 1 Prozent auf 2,9 Prozent gesunken.78
Etwa 65 Prozent der Patienten sprechen auf intravenös verabreichte Kortikosteroide an.8 Da Colitis ulcerosa nicht heilbar ist, sollte der Zustand des Patienten kontinuierlich überwacht und bewertet werden.
Ein Wort von Health-huh.com
Wenn bei Ihnen Colitis ulcerosa diagnostiziert wurde, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihre Symptome behandeln und das Risiko eines schweren Wiederaufflammens einer akuten Colitis ulcerosa minimieren können.
Rechtzeitiges Management ist entscheidend. Lernen Sie, die frühen Anzeichen und Symptome zu erkennen, um die bestmögliche Prognose zu gewährleisten. Wenn Sie vermuten, dass Sie eine akute Colitis ulcerosa haben, zögern Sie nicht, eine Notfallbehandlung und einen Krankenhausaufenthalt in Anspruch zu nehmen.